Уход за трахеостомой

Примечание: при невыполнении этапа, отмеченного знаком*, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется «0» баллов за всю манипуляцию.

№ п/п	Этапы	Исходный балл	Полученный балл
Подготовка к процедуре
1.	Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться. Поскольку пациент не может еще говорить, составить план вопросов, предполагающих однозначные ответы, чтобы пациент мог отвечать кивком головы. Объяснить цель и последовательность предстоящей процедуры, получить согласие на её проведение (кивком головы).
Выполнение процедуры
2.	Придать пациенту положение Фаулера (если возможно).
3.*	Под голову пациента положить непромокаемую пеленку. Укрыть шею (ниже трахеостомы) и грудь пациента пеленкой.	-
4.*	Вымыть руки (гигиенический уровень) и осушить руки. Надеть стерильные перчатки.	-
5.	Осмотреть язык, губы, полость рта пациента.
6.	Отсосать слизь из ротоглотки или очистить полость рта салфетками, смоченными в физ. растворе.
7.	Обработать поверхность губ влажной салфеткой, осушить промокательными движениями.
8.	Смазать губы увлажняющим кремом.
9.*	Снять марлевую повязку с трахеостомы, осмотреть трахеостому.	-
10.	Оценить надежность фиксирования трубки тесёмками вокруг шеи.
11.	Сменить тесемки при их загрязнении.
12.*	Левой рукой большим и указательным пальцем зафиксировать пластинку наружной трахеостомической трубки с обеих сторон. Взять «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами правой руки, плотно зафиксировав их, извлечь в направлении «от себя» дугообразным движением, внутреннюю трахеостомическую трубку из основной (наружной). Сбросить её в контейнер для отработанного материала.	-
13.	Вскрыть ножницами упаковку со стерильным катетером, не извлекая его (диаметр катетера равняется 50% диаметра трахеальной канюли).
14.	Сменить перчатки.
15.	Извлечь катетер из пакета и присоединить к соединительной трубке электроотсоса.
16.	Обработать катетер стерильным глицерином (стерильной водой).
17.	Проверить уровень давления в отсосе.
18.	Предупредить пациента о возможности возникновения кашля и соответствующих действиях.
19.	Ввести катетер в порт Т- образной трубки на 20-30 см и включить электроотсос ( давление -25 мм.рт.ст.)
20.*	Провести осторожное отсасывание слизи не (не дольше 10-15 секунд).	-
21.*	Извлечь катетер, дать отдохнуть пациенту 1-3 мин.	-
22.	Повторить отсасывание слизи до восстановления проходимости дыхательных путей.
23.	Извлечь из трахеостомической трубки катетер пи появлении кашля.
24.	Собирать слизь (которая выбрасывается с силой через трубку) стерильными салфетками.
25.	Сменить перчатки.
26.*	Правой рукой взять стерильную внутреннюю трахеостомическую канюлю, левой рукой большим и указательным пальцем зафиксировать пластинку наружной трахеостомической трубки с обеих сторон. Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку, держа её за «ушки» большим и указательным пальцами правой руки. Перевести замок-флажок в положение «вниз».	-
27.	Провести обработку кожи вокруг трахеостомы с помощью стерильных салфеток и теплой кипячёной воды.
28.	Осушить кожу вокруг трахеостомы, осторожно отодвигая её «ушки». По назначению врача нанести защитные средства.
29.	Закрыть трахеостому влажной салфеткой на турунде – «занавеской».
Окончание процедуры
30.	Провести дезинфекцию инструментария с последующей утилизацией одноразового.
31.	Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.
32.	Сделать запись в медицинских документах о проведении процедуры и реакции пациента.
Итог

Критерии оценки: 100% - 60% (16 – 26 баллов) вид деятельности освоен

59% и менее (15 баллов и менее) вид деятельности не освоен

Отметка	«2»	«3»	«4»	«5»
Баллы	0 - 15	16 -1 7	18 - 21	22 - 26

⇐ Предыдущая 29 30 31 323334 35 36 37 38 Следующая ⇒