 |
|
Классификация мостовидных протезов
По материалу и методу изготовления:
· Металлические (штамповано-паяные, цельнолитые)
· Пластмассовые (временные)
· Комбинированные (металлопластмассовые, металлокерамические)
По расположению опорных зубов:
· с двусторонней опорой
· с односторонней опорой (консольные) – опорный зуб находится дистальнее консоли
Клинико-лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов
Таблица 107 Цельнолитой мостовидный протез
| Клиника | Лаборатория | |
| Получение диагностических оттисков | ||
| Препарирование опорных зубов. Требования к сформированной культе зависят от типа опорных коронок. Важно: оси опорных зубов после препарирования должны быть параллельны, иначе возникнут затруднения при наложении протеза. | ||
| Ретракция десны | ||
| Получение оттисков, их дезинфекция. | ||
| Определение центральной окклюзии | ||
| Изготовление временного протеза (для защиты маргинальной десны от травм пищевым комком, т.к. после препарирования зуб лишен экватора, краевого гребня контактного пункта, а также для защиты культи зуба от температурных и химических раздражителей, действия микроорганизмов и для устранения эстетических нарушений). | ||
| Изготовление разборной модели из супергипса и модели с противоположной челюсти, фиксация моделей в артикулятор | ||
| Нанесение компенсационного лака (2-3 слоя) – для формирования места для фиксирующего материала или компенсации усадки литья. | ||
| Моделирование коронок и промежуточной части из воска – Рис. 301 | ||
| Снятие восковой композиции, создание литниковой системы, перевод воска в металл методом литья. Материалы изготовления: никель-титановый сплав, хромокобальтовый сплав, золотой сплав (750 пробы). Рис. 299 | ||
| Очищение, полирование. | ||
| Припасовка протеза (проверка прилегания, проверка края коронки, проверка окклюзионных контатков, проверка тела протеза, проверка отсутствия балансировки) | ||
| Фиксация протеза на временный цемент | ||
| Через 1 –2 недели – фиксация протеза на постоянный цемент |
Рис. 299 Литой каркас протеза
Таблица 108 Металло-керамический мостовидный протез:
| Клиника | Лаборатория | |
| Получение диагностических оттисков | ||
| Препарирование опорных зубов. Требования к сформированной культе зависят от типа опорных коронок. Важно: оси опорных зубов после препарирования должны быть параллельны, иначе возникнут затруднения при наложении протеза. | ||
| Ретракция десны | ||
| Получение оттисков, их дезинфекция. | ||
| Определение центральной окклюзии | ||
| Изготовление временного протеза (для защиты маргинальной десны от травм пищевым комком, т.к. после препарирования зуб лишен экватора, краевого гребня, контактного пункта, а также для защиты культи зуба от температурных и химических раздражителей, действия микроорганизмов и для устранения эстетических нарушений). | ||
| Получение моделей, фиксация их в артикулятор. | ||
| Нанесение компенсационного лака – Рис. 300 | ||
| Моделирование колпачка из воска – Рис. 301 | ||
| Замена воска на металл методом литья | ||
| Припасовка (проверка) каркаса: · отсутствие зазубрин, поднутрений · легкость наложения на культю · плотность краевого прилегания · отсутствие балансировки (сначала на модели, затем в полости рта) · оценка формы тела протеза | ||
| Выбор цвета облицовки | ||
| Послойное нанесение (Рис. 302) и обжиг (Рис. 303) керамической массы (сначала опак, затем дентин и эмаль). При этом облицовочный материал наносят, как правило, на все поверхности металлического каркаса, за исключением зоны в 1-2 мм с язычной и небной поверхности (так называемая «гирлянда»). | ||
| Припасовка протеза, проверка окклюзионных контактов, оценка цвета. При необходимости – коррекция контактов. | ||
| При необходимости – коррекция цвета | ||
| Глазурование. | ||
| Припасовка и фиксация на временный цемент | ||
| Постоянная фиксация через 1-2 недели. |
Рис. 300 Рис. 301
Рис. 302 Рис. 303
Таблица 109 Штамповано-паяный мостовидный протез:
| Клиника | Лаборатория | |
| Препарирование опорных зубов под штампованные коронки | ||
| Снятие оттисков, их дезинфекция | ||
| Определение центральной окклюзии | ||
| Изготовление штампованных коронок на опорные зубы | ||
| Припасовка (проверка) коронок и получение новых оттисков с коронками | ||
| Моделирование промежуточной части протеза из воска | ||
| Литье промежуточной части протеза | ||
| Склеивание опорных коронок и промежуточной части липким воском | ||
| Спаивание опорных коронок и промежуточной части | ||
| Шлифовка, полировка протеза | ||
| Припасовка протеза в полости рта | ||
| Фиксация |
Вопросы для контроля результатов усвоения материала:
· Виды несъёмных мостовидных протезов
· Требования, предъявляемые к опорным зубам.
· Показания к применению мостовидных протезов
· Особенности одонтопрепарирования
· Части мостовидного протеза
· Лабораторные этапы изготовления мостовидных протезов
· Материалы для фиксации мостовидных протезов
ЛИТЕРАТУРА
· Клиническая ортопедическая стоматология. Иордашвили А.К. – М.: Медпресс-информ, 2007 – 249 с.
· Материаловедение в ортопедической стоматологии. Пособие для врачей. С.И.Абакарова. – М.: Российская медицинская академия последипломного образования, 2004.
· Несъемные протезы: Теория, клиника и лабораторная техника. Жулев Е.Н. – Н. Новгород: НГМД, 1995. – 365 с.
· Одонтопрепарирование под ортопедические конструкции зубных протезов. Арутюнов С.Д., Лебеденко И.Ю. – М.: Практическая медицина, 2007 – 80 с.
· Ортопедическая стоматология. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н. – М.: МЕДпресс-информ, 2003 – 496 с.
· Ортопедическая стоматология. Копейкин В.Н. – М.: Медицина, 2001 – 622 с.
· Ортопедическая стоматология. Технология лечебных и профилактических аппаратов. В.Н.Трезубов. – М.: МЕДпресс-информ, 2008 – 320с.
· Ортопедическая стоматология. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И. – С-Пб.: ИКФ «Фолиант», 1998 – 575 с.
· Ортопедическая стоматология: прикладное материаловедение. Трезубов В.Н. – С-Пб.: СпецЛит, 2001 – 351 с.
· Ортопедическая стоматология: пропедевтика и основы частного курса. Трезубов В.Н. – С-Пб.: СпецЛит, 2001 – 480 с.
· Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов. Каламкаров Х.А. – М.: Медицинское информационное агентство, 2003 – 216 с.