 |
|
Онкогинекология негіздері 5 страница
Әйелдер кеңес консультацияларында жүкті әйелдердің диспансерлік бақылауы. Тексеру. Перинаталь өлiм-жiтiмiнiң қатер тобы.
Ұрықтың антенатальды қорғауы жүктiлiктiң ағымы мен ұрықтың
жағдайы жүйелi түрде бақылауда болады. Ұрықтың антенатальді қорғауындағы әйелдер кеңес консультациясының рөлi. Босануға психопрофилактикалық әзiрлеу.
Медицина-тектiк консультацияның ұрықтың даму ақауларында профилактикалық және диагностикалық рөлi. Медицина-тектiк кеңеске бару үшiн көрсетулер: тұқым қуалайтын аурудың бір жұбайларында болуы немесе , қандас туысқан неке , жас шамасы тұқым қуалаған аурулары бір баланың тууы немесе дамытудың кемiстiктерi, жүктiлiктiң ерте мерзiмдерiнде әр түрлі дәрі-дәрмектерді қабылдау , өздiгiнен түсіктердің көп болуы , айқын емес этиологияның алғашқы бедеулiк, алдыңғы жүктілікте өлi туылулардың болуы, 35 жастан үлкен.
Көрнекті материал: схема, сурет қосатын мультимедиа презентациясы
Әдебиеттер:
Орысша
негізгі:
1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008. С.- 24-30., С. – 388-400., С. – 779- 781., С. – 787 -796.
Қосымша :
1. Айламазян Э.Г. Акушерство: учебник для студентов мед.ВУЗов. С.- Петербург. – 2005. – С. 22-26., С.- 112-117.
Қазақша
негізгі:
1.Раисова А.Т. Акушерия және гинекология. – Алматы, 2006
Бақылау сұрақтары (кері байланыс):
Перинатальді кезең деп нені атайды
• Перинатальді өлім-жітімді калай есептейдi
• Перинатальді өлiм-жiтiмiнiң негiзгi себептерi
• Перинатальді өлiм-жiтiмiнiң қауіпті факторлары
• Антенатальді қорғауындағы әйел консультациясының рөлi
• Медицина-тектiк кеңесуге бағыт үшiн көрсетулер
№10 дәрiс
Тақырыбы : «Жүктiлiк кезіндегі акушерлiк қан кетулер. Шұғыл көмек көрсету»
Мақсаты: жүктiлiк уақытында акушерлiк қан кетулердiң себептерi жәнеи, шұғыл көмек көрсетуiнің негiзгi қағидалары туралы ұсыныс беру.
Дәріс тезисі:қан кетулер қазiргі кездерде аналық өлiм-жiтiмнiң негiзгi себептерiнiң бiрі болып қалады. Жыл сайын 127000 әйелдер қан кетулерден өледi. Дәрiгерлiк жәрдемдi сапасын бағалау көрсетеді , акушерлiк қан кетудегі өлiм себебі , науқастың жағдайын нашар бағалау және жарымжан терапиялар болатынын көрсетедi. Кез келген мамандықтың дәрiгерлерi акушерлiк қан кетулердiң себептерi туралы бiлуi, шұғыл көмектi көрсетуге икемi болуы керек.
Жүктiлiктiң бiрiншi жартысындағы қан кетулерi. Жүктiлiктi көтере алмауы. Трофобластиялық ауру. Желбуаз.
Жүктiлiктiң II жартысындағы қан кетулерi. ПОНРП- ұрықтың туына дейін жатыр қабырғаларының ұрық жолдастың жартылай немесе толық бөлiмшесi.Жиілігі 0, 8-0, 9%. Этиологиясы осы уақытқа дейiн белгiсiз болып қалады . ПОНРП патогенезде ұрық жолдастың патологиясы маңызды рөл ойнайды. (преэклампсия, тамыр гипертензиясы тағы басқалар) Клиникасы, диагностикасы, дәрiгерлiк тактика.
Жатырда ұрық жолдастың жатуы - төменгi жатырлық сегменттегi жолдастың бекiтуi. Жиiлiк 200 жүктiлiктерге 1 жағдайын құрайды. Iшкi бап пайда болудағы негiзгi рөл алдыңғы түсiктер мен эндометриялардағы өзгерiстер ойнайды. Клиника, диагностика, дәрiгерлiк тактика толық және толық емес iшкi баптар танып бiледi.
