Здавалка
Главная | Обратная связь

ТЕСТИ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЮ ТА САМОКОРЕКЦІІ РІВНЯ ЗНАНЬ.



1. Чоловік 68 років, що приймає дігоксин із приводу хронічної серцевої недостатності, доставлений у лікарню із приводу раптового розлитого болю в животі, що виник 2 години назад. При огляді: шкірні покриви вологі, температура нормальна. Ps – 110 уд/хв., аритмічний. АТ – 120/70 мм рт. ст.. При пальпації відзначається напруга передньої черевної стінки по всьому животі. Кишкові шуми відсутні. Ампула прямої кишки порожня. На Rh-графії відзначаються повітряно-рідинні рівні в області кишечнику. На ЕКГ: миготлива аритмія без ознак ішемії міокарда. У крові: лейк. – 17,0*109/л, рН артеріальної крові – 7,33, амілаза – 110 од/л. Який найбільш імовірний діагноз?

В. Тромбоз мезентериальних посудин

2. Чоловік 70 років. Хворіє на ІХС. Настрій помітно знижений, тривожне. На тлі тривалого безсоння з'явилися страхи, небажання жити, думки покінчити із собою. Подовгу сидить, не міняючи пози, відповідає не відразу, тихо, монотонним голосом. Вираження страждання, болю, страху. Який провідний психопатологічний синдром?

А. Депресивний

3. У чоловіка 75 років спостерігається прогресуюча задуха й кашель із гнійним мокротинням у плині 2 днів. Він викурює по пачці сигарет у день у плині 30 років. Температура 37,2 ºС. Подих ослаблене, з одиничними сухими й свистячими хрипами. У крові: лейк. 9*109/л, формула не змінена. Мазок мокротиння по Граму показує велика кількість нейтрофілів і грамнегативні диплококків. На рентгенограмі грудної клітки підвищення легкості легенів. Який діагноз найбільш імовірний?

D. Бронхіт

4. Хворий 66 років скаржиться на задуху з утрудненням видиху, виділенням мокротиння по ранках протягом 22 років. Курить 1 пачку сигарет у день із 18-літнього віку. При проведенні проби із бронхолітиками на ФВД оборотність обструкції становить 10%. Які препарати варто призначити на початку лікування?

А. Інгаляційні холинолітики (атровент)

5. На ЕКГ 70 літнього хворого із серцевою недостатністю, що перебуває на стаціонарному лікуванні, були виявлені зміни у вигляді коритоподібного зсуву сегмента ST нижче ізолінії й часті желудочковые екстрасистоли. Яка найбільш імовірна причина таких змін?

А. Передозування серцевих гликозидов

6. Хвора 67 років протягом 6 місяців скаржиться на слабість, зниження апетиту, періодичні болі в правій половині живота, більше в подвздошной області, схуднення, чергування поносів і засікши. В аналізі крові анемія. В аналізі калу виявлена схована кров. При ірригоскопії: дефект наповнення сліпої кишки 2x3 див з нерівними горбистими контурами. Який найбільш імовірний діагноз?

С. Пухлина сліпої кишки

7. У хірургічне відділення госпіталізований хворий 75 років з перфоративною виразкою шлунка. За 2 тижні до цього хворої переніс інфаркт міокарда, в анамнезі - гостре порушення мозкового кровообігу. Від операції хворий і його родичів категорично відмовляються. Яка тактика лікаря в такій ситуації?

В. Метод Тейлора

8. Хворий 65 років скаржиться на часту печію, відрижку повітрям і кислим, пекучі, стискаючі болі за грудиною, по ходу стравоходу, що виникають після їжі, при нахилах тулуба вперед. Не обстежився, самостійно приймає альмагель, після якого відзначає поліпшення самопочуття. Який попередній діагноз?

В. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

9. У хворого 69 років з діагнозом стабільної стенокардії II ФК, раптово виникли типові стенокардичні болі, що не знялися нітрогліцерином. Об'єктивно: АТ-120/80 мм рт.ст., Ps - 104/хв., одиничні екстрасистоли. На ЭКГ: ЧСС - 104/хв., рідкі лівожелудочкові екстрасистоли, депресія сегмента S-T в I, aVL і високі, гострі зубці Т у V2, V3, V4 відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?

