 |
|
Е. Накладання шкірно-головних щипців.
151. Першороділля, 36 рокiв, пологова дiяльнiсть триває 5 годин. Пологи - термiновi. Перейми тривалiстю 35-40 сек через 5 хв. Вiдiйшли забарвлені меконiєм води. Серцебиття плода 90 уд. за 1 хв. При пiхвовому обстеженнi: шийка матки згладжена, вiдкриття вiчка 6 см. Якi дiї лікаря найбiльш доцiльнi ?
A. Введення утеротоникiв.
B. Акушерськi щипцi.
C. Медикаментозний сон.
* D. Кесаревий розтин.
E. Введення спазмолітиків.
152. Першородяча, 30 рокiв. Голiвка у порожнинi малого тазу. Серцебиття плода почало уповiльнюватися, з’явилася аритмiя. Що робити ?
* A. Швидко закінчити 2-й період накладанням акушерських щипців.
B. Очікувальна тактика ведення 2-го періоду пологів.
C. Плановий кесарiв розтин.
D. Перiнеотомiя.
E. Родостимуляція окситоцином.
Роділля 25 років знаходиться в пологах на протязі 16 годин. Потуги малоефективні, продовжуються 1,5 години. Голівка плода в порожнині малого тазу. Серцебиття плода раптом стало глухим, аритмічним 100 уд. за 1 хв. При вагінальному дослідженні: відкриття шийки матки повне, плодовий міхур відсутній. Голівка в порожнині малого тазу. Яка подальша акушерська тактика ?
A. Кесарський розтин.
B. Подальше консервативне проведення пологів.
* C. Накладання акушерських щипців.
D. Вакуум-екстракція плода.
E. Родостимуляція окситоцином.
154. Повторні пологи у жінки 30 років. Тривалість родів 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне 100 уд/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагіттальний шов і прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Визначте подальшу тактику проведення пологів.
* A. Використання вихідних акушерських щипців.
B. Стимуляція родової діяльності окситоцином.
C. Кесарський розтин.
D. Шкірно-головні щипці по Іванову.
E. Використання порожнинних акушерських шипців.
Плацентарна недостатність
155. Вагітна 33 років, палить, в шлюбі не зереєстрована. Соматичний анамнез обтяжений – в дитинстві хворіла пієлонефритом. В 16 тижнів вагітності була загроза перивання вагітності, лікувалась в стаціонарі 2 тижні. Термін вагітності 33 тижні, останні 2 тижня рухи плода відчуває слабо. Для оцінки стану фетоплацентарного комплексу вагітній рекомендовано УЗО. Які з наведених ознак характерні для плацентарної недостатності ?
A. Багатоводдя.
B. Маловоддя.
C. Потовщення плаценти більше 50 мм.
D. Виявлення асциту у плода.
* E. Ступінь зрілості плаценти ІІІ.
156. Під час УЗ дослідження вагітної в 32 тижні були знайдені кальцифікати в плаценті та зменшення кількості навколоплідних вод. Назвіть причини, які сприяють виникненню даних змін ?
A. Часті УЗ дослідження.
* B. Перенесена вірусна інфекція під час вагітності.
C. Нерегулярне відвідування жіночої консультації.
D. Вживання вітамінних препаратів.
E. Двоє та більше пологів в анамнезі.
Першовагітна 25 років поступила у відділення патології вагітних для підготовки до пологів. Проведено КТГ в динаміці – виявлено монотонний базальний ритм з децелераціями. При ультразвуковому моніторингу – плацента на задній стінці, товщиною 36 мм з великою кількістю петрифікатів. Який найбільш вірогідний діагноз ?
* A. Плацентарна недостатність.