Жүктiлiк кезіндегі қан кетулерде шұғыл көмек
Көрнекті материал: схема, сурет қосатын мультимедиа презентациясы
Әдебиеттер:
Орысша
негізгі:
1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.С.- 281-285., С. – 303-314., С. – 471-475., С. -555-578.
дополнительная:
1. Айламазян Э.Г. Акушерство: учебник для студентов мед.ВУЗов. С.- Петербург. – 2005. – С. 244-250., С. – 257-272., С. – 310-321.
Қазақша
негізгі:
1.Раисова А.Т. Акушерия және гинекология. – Алматы, 2006
Бақылау сұрақтары (кері байланыс):
· Жүктіліктің бірінші жартысындағы қан кетулер себептері
· Ұрық жолдастың жатырда жатуының клиникасы мен себептері
· Жүктiлiк уақытында қан кетулерде шұғыл көмек
№11 дәріс.
Тақырыбы: «Босану кезіндегі және босанудан кейiнгi кезеңдегі акушерлiк қан кетулер. Шұғыл көмектiң көрсетуi»
Мақсаты: босану кезіндегі және туғаннан кейiнгi мерзiмдегі қан кетулердiң себептерi, акушерлiк қан кетулерде шұғыл көмектiң көрсетуiнің негiзгi қағидалары туралы ұсыныс беру.
Дәріс тезисі:босанудың бiрiншi және екiншi мерзiмдердегi қан кетулер (жатырда ұрық жолдастың жатуы, қалыпты орналасқан ұрық жолдастың мезгiлсiз сылынуы) Босанудан кейінгі мерзiмiндегi қан кетулерi. (жатырдың гипо және әлсiреуi) жатырдың жиырылу қабілеттілігінің бұзушылығы. (жолдастың шын өсiмше және тығыз бекiтуi) жолдастың патологиялық бекiтілуi. Родовой каналдың жұмсақ тіндер жарақаттары . Қан тоқтатуының тұқым қуалаған және жүре пайда болған дефектері .
Босанудан кейінгі мерзімде қан кетудің әсер алгоритмы : несеп қуықтың катетеризациясы, шынтақ венасының пункциясы немесе катетеризациясы, ұрық жолдастың сылынуының белгілері ,олардың бар болуында - (Абуладзе, Креде-Лазаревичтiң әдiсi) шуды ерекшелеу, белгiлер жоқ болғанда – ұрық жолдастың қолмен және ерекшелеу. Мүмкiн еместiктердiң жанында (placenta accreta ) – жатырдың алып тасталынуы .
Ерте туғаннан кейiнгi мерзiмдегi қан кетулерi. Туғаннан кейiнгi қан кетулердi қадам сайын терапия. 1қадам -бастапқы баға . 2-шi қадам - этиопатогенездiк емдеу. 3-шi қадам - қан кетудi уақытша тоқтаудың әдiстерi. 4-шi қадам - (кезеңдi хирургиялық қан тоқтатуы) лапаротомия.
Кешiрек туғаннан кейiнгi мерзiмдегi қан кетулерi. Жатырда ұрық жолдастың бөгелуі . Босанудан кейінгі эндометрит
Акушерлiк тәжiрибеде қан кетулердегi шұғыл көмек.
Көрнекті материал: схема, сурет қосатын мультимедиа презентациясы
Әдебиеттер:
Орысша
негізгі:
1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.С.- 578-599., С.- 613-632.
дополнительная:
1. Айламазян Э.Г. Акушерство: учебник для студентов мед.ВУЗов. С.- Петербург. – 2005. – С. 321-359.
Қазақша
негізгі:
1.Раисова А.Т. Акушерия және гинекология. – Алматы, 2006
Бақылау сұрақтары (кері байланыс):
Босанудан кейінгі мерзiмiнде қан кетулердiң себептерi
• Босанудан кейінгі мерзiмiнде қан кетулердегі дәрiгерлiк тактика себептерi
• Босанудан кейінгі ерте мерзiмiнде қан кетулердiң себептерi
• Гипотониялық қан кетулердегі дәрiгерлiк тактика
• Босанудан кейінгі кеш мерзiмiнде қан кетулердiң себептерi
• Акушерлiк қан кетулерде шұғыл көмек
№12 дәріс.
