Главная | Обратная связь

Попередній діагноз.

Лікування.

19. Студент 23 років госпіталізований до стаціонару з приводу «грипу» у важкому стані на 4 день хвороби: Т тіла тримається в межах 38,0-39,0 С, катаральні явища відсутні, головний біль, що посилюється, зорова та слухова гіперестезія. Вдома приймав флюколд, німегезик без ефекту. З анамнезу відомо, що минулого тижня працював на овочевій базі, де бачив гризунів. Під час огляду: свідомість сплутана, загальмований, Т 39,7 С. Гіперемія обличчя, кон`юнктив, на м`якому піднебінні поодинокі петехії. Виявлено ригідність м`язів потилиці та позитивний симптом Керніга. Хворого пропунктовано – лімфоцитарний плеоцитоз, білок 1,1 г\л.

Попередній діагноз.

План лікування.

Задача 20

Хворий 30 р., третій день скаржиться на помірний біль в горлі, температуру до 38,5⁰С, значну загальну слабкість. Ліків не вживав.

Об’єктивно: слизова оболонка ротоглотки набрякла, ціанотична, на лівому мигдалику щільний фібринозний наліт, який виходить на дужку та язичок. Значно збільшені підщелепні лімфатичні вузли, більше зліва, де над ними є помірний набряк підшкірної клітковини.

Попередній діагноз

План лікування

Обстеження

1.Хворий, 24 роки, звернувся до лікаря зі скаргами на гарячку до 39ºС, закладеність носа, болі в горлі, кволість, на 7 день від початку захворювання. Зі слів пацієнта, захворювання розпочалось з гарячки, заложеності носа. Лікувався у ЛОР- лікаря з діагнозом «Тонзиліт» впродовж 5 днів, приймав амоксил по 0,5 тричі на день, однак стан без покращення. Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості, кволий. Обличчя пастозне, голос з гугнявим відтінком, виділень з носа немає. Кидаються у вічі великі (діаметром до 2,5-3 см) шийні лімфатичні вузли, еластичні, не болючі. Набряку на шиї немає. В ротоглотці яскрава гіперемія слизової, гіпертрофовані до ІІІ ст. мигдалики вкриті білим нальотом. В легенях везикулярне дихання, Серце тони ритмічні, звучні, пришвидшені. Відмічається збільшення печінки та селезінки. В загальному аналізі крові лейкоцитоз (10,5×10⁹), паличок 9, сегментоядерні нейтрофіли 48, лімфоцити 22, моноцити 11, атипові мононуклеари 10.

Поставте попередній діагноз.

2. Визначіть план обстеження хворого.

2.У хворого Н. протягом 12 днів підвищення температури тіла до 38˚С, що супроводжується пітливістю, відчуттям жару. Загальне самопочуття не страждає. Хворий працює зоотехніком. Об-но: шкірні покриви вологі, пальпуються всі групи лімфатичних вузлів розміром до 5 мм. Під час пальпації живота визначається збільшення печінки і селезінки. Відмічаються болі у крижах та лівому тазостегновому суглобі.

Попередній діагноз.

План обстеження.

3.Хворий 40 років, працівник тваринницької ферми, поступив на 6-й день хвороби зі скаргами на підвищення температури до 39-40°С, головний біль, безсоння, біль у м’язах, суглобах, потилиці, сухий кашель. Об’єктивно: обличчя гіперемоване, ін’єкція судин склер. Зів чистий. Висипу немає, мигдалики не збільшені. Пульс ритмічний, 68 ударів за хвилину. Тони серця приглушені. В легенях жорстке дихання, сухі хрипи. Живіт м’який, печінка +2-2,5 см, помірної щільності, селезінка +1 см. Менінгеальні знаки не визначаються.