 |
|
Олигофрения, обусловленная гидроцефалией.
Гидроцефалия — расширение желудочковых систем мозга и
субарахноидальных пространств за счет увеличения количе-
ства цереброспинальной жидкости в вентрикулярной систе-
ме — представляет собой симптомокомплекс, наблюдающийся
при различных формах олигофрении. В отдельных случаях
она является основным фактором, определяющим патогенез,
клинику и динамику заболевания, что и дает основание вы-
делить ее в относительно самостоятельную форму олигофре-
нии. Принято различать следующие формы гидроцефа-
лии: наружную и внутреннюю, открытую (сообщающуюся)
и закрытую (окклюзионную), а по течению — острую и хро-
ническую, компенсированную и декомпенсированную.
Клинические проявления гидроцефалии имеют характер-
ные особенности. Обращает внимание увеличение размеров
мозговой части черепа, имеющего шарообразную форму с вы-
пуклым лбом, напряженными родничками, иногда выбухаю-
щими и пульсирующими, истонченной кожей, просвечиваю-
щей венозной сетью. В отдельных случаях окружность чере-
па достигает 90 см и более. Лицевая часть по сравнению с
мозговой кажется маленькой. У некоторых больных наблю-
даются вегетативно-эндокринные расстройства, связанные с
давлением ликвора на область гипофиза и межуточный мозг.
Неврологические расстройства при гидроцефалии разнооб-
разны и проявляются нистагмом, спастическими парезами и
параличами конечностей, нарушением мышечного тонуса,
расстройствами координации и патологическими рефлексами.
Психическое состояние больных гидроцефалией характе-
ризуется особенностями, описанными Т. П. Симсон,
Г. Е. Сухаревой, В. В. Ковалевым и др. Сте-
пень психического недоразвития может колебаться от легкой
дебильности до идиотии. Речь, как правило, развита лучше,
чем мышление. Больные обладают большим запасом слов,
пользуются заученными речевыми штампами и сложными
оборотами, смысла которых часто не понимают, отмечается.
склонность к рассуждательству. У многих детей обнаруживается хорошая механическая память, способность к счетным операциям, музыкальный слух. Настроение больных чаще повышенное, с оттенком эйфории, благодушия. Они доброже-
лательны, ласковы, легко привязываются к окружающим; ре-
же отмечается раздражительность, склонность к аффектив-
ным вспышкам, немотивированным колебаниям настроения.
У некоторых детей могут возникать приступы страха. Дина-
мика клинических проявлений зависит от характера ликво-
родинамических нарушений. У части больных гидроцефалия
может стабилизироваться. При компенсированных и субком-
пенсированных формах гипертензионный синдром клинически
может не проявляться, несмотря на значительную внутрен-
нюю гипертензию. При декомпенсированной гидроцефалии с
нарастанием гипертензионного синдрома нередко возникают
явления церебрастении, судорожные состояния и неврологи-
ческие симптомы, сопровождающиеся ухудшением психиче-
ского состояния больных.
Диагноз гидроцефалии устанавливается на основании
данных клиники и рентгенологического обследования.