 |
|
Попередній діагноз.
План обстеження.
15. Хворого 43 років госпіталізовано з підозрою на ВГА на 6 день хвороби. З анамнезу відомо, що захворів гостро, коли відчув мерзлякуватість, було запаморочення, Т тіла 39,0 С, нудило,1 раз було блювання, біль у жувальних та литкових м`язах. Виникали труднощі при пересуванні. Приймав антипіретики та анальгетики без ефекту. На 4 день хвороби помітив жовтяницю, потемнішала сеча, наступного дня з`явилась геморагічна висипка на тулубі і кінцівках. Під час огляду: у свідомості, адекватний, Т 37,2 С, язик сухий з білим нашаруванням, шкіра та склери істеричні, є петехіальна висипка на спині та нижніх кінцівках. Дихання жорстке, з обох боків у нижніх відділах – вологі хрипи, ЧД 32\хв. Тони серця ритмічні, приглушені, пульс 110\хв., АТ 115\40 мм рт, ст. Пальпація м`язів стегон і гомілок посилює біль. Близько доби не було сечовипускання.
Попередній діагноз.
План обстеження.
16.В інфекційну лікарню доставлена хвора, 45 років, зі скаргами на болі в горлі, підвищення температури до 38,30С, загальну слабкість. При огляді слизова ротоглотки помірно гіперемійована, мигдалики помірно набряклі, покриті сірими плівчастими налетами, які не знімаються і виходять за їх межі, поширюючись на дужки та язичок. Підщелепні лімфовузли збільшені, болючі. Є невелика набряклість у підщелепній ділянці.
Попередній діагноз
План обстеження
17.Хворий 20 років звернувся до дільничого лікаря на 8-й день хвороби. Занедужав гостро з підвищення температури тіла до 39оС, слабкості, на 2-й день хвороби знизився апетит, температура утримувалась на протязі 4-х діб, потім знизилась до норми, на 7-й день хвороби – потемніла сеча. В гуртожитку, де проживає пацієнт впродовж двох тижнів реєструються хворі з подібною клінічною картиною. Об-но: Т- 36,8оС, шкіра та слизові оболонки субіктеричні, без висипу. Живіт при пальпації м'який, безболісний, печінка збільшена, селезінка не пальпується. ЧСС - 64 уд/ хв. АТ - 110/70 мм.рт.ст.
Попередній діагноз.
План обстеження.
18.Хворий К., 60 років, 3 місяці назад був оперований з приводу аденокарциноми прямої кишки. Стан після операції поступово поліпшився, але біля 3-х тижнів назад став помічати підвищену стомлюваність, зростаючу загальну слабкість, погіршився апетит. Через тиждень з'явилися нудота, біль у суглобах, тяжкість у правому підребер”ї, погіршився сон. 2 дні назад посвітлішав кал, потемніла сеча, самопочуття погіршилось, з'явилося свербіння шкіри. Під час огляду – помірна жовтяниця шкіри і селер. Висипки немає. Живіт м”який. Печінка збільшена до +3 см, край рівний, помірно щільний. Пальпується нижній полюс селезінки. У сечі – збільшені жовчні пігменти.
Сформулюйте клінічний діагноз.
План обстеження.
19.Хвора М., 18 років, захворіла гостро, через 20 днів після повернення з Криму, де відпочивала протягом 2-х тижнів. Першою ознакою хвороби вважає легкий озноб, температура підвищилась до 38,3ºС; у наступні дні - прогресуюча загальна слабкість, головний біль у ділянці лоба, скронь, очей, зниження апетиту, нудота. На 5-й день хвороби потемніла сеча, самопочуття поліпшилось. Звернулась до лікаря на 7-й день хвороби, коли помітила жовтяницю. Об-но: незначна іктеричність склер і шкіри; язик суховатий, вкритий білим нальотом. Живіт при пальпації м'який, чутливий в правому підребер'ї. Печінка збільшена, + 4 см.