 |
|
Камни почечной лоханки и гидронефроз.
Дана почка на разрезе. Размеры 14*6*6см, увеличена. Поверхность на разрезе гладкая, консистенция плотно-эластическая,граница между корковым и мозговым веществом стёрта. Имеются образования коралловидной формы крупного размера 6-7 см,жёлтого цвета. Почечно-лоханочные просветы увеличеныи, заполнены образованиями каменистой консистенции. Капсула гладкая,полупрозрачная,легко снимается. Диагноз-камни в почечной лоханке, гидронефроз. Этиология:наследственные и приобретённые нарушения минерального обмена, при мочекаменной болезни,авитаминозы,изменения минерального состава питьевой воды,атония лоханок,нарушения кровообращения,пиелонефрит. Патогенез: повышение в моче солей—изменение pH и коллоидного равновесия мочи---образование каллоидных белков,которые служат основой камня. Течение хроническое. Осложнения: пилонефрит, пиелонефроз, гнойное расплавление почки, сепсис, острая и хроническая почечная недостаточность. Исход: обратимый на ранних стадиях, на поздних – удаление почки.
Атеросклеротический нефросклероз.
Дана почка на продольном разрезе. Размеры увеличены 12*4см.Капсула тонкая,белесоватая,поверхность почки крупнобугристая.На поверхности имеются западающие участки неправильной формы,размером 4*1см,плотной консистенции. Окружающие ткани плотно-эластической консистенции,красно-коричневого цвета. Диагноз:атеросклеротический нефросклероз. Этиология: атеросклероз почечной артерии или атеросклероз брюшной аорты. Патогенез: тромбоэмболии ветвей почечных артерий---некроз почечной ткани (инфаркт почки)----организация---формируются рубцы----гипертрофия окружающих тканей. Течение:хроническое. Осложнения:регенерационная гипертрофия почек. Исход: хроническая почечная недостаточность,азотоническая уремия
Артериолосклеротический нефросклероз. (первичное сморщивание)
Дана почка на разрезе. Капсула тонкая, прозрачная, белесоватая. Размеры уменьшены 7*4 см. Поверхность зернистая, мелкобугристая, пёстрого вида с вкраплениями красного цвета, консистенция плотно-эластическая. Диагноз: артериолосклеротический нефросклероз. Этиология: гипертоническая болезнь. Патогенез: точка приложения мелкие артерии и артериолы---артериосклероз и артериологиалиноз---гломерулосклероз и гломерулогиалиноз. Течение: хроническое. Осложнения: хроническая почечная недостаточность. Исход: неблагоприятный
Амилоидоз почки.
Дана почка на разрезе, размеры увеличены 15*7см, поверхность гладкая, бело-жёлтого цвета, капсула тонкая, гладкая, прозрачная, блестящая, консистенция плотная. На разрезе граница между корковым и мозговым веществом не дифференцируется. Ткань почки белесовато-жёлтого цвета, на разрезе имеет сальный блеск, слизистая лоханки гладкая. Диагноз: амилоидоз почки. Этиология: хронический гнойный остеомиелит, хр. абсцесс, бронхо-эктопическая болезнь, туберкулёз (деструктивные формы), опухоли, аутоиммунные заболевания, ревматоидный артрит. Патогенез: при длительной антигенной стимуляции организма приводит к тому, что нарушается функция макрофагов, они синтезируют амилоид (из плазменных белков), появляется F компонент амилоида+P компонент (плазменный) +хондроитинсульфаты +гематогенные добавки (фибрин), откладывается амилоид сначало в мозговом веществе почки, в строме сосудов, по ходу мембран канальцев, затем в корковом веществе, в клубочках почки, в сосудах.Стадии:1)латентный период; 2)протеинурический3)нефротический4)азотемическая.Течение:хроническое.Осложнения:снижение функции.Исход:хроническая почечная недостаточность, сморщивание почки, атрофия.