Тақырыбы: «Жүктілікпен шақырылған ерте токсикоздар мен гипертензия».
Мақсаты: жүктілікпен шақырылған ерте токсикоздар мен гипертензиясы, жіктелуі, диагностикасы, емдеу принциптері, шұғыл көмек көрсету жөнінде ақпарат беру.
Дәріс тезисі:жүктілікпен шақырылған ерте токсикоздар мен гипертензияның қазіргі замандағы этиопатогенезінің теориялары. Жүктілер құсуының жіктелуі, диагностикасы, емдеу принциптері. Жүктілер гипертензиясы (ЖГ) – бұл жүктіліктің екінші жартысында дамитын, полиорганды және полижүйелі жетіспеушіліктің синдромы. ЖГ өзіндік ауру болып табылмайды, ол ана мүшелерінің бейімдеуші жүйелердің мүмкіншілігі мен дамып жатқан ұрық қажеттілігін адекватты қамтамасыз етудің сәйкессіздігі. ДДСҰ бойынша ЖГ жиілігі 0,51-38,4%, ТМД мәліметтері бойынша 6,9-14%. ҚР ЖГ 1998ж 15,2% 22002 ж 26,7% көтерілуі анықталады. Ана және перинатальді өлім құрылымында ЖГ 2-3 орында. ДДСҰ ұсыныстары бойынша қазіргі уақытта «гестоз» термині орнына «жүктілер гипертензиясы» қолданылады. 2004 ж. бастап ҚР ДДСҰ 10 қайта қаруымен МКБ бойынша жіктелу қабылданды: созылмалы гипертензия; жүктілер ісінулері; жеңіл дәрежедегі преэклампсия; орта дәрежедегі преэклампсия; ауыр дәрежедегі преэклампсия; эклампсия. ЖГ диагнозы лабораторлы және клиникалық мәліметтеріне негізделе қойылады. Ұрық жағдайын зерттеуді жүргізген дұрыс – УДЗ, КТГ, доплерометрия. Жүктілер гипертензиясын емдеудің негізгі принциптері: емдік-қорғау режимін түзу, гиповолемия мен метаболикалық бұзылыстарды жою, қанның реологиялық және коагуляциялық қасиетін жақсарту, құрсақ ішілік ұрықтың жағдайын жақсартуға бағытталған шаралар. Ауыр преэклампсияны емдеуде сенімді әдіс болып босандыру табылады. . Ауыр преэклампсия мен эклампсияда шұғыл көмек көрсету. Табиғи жолдары арқылы босандыру оптимальды болып табылады. ЖГ үдемелі ағымында, жағдайы нашарлаған жағдайда кесар тілігі операциясы арқылы босандырады.
Ауыр преэклампсия мен эклампсияда шұғыл көмек көрсету.
Көрнекті материал: сызбалар мен суреттер қосылған мультимедиялық презентация
Әдебиеттер
Орыс тіліндегі негізгі:
1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.С.- 400-428.
қосымша :
1. Айламазян Э.Г. Акушерство: учебник для студентов мед.ВУЗов. С.- Петербург. – 2005. – С. 188-205.
Қазақ тіліндегі негізгі;
1.Раисова А.Т. Акушерия және гинекология. – Алматы, 2006
Бақылау сұрақтары (қайтымды байланыс):
· Жүктілер құсуының жіктелуі
· Жүктілер құсуының емдеу принциптері
· Жүктілікпен шақырылған гипертензияның патогенезінің негізі звеносы
· Преэклампсияның негізгі клиникалық симптомдары
· Эклампсияның негізгі клиникалық симптомдары
· Жүктілікпен шақырылған гипертензия кезіндегі дәрігер тактикасы
· Ауыр преэклампсия мен эклампсияда шұғыл көмек көрсету
№13 дәріс.
Тақырыбы: «Нәрестенің дұрыс емес орналасуы. Нәрестенің жамбаспен жатуы»
Мақсаты: Нәрестенің дұрыс емес орналасуының, нәрестенің жамбаспен жатуының себептеріне, диагностикасына, жүктілік пен босануды жүргізу ерекшеліктеріне түсінік беру.
