Главная | Обратная связь

Семейная родословная

ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ (Anamnesis morbi)

 

Первые симптомы начали проявляться, а именно колющие боли за грудиной, головокружение, повышенное АД приблизительно 1978 года.

Первый инфаркт миокарда в 1979 году, при тяжелой физической нагрузке. Поледующие годы постоянное наблюбение в стационаре, состоял на учете у кардиолога. Ухудшение состояния случилось в 2002 году, перенес 2 инфаркт миокарда, также при физической нагрузке. Находился в коме в течение 3 дней. Последний раз находился на стационарном лечении в марте 2015 года.

История болезни должна отражать время начала заболевания и динамику развития всех симптомов (по ведущим жалобам) в хронологическом порядке (по дням, месяцам, годам).

Подробно выясняется:

 

· возможные причины заболевания (тяжелое нервное напряжение, травмы, погрешности в еде, простуда и др.);

· начало болезни, какие были ее первые клинические проявления, назначаемые в процессе лечения лекарственные препараты с указанием лечебного эффекта; данные дополнительных методов исследования: анализ крови, мочи, рентгенограмм, ЭКГ и др., с изучением амбулаторной карты;

· дальнейшее течение болезни в хронологической последовательности с описанием динамики симптомов и появление новых жалоб, лечения и его эффективности (для хронических заболеваний описывается продолжительность периодов обострения, ремиссий);

· последнее ухудшение состояния (или обострение заболевания), его клиника, какие проводились дополнительные исследования, лечение и его эффективность; причины, послужившие показанием для госпитализации;

· динамика состояния больного за время пребывания его в стационаре до дня курации студентом.

ИСТОРИЯ ЖИЗНИ (Anamnesis vitae)

 

Общебиографические сведения:место рождения Троицкий район, с Кипешенко.
места жительства: Алт. край, с. Троицкое, ул.Комсомольская д.37- 17.

Социальный анамнез:женат, двое детей , внуки

Профессиональный анамнез:Военнослужащий .

Бытовой анамнез: не проводилась оценка

Перенесенные заболевания: Наличие гепатита А В С отрицает, СД последние несколько лет, туберкулез отрицает. Пренес несколько ранений: Огнестрельное сквозное через грудную клетку, было задето правое легкое, нижняя доля, комбинированное ранение левой нижней конечности, области голени.

Эпидемиологический анамнез:контакт с инфекционными больными и высоколихорадящими, перенесенные инфекционные заболевания.

Трансфузионный анамнез: отрицает.

Аллергологический анамнез:лекарственная аллергия на новокаин, сопровождается гиперемией, зудом.

Хронические интоксикации:не курит, употребление алкоголя- нет, наркотиков- нет.

 

Наследственность:

 

 

 

II

 

мужчины женщины пол неизвестен пробанд

мертворожденные выкидыш фенотипически здоровый носитель

рецессивного признака

брак родственный брак двойной брак бесплодный брак

однояйцевые близнецы двуяйцевые близнецы

 

умер насильственной смертью умер естественной смертью

 

дети с уродствами

 

Заболевания в семье обозначаются первой буквой названия нозологической единицы: П – пневмония, Г – гипертония и т.д. Внизу родословной дается объяснение этому обозначению. ? – состояние здоровья неизвестно, ! – лично осмотрен.

 

Обследованный больной называется пробандом. Последовательные поколения обозначаются римской цифрой ( I, II, и т.д.), проставленной слева. Все родные братья и сестры в схеме располагаются в порядке появления на свет, слева направо и нумеруются арабской цифрой (1, 2, 3 и т.д.).

 

Семейная родословная

Легенда: III ₆ – пробанд страдает гипертонической болезнью. III ₈ – его сестра,

II ₄ – мать, II ₆ – тетя по материнской линии, а также III _{9, 12} – двоюродный брат и сестра страдают гипертонической болезнью.

Заключение: в родословной выявляется аутосомно-доминантный тип наследования гипертонической болезни.