Главная | Обратная связь

Еталони відповідей до задачі № 14

1. Вагітність 39—40 тиж, провісники пологів.

2. Направити вагітну до пологового будинку.

2. Студент демонструє внутрішнє акушерське обстеження

1. Положення жінки.

Жінка лежить на гінекологічному кріслі (на рахманівському ліжку) так, що її таз розміщується на самому краю крісла. Ноги зігнуті у кульшових і колінних суглобах, стопи на ноготримачах.

2. Підготовка жінки.

Зовнішні статеві органи, лобок, внутрішні поверхні стегон

обмивають стерильним ватним тампоном під безперервним

струменем дезинфікуючого розчину (розчин марганцевокислого калію розчин фурациліну). Обмиті частини тіла висушують сухим ватним тампоном, після чого обробляють розчином йоду в такому ж порядку.

3. Підготовка рук обстежуючого.

Руки готують за одним із методів миття рук, прийнятих у хірургії, після чого одягають стерильні рукавички.

4. Введення руки в піхву.

Великим і вказівним пальцем лівої руки розсувають статеві губи, а середній і вказівний пальці правої руки вводять у піхву, великий палець відведений вверх до лобка, а четвертий і п’ятий приведені до долоні, їх зовнішня сторона впирається у промежину.

5. Внутрішнє обстеження.

Введеними у піхву пальцями обстежують стан м’язів тазового дна, стінок піхви (складчатість, еластичність, розрихлення), склепіння піхви, вагінальну частину шийки матки (форму, консистенцію) і зовнішній зів каналу шийки матки, після чого приступають до бімануального обстеження.

6. Розміщення рук при бімануальному обстеженні.

Пальці, введені в піхву, розміщують у задньому склепінні, шийку матки злегка відтісняють до переду. Пальцями лівої руки обережно натискають на передню черевну стінку по направленню до порожнини малого тазу, на зустріч пальцям правої руки, які знаходяться у задньому склепінні.

7. Обстеження матки.

Стискаючи пальці обох рук, знаходять тіло матки і визначають її положення, форму, величину, консистенцію, рухомість, болеву чутливість, поверхню.

8. Обстеження труб і яйників.

Пальці зовнішньої і внутрішньої рук постійно переміщують з кута матки до бокових стінок тазу і визначають стан труб і яйників.

9. Обстеження кісток тазу.

Пальцями внутрішньої руки обстежують внутрішню поверхню крижової западини, бокових стінок тазу і симфізу.

Акушерство № 15

Вагітна, 31р., поступила у пологовий будинок у зв’язку з відходженням навколоплідних вод. Вагітність І, доношена, перебігає без ускладнень, стан при поступленні задовільний, пульс 76уд./хв., ритмічний. T-36,6⁰С. АТ–125/70мм.рт.ст. Живіт овоїдної форми, ОЖ–94см, ВСДМ-34см. положення плоду поздовжнє, голівка плоду притиснута до входу в малий таз. Серцебиття плоду 132уд./хв., ясне, ритмічне. Розміри тазу: 26-27-30-20см. Пологової діяльності нема.

Внутрішнє дослідження: піхва неродившої, шийка матки сформована, довжиною до 3см, зовнішній зів пропускає кінчик пальця. Мис не досягається. Підтікають чисті навколоплідні води.

1. Ваш попередній діагноз?

2. Ваша тактика.

3. Продемонструйте огляд родових шляхів після пологів.