Дәріс тезисі:нәрестенің дұрыс емес орналасуына нәрестенің көлденең және қиғаш жатуын жатқызады. Көлденең жатуы деп, нәресте денесінің ұзынша осінің жатырдың ұзынша осіне перпендикулярлы қатынасын айтады. Қиғаш жатуында нәресте денесінің ұзынша осі жатырдың ұзынша осімен үш бұрыш жасайды. Нәрестенің дұрыс емес орналасуының жиілігі барлық босанулардың 0,5-0,7% құрайды. Этиологиясы. Диагностикасы. Жүктіліктің ағымы: жүктілікті мерзіміне дейін көтере алмаушылық, созылмалы ФПЖ, қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі. Нәрестенің дұрыс емес орналасуында табиғи жолдарымен босану мүмкін емес. Профилактикалық сыртқы бұру әдісі мен қосарланған сыртқы-ішкі аяқтарынан бұруды қазіргі кезеңде асқынуларының көп болуына байланысты тағайындалмайды. Кесар тілігі операциясына көрсеткіш. Жоспарлы түрде кесар тілігі арқылы босандыру ұсынылады.
Жамбаспен жату. Нәрестенің жамбаспен жатуының пайда болу жиілігі– 2.7-5,4%. Жамбаспен жатудың жіктелуі. Таза (толық емес) жамбаспен орналасуы. Аралас (толық) жамбаспен орналасуы. Аяқпен орналасуы (толық және толық емес). Этиологиясы. Диагностикасы. Жүктілік пен босанудың ағымы. Табиғи жолдары арқылы босандыру кезінде преинатальды өлім көрсеткішінің жоғарлауы байқалады, баспен жатудағы босану мен салыстырғанда аналогты көрсеткіші 4-5 есе көп. Ол босану кезіндегі асқынулардың жиі болуына байланысты. Анамнезін ескергеннен кейін, объективті қараудан кейін,УДЗ, нәрестенің жағдайы мен әйел ағзасының босануға дайындығын бағалағаннан кейін босану болжамын анықтап акушерлік тактиканы дұрыс таңдау керек. Кесар тілігі операциясына көрсеткіш.
Көрнекті материал: сызбалар мен суреттер қосылған мультимедиялық презентация
Әдебиеттер:
Орыс тілінде
негізгі:
1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.С.- 249-267., С.- 526-531.
дополнительная:
1. Айламазян Э.Г. Акушерство: учебник для студентов мед.ВУЗов. С.- Петербург. – 2005. – С. 291 - 300.
Қазақ тілінде
негізгі:
1.Раисова А.Т. Акушерия және гинекология. – Алматы, 2006
Бақылау сұрақтары (қайтымды байланыс):
· Нәрестенің көлденең орналасуының анықтамасы
· Нәрестенің қиғаш орналасуының анықтамасы
· Нәрестенің дұрыс емес орналасуының этиологиясы
· Нәрестенің дұрыс емес орналасуының диагностикасы
· Нәрестенің дұрыс емес орналасуында босануды жүргізу тактикасы
· Жамбаспен жатудың жіктелуі
· Жамбаспен жатудың диагностикасы
· Жамбаспен жату кезіндегі босануды жүргізу тактикасы
· Жамбаспен жату кезіндегі кесар тілігі операциясына көрсеткіш.
№14 дәріс.
Тақырыбы: «Акушериядағы іріңді – септикалық аурулардың асқынуларының өзекті мәселелері»
Мақсаты: Босанғаннан кейінгі іріңді – септикалық аурулардың жіктелуіне, диагностикасына, емдеу мен алдын-алу шараларына түсінік беру.
