 |
|
ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 32
І. Терапія
Ви фельдшер ФАПу. До вас звернулась пацієнтка Б. 38 років для проведення ін’єкції цефтріаксону. Через 5 хвилин після ін’єкції скарги:на загальну слабкість, рясне потовиділення, відчуття поколювання в тілі, затруднене дихання. В анамнезі: алергічні реакції і непереносимість ліків заперечує. Відмічає лише почервоніння і свербіж шкіри при використанні пральних порошків. Об’єктивно:гіперемія обличчяЧД – 24 за одну хвилину, Пульс – 108 за хв. АТ – 85/40 мм рт.ст. Над легенями – дихання везикулярне тони серця приглушені, ритмічні. Живіт м’який, неболючий.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте допомогу та визначте тактику.
3. Продемонструйте зняття EКГ.
ІІ. Хірургія
Ви фельдшер ФАПу. До вас звернувся пацієнт А., 35 років.
Скарги: гострий постійний біль в епігастрії і лівому підребер’ї, нудота, блювання,яке не приносить полегшення.
Анамнез: напередодні був на святкуванні дня народження, вживав у надмірній кількості смажену їжу, алкоголь.
Об’єктивно: Шкіра та слизові оболонки блідо-рожеві. В легенях дихання везикулярне. АТ – 100/70 мм рт.ст.. Пульс – 90 за хв. Живіт злегка здутий, болючий в епігастрії і лівому підребер’ї, там же помірна ригідність м'язів передньої черевної стінки. Відмічається біль в лівому реброво-хребтовому куті. При перкусії по ходу поперечно-ободової кишки коробчатий звук. Симптоми подразнення очеревини негативні.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.
2. Вкажіть подальшу тактику.
3. Проведіть біологічну пробу при переливанні еритроцитарної маси (на муляжі).
ІІІ. Акушерство
До фельдшера ФАПу звернулась дівчина 15 р., яка скаржиться на тягнучий біль внизу живота. З анамнезу встановлено: менархе з 13 років, менструації встановились через 3 міс., по 4-5 днів, через 25-26 днів, помірні, але постійно супроводжуються на протязі перших днів гострим тягнучим болем, головокружінням, слабкістю, зниженням працездатності. Остання менструація почалась вчора. Об`єктивно: загальний стан задовільний, шкіра рожева, АТ 110/70 мм рт. ст., Пульс – 74 за хв, ритмічний. Живіт м`який, дещо здутий, чутливий при пальпації в нижніх відділах. Зовнішні статеві органи розвинуті правильно, virgo, виділення зі статевих шляхів характерні менструальні.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.
2. Визначте тактику фельдшера.
3. Продемонструйте на фантомі взяття матеріалу на онкоцитологію.
ІV. Педіатрія
На ФАП звернулась мати з дитиною 6 міс. Скарги матері на підвищену пітливість, дитина неспокійна, погано спить, крутиться на подушці, витирає волосся на потилиці, з’являється облисіння.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Визначте тактику фельдшера та вкажіть принципи лікування.
3. Продемонструйте закапування крапель в ніс, очі.
V. Завдання
Випишіть окситоцин в ампулах. Визначте групу, фармакологічну дію.
VІ.Види відповідальності медичних працівників.
ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 33
І. Терапія
Фельдшера медичного пункту школи викликали до школяра, що тривалий час перебував на шкільній лінійці, втратив свідомість і упав. Об’єктивно: шкіра бліда, ЧД – 24 хв. Пульс – 100 за хв, слабкого наповнення та напруження. АТ – 90/60 мм рт.ст.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Надайте невідкладну допомогу та визначте тактику.
3. Продемонструйте техніку порівняльної перкусії.
ІІ. Хірургія
Ви фельдшер ФАПу. Вас викликали до пацієнта X,. 75 років.
Скарги: часті непродуктивні позиви до сечовипускання, біль внизу живота, що іррадіює в поперек і промежину.
Анамнез: На протязі останніх 7 міс. відмічає утруднене сечовипускання, періодично з домішками крові. За цей час втратив у вазі 10 кг.
Об'єктивно:шкіра і слизові помірно бліді. Пульс 66 за хв, АТ-110/60 мм рт. ст. Дихання жорстке. Живіт симетричний, бере участь в акті дихання, м’який, безболісний. Над лобком пальпується бугристий утвір хрящоподібної консистенції, розміром 6х4 см.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз.
2. Надайте ПМД та визначте тактику.
3. Проведіть катетеризацію сечового міхура у випадку гострої затримки сечі.
ІІІ. Акушерство
До фельдшера ФАПу на прийом з`явилась пацієнтка В., 21 року, зі скаргами на тягнучий біль внизу живота. З анамнезу встановлено: пологи – 1, десять місяців тому. Менструації відновились після пологів 4 місяці тому. Остання менструація 10 днів тому. Захворіла 3 дні тому, коли після фізичного навантаження з`явився тягнучий біль внизу живота, який не припиняється до теперішнього часу. Об`єктивно: температура тіла – 37,8°С. АТ 110/70 мм рт. ст., Пульс – 84 за хв. Язик сухий. Живіт приймає участь в акті дихання, напружений та болючий внизу живота ліворуч. Визначається слабо позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Гінекологічне дослідження: зовнішні статеві органи розвинуті правильно. Слизова оболонка піхви та шийки матки рожевого кольору. Тіло матки в центрі малого тазу, дещо зміщене ліворуч, нормальних розмірів, безболісне. Спереду від матки і дещо праворуч визначається пухлиноподібне утворення, болюче, тугоеластичної консистенції, рухоме. Ліворуч придатки не визначаються. Виділення з піхви – слизові незначні.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Визначте тактику фельдшера у даному випадку.
3. Продемонструйте на фантомі техніку взяття мазків на бактеріоскопічне дослідження.
ІV. Педіатрія
На ФАП звернулась мати з дитиною 5 років. Скарги на температуру тіла 37,6°С. На обличчі, волосяній частині голови, тулубі, кінцівках, висип у вигляді плям, папул, везикул. Дитина відвідує дитсадок.
1. Поставте та обґрунтуйте діагноз, надайте інформацію про хворобу.
2. Визначте тактику фельдшера та вкажіть принципи лікування.
3. Продемонструйте застосування грілки.
V. Завдання
Випишіть розчин аскорбінової кислоти. Визначте групу, фармакологічну дію.
VІ. Правила безпеки у разі потрапляння крові, біологічних рідин, біоматеріалу на халат
одяг.