 |
|
Попередній діагноз.
Лікув
13.Хвора 45 років, поступила в клініку в 1-й день хвороби. Захворювання почалось гостро через 2 години після вживання у їжу бісквітного торта з ознобу, болю в епігастрії, підвищення температури тіла до 37,5оС, блювання. В подальшому наростали слабкість, головокружіння. Об-но: температура тіла 37,1оС, шкіра бліда, язик сухий, живіт болючий в епігастрії, сигма не болюча, еластична. Пульс 110 уд/хв. АТ – 100/60 мм.рт.ст. Тони серця звучні, ритмічні, в легенях дихання везикулярне. Стільця не було.
Попередній діагноз.
План лікування.
14.Хворий К., 30 р., вчитель за професією, госпіталізований в клініку на 2-й день хвороби з діагнозом “грип, гіпертоксична форма”. Захворювання розпочалося бурхливо з підвищення температури до 40°С. Відмічався різкий головний біль, блювання, світлобоязнь. Загальний стан важкий, свідомість сплутана. Шкірні покриви бліді. На шкірі живота, сідниць та нижніх кінцівок геморагічна зірчаста висипка. Виражена ригідність м’язів потилиці та симптом Керніга. З боку внутрішніх органів патології не виявлено. При спинномозковій пункції під великим тиском отримана каламутна рідина з високим нейтрофільним плеоцитозом – 47200 в 1 мкл, білок – 2,64 г/л, реакція Панді ++++.
Попередній діагноз.
Лікування.
Хворий К., 36 років, хірург, скаржиться на швидко зростаючі слабкість, артралгії, нудота, анорексія. При обстеженні на 6 – й день хвороби - помірне збільшення селезінки, печінки, лейкопенія, відносний лімфомоноцитоз, незначна білірубінемія, гіперамінотрансфераземія. Через 10 діб – яскрава жовтяниця, блювота, безсоння, запаморочення, відчуття «провалювання», петехії на шкірі, помірна тахікардія, субфебрилітет. Печінка зменшилась у розмірах, з’явились болючість та тістоподібність її краю. Помірний нейтрофільний лейкоцитоз, зменшилась активність АлАТ й АсАТ, з’явились помірне зменшення сечовини, альбуміну й протромбіну сироватки крові.
Сформулюйте клінічний діагноз.
Лікування.
Хворий К., 30 років, захворів гостро, через 5 днів після повернення із Пакистану. Хвороба почалася з частого водянистого стільця без патологічних домішок та запаху, що з’явився без будь-яких больових явищ з боку живота, пізніше приєдналася одноразова блювота.
Об-но: Т тіла 36,40С, ЧД- 19 /хв, АТ – 100/60 мм рт. ст. , пульс – 82 уд/хв. Язик сухий, обкладений білим налетом. Над легенями везикулярне дихання, тони серця звучні, ритмічні. Живіт м´який, безболісний. Відмічається вурчання в навколопупковій ділянці. Відрізки кишечника неспазмовані, неболючі.
Попередній діагноз
План лікування
В інфекційний відділ доставили хворого зі скаргами на головний біль, підвищення температури тіла до 37,8С, наявність виразки на правій руці.
Об-но: при огляді на тильній поверхні правої китиці відмічається виразка з кров*янистими виділеннями і припухлими краями, при пальпації не болюча, навколо неї значний набряк тканин. Довкола виразки є декілька пухирців, заповнених жовтою рідиною. З анамнезу відомо, що хворий працює зоотехніком.
Клінічний діагноз.
Лікування.
18.Хворий 38 років, робітник на будівництві. Харчується самотужки, правила гігієни виконує незадовільно. Захворів гостро 2 дні тому, коли відчув головний біль, загальну слабкість, підвищення Т тіла до 38,9 С. Через декілька годин – біль у животі зліва, що наростав і був нестерпним після дефекації. З`явились несправжні поклики, випорожнення - до 15-20 разів за добу у незначній кількості, містять неперетравлені рештки їжі.
Об-но: значна блідість шкіри, холодний піт на обличчі, звужені зіниці, говірливий. Т 37,1˚С, АТ 80\50 мм рт. ст., пульс 128 уд/хв. Живіт болючий переважно у лівій здухвинній ділянці, сигма спазмована, пальпація живота провокує дефекацію. Випорожнення у вигляді «ректального» плювка з домішками слизу та крові.