Дәріс тезисі:босанғаннан кейінгі іріңді – септикалық аурулар 4-6% жағдайда дамиды. Бұл көрсеткіш көбінесе кесар тілігі операциясынан кейін жиі дамиды. БКІСА жарқатты инфекциядан кейін, әйелдің физиологиялық және анатомиялық ерекшеліктеріне де, оның жыныс жүйесіне де, жүктілік пен босануға байланысты, реактивтіліктің өзгерістеріне де байланысты. Патогенетикалық көзқарас бойынша БКІСА микро және макроорганизмдердің өзара әсерлесуінен дамитын динамикалық процесс болып табылады. Макроорганизмнің реактивтілігі шешуші орын алады. Негізгі қоздырғыштары болып табылады: анаэробтар, энтерококктар, срептококктар, стафилококктар, микст-инфекция немесе аралас инфекция. Инфекцияның өту жолдары. БКІСА – ң дамуын жоғарылататын факторлар. Әйелдердегі қабыну ауруларының дамуында одонтогенді инфекцияның маңызы.
БКІСА-ң Сазонов-Бартольс бойынша жіктелуі. БКІСА – ң емі патофизиологиялық бұзылыстардың компенсациясына және инфекциямен, әрі интоксикациямен күресуге бағытталған. Кешенді консервативті емнің құрамына антибактериальды ем кіреді бір мезетте 2-3 препараттарды; инфузия-трансфузиялық терапияны; иммунотерапияны; десенсибилиздеуші; жалпы күшейтуші емді тағайындайды. Хирургиялық ем инфекция көзін жоюға бағытталады ( жатырда плацента тінінің қалып қоюы). БКІСА алдын алу жүкті және босанған әйелдер арасында санитарлық – ағарту жұмысын жүргізуге байланысты, созылмалы инфекция ошақтарын санациялау, акушерлік стационарларда – санитарлық – эпидемияға қарсы тәртіпті қатаң сақтау, босануды абайлап жүргізу, босану инвазивті әдістерді қолданбау емшекпен емізудің пропагандасы.
Көрнекті материал: сызбалар мен суреттер қосылған мультимедиялық презентация
Әдебиеттер:
Орыс тілінде
негізгі:
1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008., С.- 746-768., С-786-787.
1. Айламаязин Э.Г. Акушерство: учебник для студентов мед. ВУЗов. С.- Петербург.-2005-С.-362-373.
Қазақ тілінде
негізгі:
1. Раисова Ә.Т. Акушерия және гинекология.- Алматы,2006.
Бақылау сұрақтары (кері байланыс):
· БКІСА әсер ететін факторлар
· БКІСА-ң Сазонов-Бартольс бойынша жіктелуі
· Босанғаннан кейінгі эндометриттің клиникасы, диагностикасы
· БКІСА-ң емдеудің негізгі принциптері
· БКІСА-ң алдын – алу
№15 дәріс.
Тақырыбы: «Жаңа туылған нәрестелердің іріңді – септикалық аурулары»
Мақсаты: Жаңа туылған нәрестелердің іріңді – септикалық ауруларының клиникасына, диагностикасына, емдеу мен алдын-алу шараларына түсінік беру.
Дәріс тезисі:жаңа туылған нәрестелердің іріңді – септикалық ауруларының этиологиясы мен патогенезі. Құрсақ ішілік инфицирленудің рөлі. Перзентханада жаңа туылған нәрестелердің инфицирлену көзі. Инфекцияның таралу жолдары. Жаңа туылған нәрестелердің іріңді – септикалық ауруларының қаупін жоғарылататын факторлар: анасындағы инфекцияның созылмалы ошақтары (созылмалы пиелонефрит, созылмалы тонзиллит және т.б.), жүктілік кезінде өткерген жедел инфекциялық аурулары, қағанақ суының мерзімінен бұрын кетуі, ұзаққа созылған босанулар, жетіспеушілік, гипотрофия, жасанды емізу.
Тері мен тері асты май қабатының инфекциялық аурулары (везикуло-пустулез, жаңа туылған нәрестелердің көпіршіктері). Клиникасы, диагностикасы, емі. Кіндік жарақатының аурулары (омфалит). Клиникасы, диагностикасы, емі.
Жаңа туылған нәрестелердің сепсисі. Клиникасы, диагностикасы, емі.
