ХВОРИМ НА ГОСТРИЙ ТИРЕОЇДИТ
Код МКХ 10 – Е 06.0 Визначення: Гострий тиреоїдит (гострий гнійний тиреоїдит) – гостре запалення ЩЗ бактеріальної етіології. Формулювання діагнозу: Гострий тиреоїдит, еутиреоз. Критерії діагностики: 1.Клінічні: Анамнез: - Перенесена гнійна інфекція (гострий тонзиліт, отит, парадонтит, тощо), сепсис, імунодефіцит. Збудник (Staphylococcus aureus, стрептококи, Escherihia coli, рідше гриби) потрапляє до ЩЗ гематогенно або лімфогенно. - Проникаючі травми ЩЗ. - Вади розвитку щитоподібно-язичної протоки (щитоподібно-язичний свищ, кіста). Клініка: - Підвищення температури тіла до фебрильних цифр. - Швидке збільшення ЩЗ (часто асимеричне) з характерним ущільненням і болем при пальпації, з іррадіацією болю у вухо, потилицю, нижню щелепу. - Збільшення шийних лімфовузлів. - Шкіра над ЩЗ червона, гаряча, може визначатись флуктуація. 2.Параклінічні: а. Обов’язкові: - У загальному аналізі крові – лейкоцитоз зі зрушенням вліво, помірне прискорення ШОЕ. - На УЗД ЩЗ – нечітко окреслені ділянки зниження ехогенності або анехогенні. - Зазвичай зберігається еутиреоз. Можливо незначне транзиторне підвищення рівнів Т3 і Т4 (деструктивного характеру). - При пункційній біопсії проводять морфологічне і бактеріологічне дослідження пунктата (з визначенням чутливості флори до антибактеріальних препаратів). При біопсії можна отримати гнійний вміст. б. Додаткові: - При сцинтиграфії ЩЗ з Тс99m або І123 – „холодні” ділянки. Диференційна діагностика:
*При підозрі на гострий тиреоїдит обов’язковим є дослідження аспірата з визначенням чутливості флори до антимікробних препаратів. Лікування - Консервативне – проводиться в ендокринологічному відділенні в гострому періоді хвороби. - Антибактеріальна терапія у віковому дозуванні. На початку лікування – антибіотики широкого спектру дії, відповідно до чутливості флори, що висіяна з біоптата. - Нестероїдні протизапальні препарати коротким курсом у віковому дозуванні. - Симптоматичне, при транзиторному тиреотоксикозі – β-адреноблокатори. - Тривалість лікування – 3-4 тижні. - Хірургічне лікування – при абсцедуванні – розкриття та дренування абсцесу, усунення анатомічного дефекту. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|