Здавалка
Главная | Обратная связь

Еталони відповідей до задачі № 21



1. Вагітність ІV, 40тижнів. ПологиІV, І періодпологів. Лице­ве передлежання плода, передній вид.

2. При передньому виді лицевого передлежання пологи слід завершити шляхом кесаревого розтину, природні можливі тільки при задньому виді.

3. Пальпація по Леопольду.

1. Надати потрібне положення вагітній.

Вагітна лежить на твердій кушетці на спині, ноги зігнуті у колінних і кульшових суглобах.

2. Положення акушерки.

Акушерка (лікар) стає справа від вагітної обличчям до її лиця.

3. Визначення висоти стояння дна матки і частини плоду, що знаходиться в області дна матки (перший прийом Леопольда).

Долоні обох рук акушерка розміщує на дні матки, пальці рук зближує, обережним натисканням вниз визначає рівень стояння дна матки і частину плоду, що знаходиться в області дна матки.

4. Визначення спинки і дрібних частин плоду – (позиції, виду і положення) ІІ прийом Леопольда.

Обидві руки з дна матки переміщують вниз до рівня пупка і розміщують на бокових поверхнях матки. Пальпацію частин плоду почергово роблять правою і лівою рукою. Ліва рука лежить на одному місці, пальці правої руки повзають по лівій боковій поверхні матки і промацують частину плоду, що там знаходиться. Потім права рука лежить спокійно на стінці матки, а ліва промацує частини плоду, повернуті до правої стінки матки.

5. Визначення передлягання плоду (ІІІ прийом Леопольда).

Праву руку досліджуючий кладе на дно матки, а ліву трохи вище лобкового симфізу так, щоб великий палець знаходився на одній стороні, а чотири інші – на другій стороні нижнього сегменту матки.

Повільними і обережними рухами пальці занурюють всередину і охоплюють передлеглу частину, визначають її форму, консистенцію. Потім короткими легкими поштовхами пальців намагаються зсунути передлеглу частину справа наліво і навпаки – для визначення балотування.

6. Положення акушерки під час визначення відношення передлеглої частини до входу в таз (IV прийом Леопольда).

Досліджуючий стає справа від вагітної, обличчям до її ніг.

7. Визначення відношення передлеглої частини плоду до входу в малий таз.

Витягнутими пальцями обережно проникають всередину по направленню у порожнину малого тазу і кінчиками пальців визначають передлеглу частину і висоту її стояння.

Якщо наші пальці в глибині тазу зійшлися б, то голівка плоду над входом в малий таз. Якщо пальці розходяться в сторони при пальпації передлеглої частини і намаганні проникнути ними у порожнину малого тазу, то голівка знаходиться у порожнині малого тазу.

Акушерство № 22

У жінки скарги на затримку менструації, нудоту, блювання, відсутність апетиту.

Об'єктивно: загальний стан задовільний, АТ–110/70мм.рт.ст., Рs–60уд./хв. При загальному огляді відмі-чається пігментація шкіри білої лінії живота, сосків, шкіри обличчя.

1. Ваш попередній діагноз.

2. Ваша тактика.

3. Продемонструйте огляд шийки матки в дзеркалах.







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.