Жаңа туылған нәрестелердің іріңді – септикалық ауруларының алдын-алу. Жүктілік кезінде құрсақ ішілік инфекцияның алдын алу (инфекция ошақтарын санациялау). Перзентханада санитарлы-гигиеналық тәртіп қатаң сақталуы қажет, бациллотасымалдаушыларын анықтап оларды санациялау, босануды рационалды және ұқыпты жүргізу, босанғаннан кейін бірден «тері-теріге» жанасу, жылулық тізбектік тәртібін сақтау, кеудеге ерте жатқызу, ауырған балаларды дер кезінде изоляциялау.
Көрнекті материал: сызбалар мен суреттер қосылған мультимедиялық презентация
Әдебиеттер:
Орыс тілінде
Негізгілері:
1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.С.- 732-738.
Қосымша:
1. Айламазян Э.Г. Акушерство: учебник для студентов мед.ВУЗов. С.- Петербург. – 2005. – С. 408-412.
Қазақ тілінде
Негізгілері:
1.Раисова А.Т. Акушерия және гинекология. – Алматы, 2006
Бақылау сұрақтары (кері байланыс):
· Жаңа туылған нәрестелердің іріңді – септикалық ауруларының қаупін жоғарылататын факторлар
· Перзентханада жаңа туылған нәрестелердің инфицирлену көзі.
· Везикуло-пустулездің клиникасы
· Омфалиттің клиникасы
· Жаңа туылған нәрестелердің сепсисінің клиникасы
· Жаңа туылған нәрестелердің іріңді – септикалық ауруларының алдын-алу
№16 дәріс
Тақырыбы: «Экстрагениталды патология және жүктілік»
Мақсаты: Экстрагениталды патологияның жүктілік пен босану ағымына және нәрестенің құрсақ ішілік жағдайына әсер етуіне, сонымен қатар жүктілік пен босануды жүргізу ерекшеліктеріне түсінік беру.
Дәріс тезисі:тақырыптың өзектілігі. Экстрагениталды патология ана өліміне әкелетін жетекші себептердің біреуі болып табылады. ЭГА-ң қазіргі кездегі диагностикасы мен емдеу принциптері, жүктілік мерзімін ары қарай жалғастыруға қарсы көрсетілетін контрацепцияларды қолдану ана өлімін төмендетуге өз әсерін тигізеді.
Жүрек қан тамыр жүйелерінің аурулары бар кезіндегі жүктілік пен босанудың ағымы. Жүктілік кезіндегі гемодинамиканың өзгерістері. Жүктілік пен босануды жүргізу ерекшеліктері. Жүктілікті жалғастыруға қарсы көрсеткіштер. Жүкті әйелдердегі жүрек қан тамыр жүйелерінің ауруларын емдеу принциптері.
Зәр шығару жүйелерінің аурулары бар кезіндегі жүктілік пен босанудың ағымы. Жүктілік кезіндегі бүйрек қызметінің ерекшеліктері. Гестациялық пиелонефрит. Бүйрек аурулары кезіндегі жүктілік пен босануды жүргізу ерекшеліктері. Жүктілікті ары қарай жалғастыруға қарсы көрсеткіштер. Жүкті әйелдердегі бүйрек ауруларын емдеу принциптері.
Эндокринді жүйенің аурулары кезіндегі жүктілік пен босанудың ағымы. (қант диабеті, қалқанша безінің аурулары). Жүктілік пен босануды жүргізу ерекшеліктері. Жүктілікті ары қарай жалғастыруға қарсы көрсеткіштер. Жүкті әйелдердегі эндокринді жүйенің ауруларын емдеу принциптері.
Тыныс алу жүйенің аурулары кезіндегі жүктілік пен босанудың ағымы. Жүктілік пен босануды жүргізу ерекшеліктері. Жүктілікті ары қарай жалғастыруға қарсы көрсеткіштер. Жүкті әйелдердегі тыныс алу жүйенің ауруларын емдеу принциптері.
Асқорыту жүйелерінің аурулары бар кезіндегі жүктілік пен босанудың ағымы. Жүктілік пен босануды жүргізу ерекшеліктері. Жүктілікті ары қарай жалғастыруға қарсы көрсеткіштер. Жүкті әйелдердегі асқорыту жүйелерінің ауруларын емдеу принциптері.
Көрнекті материал: сызбалар мен суреттер қосылған мультимедиялық презентация
Әдебиеттер:
Орыс тілінде
негізгі:
1. Акушерство: учебник + СД /под ред. Г.М.Савельевой, В.Г.Бреусенко. – М., ГЭОТАР-Медиа, 2008.С.- 328-380.
