 |
|
E. Гострий дистрес плода.
174. Вагітна 28 років з Rh-негативною належністю крові взята на облік в жіночій консультації в терміні вагітності 10 тижнів. У чоловіка кров Rh-позитивної належності. В анамнезі одні пологи доношеним плодом, два медичних аборта в 10-11 тижнів вагітності. Як часто слід визначати титр анти резус-антитіл у даної жінки ?
A. Один раз на місяць.
* B. При взятті на облік і в 20 тижнів вагітності.
C. Щоденно.
D. При погіршенні стану внутрішньоутробного плода.
E. При взятті на облік і в 30 тижнів вагітності.
175. У першовагітної 22 років з Rh (-) належністю крові чоловік Rh (+), до 32 тижнів вагітності антитіла до Rh-фактору не визначалися. В 35 тижнів вагітності при повторному визначенні антитіла до Rh не знайдені. Яка частота подальшого визначення антитіл ?
A. Один раз на місяць.
B. Один раз на два тижня.
С. Один раз на три тижня.
* D. Один раз в тиждень.
E. Подальше визначення недоцільне.
176. Повторновагітна 24р., з Rh-негативним типом крові знаходиться під наглядом акушер-гінеколога. В анамнезі: у попередніх пологах проведене ручне відділення плаценти з приводу кровотечі в ІІІ-му періоді. В 36 тижнів вагітності підвищився титр антитіл з 1:16 до 1:64. При УЗД – потовщення плаценти і сповільнення рухів плода. З якою частотою в подальшому необхідно проводити дослідження крові на Rh-антитіла?
A. 1 раз у дві неділі.
B. 1 раз на тиждень.
* C. Щоденно до розродження.
D. 1 раз у три тижня.
E. Перед пологами.
177. У повторновагітної з групою крові В (ІІІ) Rh (-) в 24 тижні вагітності виявлено титр резус-антитіл 1:8. Перша вагітність закінчилась антинатальною смертю плода в зв’язку з резус-конфліктом. Загальний стан задовільний. Матка в нормотонусі. Положення плода поздовжнє, передлежить голівка, серцебиття плода 146 уд/хв. Набряків немає. Ваша тактика ?
A. Призначити консультацію імунолога.
B. Провести термінове пологорозрішення.
C. Призначити консультацію терапевта.
* D. Направити в стаціонар для лікування резус-конфлікту.
E. Динамічне спостереження в жіночій консультації.
Вагітна 30 років звернулась до жіночої консультації у терміні 12 тижнів. Скарг немає. Вагітність п’ята. Пологів – 2, штучних абортів - 2. У другої дитини після народження діагностовані жовтяниця та анемія, внаслідок чого проводилась замінна гемотрансфузія. Обидві дитини мають резус-позитивну кров. Мати – група крові О(I), резус-негативна. Після аналізу крові на антитіла встановлено, що їх титр складає 1:32. Група крові чоловіка О(I), резус-позитивна. Яка діагностична процедура є найбільш інформативною для визначення стану плода у даному випадку ?
A. Визначення титру антирезус-антитіл у динаміці.
* B. Визначення вмісту білірубіну в навколоплідних водах.
C. Біофізичний профіль плода у динаміці.
D. Доплерометрія плодово-плацентарного та плодового кровообігу.
E. Ультразвукове дослідження (фетометрія, плацентометрія) у динаміці.
Вагітна 28 років поступила до пологового будинку у терміні 34 тижні. Скарг немає. З анамнезу: перші пологи пройшли без ускладнень, були три штучні аборти, дана вагітність п’ята. До 30 тижнів вагітності жіночу консультацію не відвідувала. У 30 тижнів вагітності при обстеженні встановлено: група крові вагітної – A (II) резус-негативна, її чоловіка – В (III), резус-позитивна. Встановлений титр антирезус-антитіл 1:16, через 2 тижні титр становив 1:64. Що є головною ланкою патогенезу даного патологічного процесу ?
* A. Гемоліз еритроцитів плода антирезус-антитілами, що виробляються в організмі вагітної.