Главная | Обратная связь

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

- Госпитализация в ПИТ, палатном режиме

- Цель лечения - максимальное снижение риска сердечно- сосудистой заболеваемости и смертности, которое предполагает не только снижение АД, но и коррекцию всех выявленных факторов риска.

- Купирование болевого приступа ( нитраты короткого и длительно действия)

- Применение немедикаментозных мер лечения АГ

- Начало лечения с минимальных доз одного препарата.

- Применение препаратов 1 -ой линии.

- Использование пролонгированных препаратов.

- Достижение целевого уровня АД.

- Применение оптимальных комбинаций препаратов.

- Пожизненная, непрерывная терапия.

Следует подчеркнуть недопустимость достижения в короткие сроки жестких целевых значений АД в большинстве случаев, с использованием короткодействующих средств и особенно при появлении и/или усугублении симптомов регионарном недостаточности кровообращения. Продолжительность периода достижения целевого ЛД 6 - 12 недель. Смена антигипертензивной терапии при условии ее хорошей переносимости рекомендуется не ранее, чем через 4 - 6 недель.

Таблица 5. Целевые уровни АД

Немедикаментозное лечение артериальной гипертонии

Немедикаментозные меры направлены на снижение АД, уменьшение потребности в антигипертензивных средствах и усилении их эффекта, первичную профилактику АГ и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний на популяционном уровне.

Немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем пациентам, независимо от тяжести АГ и медикаментозного лечения. Программа включает:

1. прекращение курения;

2. снижение избыточной массы тела;

3. уменьшение потребления поваренной соли до 4,5 -3 г/сут;

4. уменьшение потребления алкоголя до 20 - 30 г/день чистого этанола для мужчин (соответствует 50 мл водки, 200 мл сухого вина, 500 мл пива) и 10 - 20 г/день для женщин;

5. комплексная модификация диеты с увеличением употребления фруктов и овощей, продуктов богатых калием, магнием и кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничение животных жиров.

увеличение физической активности (Умеренная аэробная физическая нагрузка - быстрая ходьба пешком, плавание в течение 30 - 45 мин 3-4 раза в неделю.Более интенсивная нагрузка обладает менее выраженным антигипертензивным эффектом. Изометрические нагрузки могут вызвать повышение АД.).

AГ требует постоянного лечения индивидуально подобранными препаратам;» или их комбинацией. Курсовое, прерывистое лечение не допустимо. Если препарат первого выбора в адекватной дозе не даёт достаточного эффекта, то можно (1) добавить второй препарат другого класса или (2) заменить первый препарат в случае плохой переносимости. Интервал между ступенями должен составлять не менее 4 недель при отсутствии необходимости в более быстром снижении АД или непереносимых нежелательных явлений.

Таблица 8. Критерии эффективности антигипертензивной терапии