Главная | Обратная связь

Состояние здоровья населения и проблемы здравоохранения

Глава 3.2

СТРА ТЕГИЯ И ПРИОРИТЕТЫ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

План:

1. Состояние здоровья населения и проблемы здравоохранения

2. Основные положения реформы здравоохранения (причины, цел
задачи, пути реализации)

5. Медицинское страхование — сущность, законодательная база, номико-социальные аспекты

I. Некоторые итоги реализации принципов медицинского страхова ния и дальнейшее развитие реформ

i. Контрольные задания и задачи для самопроверки ». Литература

Состояние общественного здоровья в научной литературе рассматривается че­рез характеристику целого ряда показателей. В их перечне наиболее значимыми являются:

• демографическая ситуация;

ш состояние заболеваемости населения;

• состояние санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

• состояние сети лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь, их
деятельность.

Для характеристики состояния общественного здоровья используются также критерии экономического характера:

• в доле расходов от валового внутреннего продукта (ВВП), направляемая на
здравоохранение;

• структура данных расходов (доля на амбулаторную и стационарную иомошь,
на профилактические мероприятия и другие мероприятия здравоохранения).

Демографическая ситуация, сложившаяся в России на рубеже столетий, харак­теризуется следующими показателями:

С 1991 года началось снижение численности населения. К началу 2000 г. чис­ленность населения снизилась на 1,9% и составляла 145,7 млн. чел. Сокращение числа жителей отмечается в 68 регионах (из 89 территориально административ­ных единиц), в которых проживает 105 млн. чел. (72% населения страны)- Депо­пуляция (сокращение численности населения в национальных масштабах), обу­словленная снижением рождаемости и ростом смертности, становится одной из главных проблем России в 90-е годы XX в. С 1986 по 1998 гг. рождаемость сни­зилась практически вдвое, а смертность возросла в 1,4 раза. Показатель естест­венного прироста населения, державшийся в 1986 году на уровне 16,8, в 1994 г. был уже резко отрицательным и составлял — 6,1. В 1999 г. смертность населения составила 14,7, рождаемость — 8,4, естественная убыль составила 6,3 на 1000 населения.

К началу 2000 г. структура населения России претерпела изменения. Доля детей уменьшилась до 19%, а лиц старше трудоспособного возраста увеличилась до 20,9%. Число лиц 70 лет и старше увеличилось на 2,3 млн. и составило в 1998 г. 11,8 млн. (8,1% всего населения). Отмечающееся старение населения значимый фактор, влияющий на объем потребления медицинской помощи, поскольку на долю лиц по­жилого возраста приходится в 3,5 раза больше амбулаторнс-поликлинических посе­щений и дней госпитализации.

¹ Здесь и далее статистические данные приводятся по докладу министра здравоохранении Рос­сийской Федерации Ю.Л. Шевченко на расширенном заседании Коллегии Министерства здраво­охранения РФ «Об итогах хода реформ и задачах но-развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации на 2000-2004 годы и на период до 2010 тола». Москва, 15 марта 2000 года.

~ Вялков А.И.. Щеаин В.О., ТищукЕ.А.. Прокяова ТИ. Лечебно-][рофилакгические учреждения федерального подчинения: анализ и оценка деятельности / Под ред. О.П. Щепина. — М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА. 2000.

I

Феномен этого явления в том, чтов европейских странах в условияхмирного времени только в России так резко проявилась устойчивая тенденция,характери-

Динамика численности населения трудоспособного возраста в 1991-1998 гг. имела тенденцию к росту и составляла соответственно 83,8 и 84,8 млн. чел. Одна­ко, в первую очередь, это связано с миграционным притоком в страну, который _в значительной степени и смягчил негативное воздействие на численность и струи, туру работоспособного населения в сложнейшей медико-демограф и ческой ситуа­ции последних лет.

В оценках де м о графи ческой ситуации, складывающейся в России, не следует пренебрегать и тем фактом, что с серединой прошлого десятилетия совпали небла­гоприятные фазы некоторых неуправляемых долговременных факторов, среди ко­торых главными являются отдаленные последствия Второй мировой войны и про-движение популяции к современному способу воспроизводства населения.

Анализ возрастио-половой пирамиды населения показывает, что в середине 90-х гг. не родились внуки тех, кто сам не родился в годы Второй мировой войны.

Смертность населения от всех причин смерти, составляла (на 100 тыс. населе­ния) 1119,6 в 1990 году;

• в 1994 г. достигла максимума — 1566,9 (рост к ] 990 г. — 40%);

• к началу 1999 г. снизилась до 1364,5 (снижение к 1994 г. — 12,9%), однако дан­
ные за 1999 г, свидетельствуют о росте смертности как от всех причин, так и по
всем определяющим эти причины классам (1466,4; рост к 1998 г. — 6,95%).

Данные, представленные на рис 1 в графическом изображении, имеют дост точно специфический вид, получивший название «русский крест».

 

ЮТ ЮТ «8В Ш) «И

TSB3 «И «95 1986 ЮТ

' Там же, стр. 8.