 |
|
Основним принципом догляду є
n повага до особистості пацієнта,
n прийняття його таким, який він є, з всіма його недоліками (фізичними, психічними, подразливістю, розумовими розладами). Медсестра повинна знати, що ці недоліки в більшості випадків - прояв хвороби, а не старості і відповідний догляд може покращити стан здоров'я.
Система сечовиділення
Ø В процесі старіння значно змінюється функція апарату сечовиділення і функція нирок. Зменшується концентраційна здатність нирок і в зв'язку з цим компенсаторно збільшується нічний діурез. Крім того, нічний діурез може бути наслідком подразнення сфінктерів сечового міхура, гіпертрофії простати у чоловіків, серцевої недостатності у кардіологічних хворих. Треба вияснити, як часто про_кидається хворий вночі для діуреза, в якій мірі це порушує сон і дати йому нічний посуд.
Ø При частому нічному діурезі можна порадити хворому не пити безпосередньо перед сном, але це треба робити обережно, бо зменшення введення рідини менше Іл/добу може привести до загальної інтоксикації (накопичення продуктів обміну).
Гігієнічне купання хворих похилого віку
· Бувають нещасні випадки при купанні в ванні: слизька ванна, слизька підлога, втрата свідомості від занадто гарячої води, серцевий напад тощо. Тому стару людину треба попередити, що спочатку ванну наповнюють водою роблять необхідну температуру, а потім можна сідати в ванну.
· Взагалі ж в геріатричній практиці краще використовувати душ, а не ванну. В залежності від стану хворий приймає душ стоячи, сидячи або його обмиває персонал на спеціальній кушетці в теплій ванній кімнаті.. Не треба приймати душ >35°, направляти гарячий струмінь на голову.
· Опори, гумові килимки, термінова сигналізація - обов'язкове обладнання ванної кімнати. Присутність медпрацівника при купанні пацієнта бажана, а в ряді випадків-обов'язкова. Ванна не повинна закриватись з внутрішнього боку.
Догляд за хворими, що перебувають на ліжковому режимі:
n Тривалий ліжковий, режим веде до значних змін структури і функції, виникненню таких ускладнень, як гіпостатична пневмонія, тромб емболія, затруднений сечопуск, інфекція сечових шляхів, пролежні, зниження апетиту, загальної слабість У хворих виникають м’язові атрофії, збільшується виведення кальцію, зменшується рухливість суглобів, приєднуються запори, безсоння, психічні порушення, депресія. Особливо страждає серцево-судинна система. Внаслідок гіподинамії, детренованості швидко знижуються адаптаційні можливості серця і судин з відповідною симптоматикою (серцебиття, задишка).
Дефекація
· У людей похилого та старого віку часто виникають запори. Іноді вони пов'язанні з їжею, що не включає баластних речовин (овочі, фрукти, хліб грубого помолу ), гіподинамією, обмеженням рідини, прийомом медикаментів. В лікуванні запорів треба враховувати, що клізми у старих людей частіше викликають подразнення кишок ніж у молодих. То саме відноситься і до ректальних свічок.
Реабілітація і фізіотерапія.
Реабілітація - це відновна терапія, її складові:
n 1) медична - лікування хворого
n 2) психологічна - виведення з стан депресії, реактивного неврозу, що
n виник внаслідок хвороби.
n 3) соціальне - відновлення в сім'ї, суспільстві
n 4) трудова - часткове або повне відновлення працездатності.
Метаболізм ліків у старому організмі.
• 1. Внаслідок структурних і функціональних змін з боку ШКТ всмоктування медикаментів з віком зменшується. Тому ліки, прийняті в середину, в меншій кількості поступають в організм.
• 2. Препарати, що вводяться у вигляді_ін'єкцій, також починають діяти значно пізніше і менш інтенсивно в зв'язку з тим, що всмоктування їх сповільнено"
• Виділення з організму медикаментів з віком також сповільнюється. Причини цього явища - зменшення видільної функції нирок.
• 3. Ослаблення інтенсивності обмінних циклів печінки, шкіри.
• 4. Зниження дезінтоксикаційної функції печінки.
• 5. Ослаблення активності ферментних систем.
Принципи фармакотерапії в геріатрії
§ 1. Недопустимість поліпрагмазії.
§ 2. Лікування основного захворювання.
§ 3. Несприятлива дія ліків на організм у старих людей вища, ніж у молодих.
§ 4. В старості пристосування до токсичних речовин значно знижене.
§ 5. Дози антибіотиків і антибактеріальних препаратів не зменшують.
§ 6. Для попередження мед. інтоксикації слідкувати за повноцінним харчуванням і достатнім питним режимом.
§ 7. В зв'язку із звиканням до снодійних, знеболюючих, заспокійливих препаратів рекомендують часто замінювати одне одним.
§ 8. Доцільно використовувати комплекс різних препаратів в менших дозах, які діють аналогічно, але на різні ланцюги хвороби.
§ 9. Часто можливість виникнення алергічної реакції на медикаменти.
Геріатричні засоби -- це група медикаментів, які впливають на старіючий організм шляхом загальної стимулюючої дії, нормалізації порушеного обміну і функцій організму, підвищують тонус і трофіку ЦНС. До них відносять:
§ 1) вітаміни групи В, вітамін А, вітаміни Е, РР.
§ 2) Мікроелементи (мідь, цинк, кобальт, калій, та ін.)
§ 3) Новокаїн.
§ 4) Гормони щитовидної залози, анаболічні.
§ 5) Тканинні стимулятори (плацента, ФІБС).
§ 6) Апілакатерапія (0,01 2 рази на день під язик впродовж 20 днів).
§ 7) Адаптогени (приймати екстракт з кореню женьшеню, елеутерококу, дибазол (0,01/добу).