 |
|
СОСТАВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ У ДЕТЕЙ
СРЕДНИЕ ВОЗРАСТНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ И ДОПУСТИМЫЕ КОЛЕБАНИЯ
| Возраст | Гемогло- бин г/л | Эритро- циты х 10 12 /л | Ретику- лоциты % | Лейко циты х 10 9 /л | Лейкоцитарная формула, % | СОЭ мм/час | Тромбо- циты х10 9/ л | |||||||
| Нейтрофилы | Лимфо- циты | Моно- циты | Эозино- филы | Базо-филы | ||||||||||
| П/я | С/я | |||||||||||||
| 1 сутки | (180-240) | 6,5 (5,0-7,0) | 2,5 (1,0-4,0) | (10-30) | 5-12 | 50-70 | 16-32 | 4-10 | 1-4 | 0-1 | 1-4 | 100-300 | ||
| 5 суток | (160-200) | 5,5 (4,5-6,0) | 0,5 (0-2,0) | (9-15) | 1-5 | 35-55 | 30-50 | 6-14 | 1-4 | 0-1 | 1-4 | 100-300 | ||
| 10 суток | (160-190) | 5,0 (4,5-5,5) | 0,5 (0-1,5) | (8,5-14) | 1-4 | 27-47 | 40-60 | 6-14 | 1-5 | 0-1 | 2-6 | 100-300 | ||
| 1 месяц | (120-160) | 4,5 (4,0-5,0) | 0,8 (0,5-1,3) | (8-12) | 1-5 | 17-30 | 45-60 | 5-12 | 1-5 | 0-1 | 3-7 | 150-300 | ||
| 1 год | (110-130) | 4,3 (4,0-4,5) | 0,8 (0,5-1,2) | (7-11) | 1-5 | 20-35 | 45-60 | 4-10 | 1-4 | 0-1 | 4-10 | 150-350 | ||
| 4-5 лет | (110-140) | 4,2 (4,0-4,5) | 0,6 (0,3-1,0) | (6-10) | 1-4 | 35-55 | 35-55 | 4-6 | 1-4 | 0-1 | 5-10 | 150-350 | ||
| 10 лет | (120-140) | 4,3 (4,0-4,5) | 0,7 (0,3-1,0) | 7,5 (6-10) | 1-4 | 40-60 | 30-45 | 4-6 | 1-4 | 0-1 | 5-10 | 150-350 | ||
| 15 лет | (120-140) | 4,6 (4,0-5,5) | 0,6 (0,4-0,9) | (5-9) | 1-4 | 40-60 | 30-45 | 3-7 | 1-4 | 0-1 | 5-10 | 150-350 | ||
При оценке анализа периферической крови:
· оценить показатели красной крови (уровень Нb, число эритроцитов, цветной показатель, количество ретикулоцитов, СОЭ, наличие анизоцитоза, сфероцитоза, поли-хроматофилов и т.д.) и сопоставить с возрастными нормативами;
· оценить общее количество лейкоцитов, относительное и абсолютное содержание отдельных клеток и сопоставить с возрастной нормой;
· оценить количество тромбоцитов в относительных и абсолютных величинах, время свёртывания и время кровотечения;
· оценить СОЭ;
· сделать общее заключение по анализу крови.