Қосымша:
1. Айламазян Э.Г. Акушерство: учебник для студентов мед.ВУЗов. С.- Петербург. – 2005. – С. 205-231.
Қазақ тілінде
негізгі:
1.Раисова А.Т. Акушерия және гинекология. – Алматы, 2006
Бақылау сұрақтары (кері байланыс):
· ЭГА бар кезінде ана өлімінің себептері
· Жүктілік кезіндегі гемодинамиканың өзгерістері
· Жүрек қан – тамыр жүйесінің аурулары бар кезінде жүктілікті ары қарай көтеруге қарсы көрсеткіш
· Жүктілік кезіндегі бүйрек қызметінің ерекшеліктері
· Бүйрек аурулары бар кезінде жүктілікті ары қарай көтеруге қарсы көрсеткіш
· ЭГА бар кезінде жүктілікті жүргізу ерекшеліктері.
Гинекология
№1 дәріс
Тақырыбы: «Зерттеу әдістері. Гинекологиялық аурулардың пропедевтикасы»
Мақсаты:гинекологиядағы негізгі зерттеу әдістері туралы түсініктеме, гинекологиялық аурулардың негізгі симптомдары, гинекологиялық аурулардың құрылымы
Дәріс тезисі:гинекология –әйелдердің жыныс ағзаларының жүктіліктен тыс кезеңіндегі дерттерін зерттейтін ғылым. Гинекологиялық науқастарда анамнез жинау ерекшелітері.Негізгі симптомдар: ауру сезімі, менструальді циклдің бұзылыстары, репродуктивті қызметтің бұзылуы(бедеулік, көтермеу), көрші ағзалардың қызметінің бұзылуы(қуық, ішек). Қосымша шағымдар: қабыну процесінде – температура көтерілуі, интоксикация симпотомдары; қан аққанда жалпы әлсіздік, бас айналу және т.б. шағымданадыОбъективті зерттеу: жалпы қарап тексеру, жүйелер және ағзалар бойынша зерттеу. Гинекологиялық науқастарды зерттегенде дене бітімін анықтау және тері жабындыларын бағалау маңызды орын алады. Дене бітімінің негізгі 4 түрін ажыратады: пикнотикалық, инфантильді, астеникалық, интерсексуальді. Қарап тексергенде түктелу(оволосение) түріне назар аударады. Қалыпты түктелу шап аймағында және қолтық ойысында байқалады. Гирсутизм – түктердің еркек типі бойынша өсуі(іштің ақ сызығы бойымен, бетте, сүт бездерінде, санның ішкі бетінде), жиі ол әйел ағзасында андрогеннің артық өндірілуімен байланысты. Гирсутизм дәрежесін Ферриман-Галвей шкаласы бойынша бағалайды. Сүт бездерін зерттегенде, көлеміне, гипотрофия немесе гипертрофия болуына, терідегі трофикалық өзгерістерге назар аударады және науқастың тұрған және жатқан қалпында жүйелі пальпациясын жүргізеді. Арнайы гинекологиялық тексеру: сыртқы жыныс мүшелерін қарап тексеру, айналарда(на зеркалах) қарап тексеру, бимануальді қынаптық тексеру, ректальді тексеру, комбинирленген тік ішек-қынап-құрсақ қабырғалық зерттеу.Гинекологиядағы қосымша зерттеу әдістері: бактериоскопиялық, бактериологиялық зерттеу, функциональді диагностика әдістері, гистологиялық зерттеу, цитологиялық әдіс, эндоскопиялық, УДЗ, ретнтгенологиялық, радиоиммунологиялық әдістер. Гинекологиялық аурулар құрылымы: әйел жыныс ағзаларының қабынулық аурулар тобы, етеккір циклінің бұзылуы, жаңа түзілімдер, эндометриоз, нейроэндокринді синдромдар, әйел жыныс ағзаларының дұрыс емес қалпы және даму ақаулары. Гинекологиялық науқастың патологиялық мәліметтер жинағы,болжама диагноз, алдын-ала диагноз, қорытынды диагнозі.