Главная | Обратная связь

Еталони відповідей до задачі № 17

1. Вагітність IV,38тижнів. Пологи ІV, ІІ період пологів. Сідничне передлежання плода.

2. Надання ручної допомоги за Цов'яновим І, у разі необхідності — класична ручна допомога для виведен­ня плечового пояса і голови плода.

3. Демонструють на фантомі захист промежини.

Акушерська допомога полягає у виконанні таких маніпуляцій: 1) запобігання передчасному розгинанню та швидкому просуванню голівки. Акушерка стоїть праворуч від роділлі і починає подавати допомогу з самого початку прорізування голівки: а) стримує надмірно швидке просування голівки, сприяючи поступовому її прорізуванню; б) запобігає передчасному розгинанню голівки; затримуючи передчасне розгинання голівки, акушерка сприяє прорізуванню її в зігнутому стані.

2) виведення голівки із соромітної щілини поза потугою. Після народження потиличного горба звільняють тім'яні горби, обережно зводячи з них бічні краї вульварного кільця. Після цього голівку захоплюють лівою рукою і поступово обережно її розгинають; під час розгинання правою рукою голівку звільняють від тканин промежини. При поступовому розгинанні над промежиною спочатку з'являється лоб, потім личко і підборіддя.

3) зменшення напруження промежини. У паузах між потугами пальці лівої руки залишаються на голівці, а права рука усуває розтягнення тканин у задньобічних відділах вульварного кільця. Акушерка застосовує так зване запозичення тканин. Для цього в паузах між потугами тканини малих та великих соромітних губ знімають з потилиці, що народжується; менш розтягнуті тканини переднього відділу вульварного кільця відводять по можливості назад, у бік промежини, де розтягнення максимальне, зменшуючи тим самим напруження її тканин;

4) звільнення плечового пояса та народження тулуба плода. Переднє плечико, яке самостійно прорізалося, притискують до лобкової дуги і після цього обережно зводять промежину із заднього плечика

Акушерство № 18

 

У жінки з повторною вагітністю в термін 8тиж виникли переймоподібний біль унизу живота і значна кровотеча зі статевихшляхів.

Піхвове дослідження: канал шийки матки пропускає палець, у ньому визначаються елементи плодового яйця. Розміри матки відповідають терміну вагітності. Матка рухома, безболісна, придатки не визначаються. Масивна кровотеча.

1. Ваш попередній діагноз.
2. Ваша тактика .
3. Підготуйте набір інструментів для інструментальної ревізії порожнини матки.

Еталони відповідей до задачі № 18

1. Вагітність ІІ, 8тижнів. Аборт у розпалі.

2. Негайна госпіталізація. Підготовка до операції (вишкрібан­ня порожнини матки).

3. Підготувати інструменти для вишкрібання порожнини матки: дзеркало Сімса, підіймач Отто, кульові щипці, матковий зонд, набір розширювачів Гегара, кюретки, абортцанг, кілька корцангів, ватні кульки, дезсередник, лоток, фіксуючий розчин, направлення на ПГД.

Акушерство № 19

Жінка народжувала неодноразово. Таз нормальний. Пологи тривають 22год. Потуги рідкі і слабкі. Положення плода поздовжнє. Голова в порожнині малого таза. Відкриття шийки матки повне. Плодовий міхур цілий, щільно облягає голову плода. Стріловидний шов майже в прямому розмірі виходу з малого таза. Провідна точка — мале тім'ячко — розміщується ближче до лона. Серцебиття плода — 100уд./хв, у перервах між переймами не вирівнюється.

1. Ваш попередній діагноз.
2. Ваша тактика.
3. Продемонструйте методи визначення тривалості перейм та пауз між ними.