 |
|
Аномалії розвитку плодового яйця
116. На прийом в жіночу консультацію звернулась першовагітна 30 років. Термін вагітності за останніми місячними 20 тижнів. З анамнезу встановлено, що жінка перенесла ГРВІ з високою температурою на початку вагітності і приймала лікування (антибіотики, жарознижуючи препарати). При скринінговому УЗ дослідженні діагностовано мікроцефалію. Визначити тактику.
* A. Переривання вагітності.
B. Спостереження в динаміці, УЗ-контроль через 1 місяць.
C. Провести амніоцентез.
D. Необхідно зробити біопсію плаценти.
E. Виконати кордоцентез.
117. Першороділля 20 років з багатоводдям знаходиться у пологах З години. Пологова діяльність активна. Плід один, у головному передлежанні. Серцебиття плода не страждає. Розкриття шийки матки 4 см. Плодовий міхур напружений поза переймами. Визначте тактику ведення пологів:
А. Стимуляція пологів простагландинами.
В. Вичікувальна тактика.
С. Кесарів розтин.
Б. Сон-відпочинок.
* Е. Амніотомія.
До гінеколога звернулась жінка 37 років із скаргами на кров’янисті мажучого характеру виділення із піхви останні 2 тижні, біль в животі. 3 місяці тому був штучний аборт. Об’єктивно: матка збільшена до 12 тижнів вагітності, м’яка при пальпації, помірно болюча, з обох сторін від матки визначаються пухлинні утворення, розмірами 5х6 см, чутливі при пальпації. Сироватковий рівень хоріогонічного гонадотропіну більший ніж 1000 ммоль/л. Ваш діагноз ?
A. Міома матки.
B. Рак яєчників.
* C. Трофобластична хвороба.
D. Вагітність 12 тижнів.
E. Позаматкова вагітність.
В жіночу консультацію звернулася вагітна зі скаргами на кров’янисті виділення із статевих шляхів. Термін вагітності за станньою менструацією 12 тижнів. При огляді встановлено: дно матки визначається на 2 поперечних пальці нижче пупка, частини плода не пальпуються, серцебиття плода не вислуховується. При ультразвуковому дослідженні плідне яйце візуалізується погано, в матці картина “снігової бурі”. Який діагноз найбільш ймовірний?
A. Пізній самовільний викидень.
B. Передлежання плаценти.
C. Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти.
* D. Міхуровий занесок.
E. Ектопічна вагітність.
120. Повторнородяча, 34 роки, поступила до пологового будинку з доношеною вагітністю і багатоводдям, з цілими навколоплідними водами. Обвід живота – 112 см, ВДМ – 38 см, матка напружена, наявна ознака флюктуації, частини плода пальпуються погано. Серцебиття плода приглушене. Перейми регулярні. При піхвовому дослідженні: шийка матки згладжена, края тонкі, розкриття до 4 см, плідний міхур цілий, напружений, передлежача частина - голівка, рухлива над входом у малий таз. Яка тактика ведення пологів ?
A. Акушерський сон до злиття навколоплідних вод.
B. Кесарів розтин.
* C. Амніотомія, закінчити пологи через пологові шляхи.
D. Амніотомія з подальшою екстракцією плода за тазовий кінець.
E. Родостимуляція з введенням простогландинів.