Таблица 29
МИЕЛОГРАММА ЗДОРОВЫХ ДЕТЕЙ (в %)
| Клетки | Возраст | ||
| 1 мес-1 год | 1 – 2 года | Старше 3 лет | |
| Ретикулярные | 0-5 | 0-5 | 0,1-1,5 |
| Бласты | - | - | 0,2-1,9 |
| Миелобласты | 1-8 | 1-2 | 0,7-6,7 |
| Микромиелобласты | 1,5-11,5 | 2,5-11 | 0,2-6,4 |
| Нейтрофильный ряд промиелоциты миелоциты метамиелоциты | 1-8 12-32 9-30 | 1,5-6 17,5-30 15-24 | 0,5-4,0 4,1-13,9 7,1-19,4 |
| Палочкоядерные нейтрофилы | 9-23 | 9-23 | 4,1-18,3 |
| Сегментоядерные нейтрофилы | 1,5-10 | 1,0-9,5 | 10,7-20,6 |
| Миелоциты эозинофильные | 0-7 | 0-2,5 | 0-3,5 |
| Метамиелоциты – « - | 0-3 | 0-2,5 | 0-5,7 |
| Палочкоядерные – « - | 0-0,2 | 0-1,5 | 0-0,9 |
| Сегментоядерные – « - | 0-4,0 | 0,-1,0 | 0,9-5,1 |
| Базофилы | 0-2,0 | 0-2,0 | 0-5,6 |
| Лимфоциты | 6-16,5 | 10-16,5 | 2,0-8,0 |
| Моноциты | 0-9,0 | 2-8 | 0-0,3 |
| Плазматические клетки | 0-3 | 0-2 | 0-2 |
| Проэритробласты | 0-1 | 0-1 | 0-1,5 |
| Эритробласты полихроматоф. | 7-20 | 0-22 | 0-1,6 |
| Нормобласты | 0-4 | 0-4 | 0-4,1 |
| Нормобласты оксифильные | 0-10 | 1-10 | 0,2-7,3 |
| Мегакариобласты | 0-2,5 | 0-3,5 | 0-0,4 |
| Промегакариобласты | - | - | 0,02 |
| Мегакариоциты | 0-10 | 0-2 | 0-1,2 |
| Лимфоидные клетки | - | - | 0-0,6 |
| Всего клеток эритроид. ростка | 28-39,5 | 19-34 | 14,9-25,6 |
| Миелоэритробластические соотношения | 2,0-4,5:12 | 8-4,1:1 | 2,9-5,7:1 |
| Индекс созревания нейтрофилов | 1-6:1 | 1,5-4,3:1 | 0,7-1,45:1 |
При оценке миелограммы следует обратить внимание на:
· количество бластных клеток;
· соотношение числа миелоидных и эритроидных клеток;
· количество зрелых и молодых форм гранулоцитарного ряда, их соотношение;
· количество лимфоцитов;
· количество мегакариоцитов;
· общее количество миелокариоцитов.
Таблица 30
КОАГУЛОГРАММА
| Показатели | Автор метода | Гипокоа- гуляция | Норма | Гипер- коагуляция |
| Время свёртывания | Ли и Уайт | Больше 15 мин | 6-10 | Меньше 5 мин |
| Время рекальцификации плазмы | Бергергоф и Рок | Больше 140 сек | 60-120 | Меньше 60 сек |
| Концентрация фибриногена в плазме | Р.А.Рутберг | < 1,7 г/л | 1,7-3,5 г/л | >3,5 г/л |
| Тромботест | Фуэнте Ита в модификации М.А.Котовщиковой | I-II-III | IV-V-VI | VII |
| Тромбиновое время | Сирмаи | Больше 25-30 сек | 17-20 Сек | Меньше 17 сек |
| Толерантность плазмы к гепарину | В.П.Палуда | 12-13-14 мин | 7-11 мин | 6-5 мин |
| Фибринолитическая активность | М.А.Котовщикова, Кузник | Больше 19 % | 19 %-11% | Ниже 11 % |
| Длительность кровотечения | Дуке | 2-3 мин | ||
| Протромбиновое время Квика Протромбиновый индекс | Боровская | Меньше 75 % | 80-100 % | Больше 100 % |
| Свободный гепарин | Сирмаи | Больше 20 сек | 16-20 сек | Меньше 16 сек |
| Количество тромбоцитов | ||||
| Гематокрит | 0,35-0,5 | |||
| Фибриноген «В» | Каммайн Лайонис | (-) (±) | (+) (++) (+++) |
При оценке коагулограммы следует учесть:
· время свёртывания венозной крови;
· уровень фибриногена;
· активность протромбинового комплекса общую и отдельных его компонентов (II, VII, IX, X);
· снижение активности других факторов свёртывания (V, VIII, XI и др);
· уровень свободного гепарина крови;
· фибринолитическую активность крови;
· уровень фактора Виллебранда;
· адгезивно-агрегационные свойства тромбоцитов.