D. Нестабільна стенокардія

10. Хворий 65 років скаржиться на задуху, кашель із виділенням червоного пінливого мокротиння, відчуття придухи, страх смерті. Об‘єктивно: . Шкіра бліда, акроціаноз, холодний липкий піт. Подих тверде, у нижнє-задніх відділах по обидва боки - вологі дрібно- і средньопузирчаті хрипи. ЧД - 40/хв. Тони серця різко приглушені. На верхівці серця - ритм галопу. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

D. Набряк легенів

11. Жінка 65 років скаржиться на нестерпні болі в правому підребер'ї. В анамнезі - гострий панкреатит. Температура - 38,2°С. Об'єктивно: желтушність склер. Симптомів подразнення очеревини немає. Позитивні симптоми Ортнера, Губергрица-Скульского. Діастаз сечі - 320 г/година. Який діагноз найбільш імовірний?

D. Хронічний панкреатит

12. Хвора 66 років, підвищеної вгодованості, скаржиться на головний біль, запаморочення, що давлять болі в області серця, що тривають до 25-30 хвилин, сверблячка. Об'єктивно: особа й долоні червоні, АТ -170/104 мм рт. ст. Акцент другого тону над аортою. Печінка +3 див, селезінка +2 див. Аналіз крові: Нb - 186 г/л, ер. - 6,2*1012/л, лейк. -11,2 г/л, СОЭ - 3 мм/година. На ЭКГ - уплощення зубця Т у відведеннях V1-V4. Який попередній діагноз у цьому випадку?

C. Еритремія

13. Хвора 67 років скаржиться на постійний біль в епігастральній області, що виникає через 30 хвилин після їжі, блювоту, схуднення за півроку на 10 кг, анорексію. В анамнезі виразкова хвороба шлунка протягом 5 років. Клінічний аналіз крові: Нb - 56 г/л, СОЭ - 27 мм/година. Який найбільш імовірний діагноз?

С. Рак шлунка

14. Хвора 69 років скаржиться на біль у колінних суглобах, що виникає через 2-3 години після ходьби. При огляді виявляється деформація колінних суглобів, обмеження рухливості в них внаслідок хворобливості, хрускіт при русі, на обох кистях є вузлики Гебердена. В анамнезі: виразкова хвороба. Який з перерахованих препаратів доцільно призначити хворий?

E. Нимесулід

15. Чоловік 71 років надійшов у клініку у зв'язку з нападом ниркової кольки, що періодично виникає протягом року. Об'єктивно: в області вушних раковин і правого ліктьового суглоба перебувають вузликові утворення, покриті тонкою блискучою шкірою. Ps - 88/хв. АТ - 170/100 мм рт.ст. Позитивний симптом Пастернацького по обидва боки. Вивчення, якого лабораторного показника найбільше доцільно для встановлення; діагнозу?

Е. Сечової кислоти

16. У хворого 72 років хронічна серцева недостатність II А ступеня, супроводжується постійної тахікардіальна формою мерехтіння передсердь. Який препарат варто призначити для лікування складного порушення серцевого ритму?

D. Дігоксин

17. Хворий 72 років скаржиться на постійний тупий біль у мезогастральній області, втрату ваги, домішки темної крові в калі, запори. Протягом року втрата ваги до 10 кг. У крові: ер. - 3,5*1012/л, Нb - 87 г/л, лейк. -12,6*109/л, п-яд. зрушення, СОЭ - 43 мм/година. Який найбільш імовірний попередній діагноз?

Е. Рак поперечно-ободочной кишки

18. У. хворий два роки тому на внутрішній поверхні нижньої третини правої гомілки з'явилася виразка. При огляді виразка округлої форми діаметром до 5 див, И пологими; краями. На внутрішній поверхні цієї гомілки розширені вени. Яке ускладнення, виникло у хворий?

A. Варикозне розширення вен, ускладнене трофічною виразкою

19. У людей похилого віку підвищується частота виникнення пухлин. Одна, з основних причин цього:

B. Зниження активності клітинного імунітету

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.