 |
|
Тема 3.4. Период беременности и родов
Студенты должны знать:
§ Оплодотворение и развитие плодного яйца.
§ Понятие об онтогенезе, периоды внутриутробного развития (эмбриональный и плодный).
§ Критические периоды внутриутробной жизни человека, возможность нарушения потребностей плода в эти периоды.
§ Влияние вредных факторов окружающей среды на развитие плода.
§ Продолжительность физиологической беременности и основные изменения, происходящие в организме беременной; значение этих изменений для нормального развития плода и подготовки к родам.
§ Признаки беременности (предположительные, вероятные, достоверные). Основные проблемы периода беременности.
§ Роль медицинских работников, окружения в поддержании качества жизни беременной и развития плода.
§ Дородовые патронажи.
§ Современные принципы подготовки к родам, их роль в укреплении здоровья матери и будущего ребенка; психологическая и физическая подготовка мужей к осуществлению психологической поддержки женщины во время родов, к будущему отцовству.
§ Подготовка беременных женщин и их семей к родам - помощь в сознательном подходе к предстоящим проблемам, вселение уверенности в благополучном исходе родов.
§ Предвестники родов. Течение родов: периоды родов, их физиологическая сущность, продолжительность; родовые изгоняющие силы - схватки, потуги.
§ Проблемы здоровой роженицы, роль медицинского работника в решении этих проблем.
§ Предвестники родов.
§ Периоды родов, длительность родов.
§ Родовые изгоняющие силы.
§ Роль медицинского работника в подготовке пациентки к родам.
§ Роль мужа, семьи в исходе родов.
Студенты должны уметь:
§ Обучить определению признаков беременности.
§ Определить предполагаемого срока родов.
§ Составить план дородовых патронажей.
§ Составить рекомендации беременной женщине по режиму дня, питанию; обучение специальным физическим упражнениям.
- Обучить беременных основным приемам, способствующим уменьшению болевых ощущений во время родов, правильному поведению во время родов.
- Определить психологические и физиологические изменения происходящие
в организме во время беременности .
§ Объяснить значение определения размеров таза .
§ Провести измерение основных размеров таза с помощью тазамера .
§ Объяснить процесс оплодотворение и развитие плодного яйца .
§ Выявит признаки беременности .
§ Определить предвестники родов.
§ Объяснить причины наступление родов .
§ Определить периоды нормальных родов .
§ Выявить основные проблемы роженицы, и предложить пути их разрешения.
§ Произвести первичный туалет новорождённого.
§ Определить целостность последа.
Основные понятия
§ Оплодотворение
§ Имплантация
§ Развитие плодного яйца
§ Плод, его рост и развитие
§ Критический период развития плода
§ Признаки беременности: сомнительные ,вероятные ,достоверные
§ Наружное акушерское исследование
§ Физиопсихопрофилактическая подготовка к родам.
§ Нормальные(физиологические)роды
§ Предвестники родов
§ Акушерское пособие в родах.
§ Родовые изгоняющие силы: схватки ,потуги.
§ Периоды родов: раскрытие шейки матки, изгнание плода, последовый.
§ Фазы родов: латентная и активная
§ Вертикальные роды.
§ Первый туалет новорождённого.
Студенты должны повторить:
Из раздела : Здоровые мужчина и женщина зрелого возраста.
Тему: Строение и функции репродуктивной системы женщины
§ Студент должен изучить:
§ 1. Лекционный материал по теме.
§ 2. Соответствующие разделы учебника и дополнительную литературу:
Основные источники:
5) Волков С.Р., Волкова М.М. Проведение профилактических мероприятий. Здоровый человек и его окружение. Руководство к практическим занятиям: Учебное пособие. – Москва: Авторская академия, 2011.
6) Волков С.Р., Волкова М.М. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005.
7) Крюкова Д.А., Лысак Л.А., Фурса О.В. Здоровый человек и его окружение: Учебник. - Ростов на/Д: Феникс, 2008.
8) Кожин А.А. Здоровый человек и его окружение: Учебник. – Москва, образовательно-издательский центр «Академия», 2008.
Дополнительные источники:
12) Гурвич М.М. Диетология для медсестры: полное руководство. – М.: Эксмо, 2009.
13) Дневник здоровья студента. – М.: ФГОУ «ВУНМЦ Росздрава» 2006
14) Концепция президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004 – 2015 гг.» Москва 2003
15) Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.
16) Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение. – Учебник. М.; ГЭОТАР-Медиа, 2009.
17) Медик В.А., Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение. – Практикум. М.; ГЭОТАР-Медиа, 2010.
18) Медик В.А., Юрьев В.К.. Общественное здоровье и здравоохранение. – Учебник. М.; ГЭОТАР-Медиа, 2010.
19) Методическое письмо Минздравсоцравития России №15-4/10/2-6796 от 13.07.2011г. «Об организации работы службы родовспоможения в условихвнедрения современных перинатальных технологий»
20) Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы Сестринского дела. Учебник. М.; ГЭОТАР-Медиа, 2010.
21) Национальная стратегия по борьбе против табака на 2009-2013 годы.
22) Организация профилактической деятельности амбулаторно- поликлинических учреждений на современном этапе / Под ред. А.И. Вялкова.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
3. Охрана здоровья детей и подростков/ Под ред. Сопиной З.Е.: Уч. пособ. – М. ГЭОТАР-Медиа, 2009.
§ Профессионально значимые ценности среднего медицинского работника Учебно-методическое
Студент должен ответитьна вопросы самоконтроля.
Студент должен ознакомиться и изучить тесты по разделам.
Студент должен изучить и решить задачи по разделу.
Студент должен выполнить самостоятельную работу:
§ Составление планов дородовых патронажей.
§ Составление планов обучения питанию, безопасной двигательной активности беременной, занятия в бассейне, со спортивными приспособлениями и тренажерами, выполнение дыхательной гимнастики беременных.
§ План обучения беременной безопасному поведению в быту, при подготовке к родам.
§ Реферативные сообщения по теме занятия
Вопросы для самоподготовки
1. Что такое роды?
2. Что предшествует наступлению родов?
3. На какие периоды делится родовый акт?
4. Что такое схватки?
5. Какой силы бывают схватки?
6. Как происходит раскрытие шейки матки у повторнородящих?
7. Что такое потуги?
8. Когда происходит отхождение околоплодных вод?
9. Что такое биомеханизм родов?
10. В чём заключается приём родов?
11. Какова продолжительность второго периода родов?
12. Что называется акушерским пособием?
13. Какие способы применяют для выделения отделившегося последа?
Тестовые задания
№ 1.
1. Срок беременности при котором дно матки находится посередине между пупком и мечевидным отростком:
а) 32 недели
б) 24 недели
в) 36 недель
г) 28 недель
д) 20 недель
2. Предположительный диагноз беременности:
а) Отсутствие менструации
б) Извращение вкуса
в) Синюшность слизистых влагалища и шейки матки
г) Шевеление плода
д) Появление молозива в молочных железах
3. Количество околоплодных вод к концу беременности к концу беременности составляет:
а) 1-1,5 л
б) Менее 0,5 л
в) 2-2,5 л
г) 3,5 л
д) 3 л
4. Достоверный признак беременности:
а) Шевеление плода
б) Появление молозива в молочных железах
в) Извращение вкуса
г) Отсутствие менструации
д) Синюшность слизистых влагалища и шейки матки
5. Нераспознанная трубная беременность обычно заканчивается:
а) Разрывом трубы
б) Плод рассасывается
в) Родами
г) Самопроизвольным абортом
6. Спинка плода при второй позиции обращена к:
а) Входу в малый таз
б) Левой стороне матки
в) Ни одно из утверждений не верно
г) Правой стороне матки
д) Дну матки
7. Вероятный признак беременности:
а) Отсутствие менструации
б) Рвота по утрам
в) Шевеление плода
г) Выслушивание сердцебиения плода
д) Извращение вкуса
8. Ранний токсикоз беременных может проявляться в виде:
а) Снижения аппетита
б) Появления белка в моче
в) Неукротимая рвота
г) Понижения АД
9. Спинка плода при первой позиции обращена к:
а) Дну матки
б) Левой стороне матки
в) Входу в малый таз
г) Правой стороне матки
д) Ни одно из утверждений не верно
10. Имплантация плодного яйца происходит за счет:
а) Эндометрия
б) Миометрия
в) Эмбриобласта
г) Трофобласта
11. Руки исследующего при первом приеме Леопольда Левицкого располагаются:
а) Ко входу в малый таз только правая рука
б) На дне матки
в) Ко входу в малый таз обе руки
г) На боковых поверхностях матки
12. До родовые обследования женщины не включают:
а) Инструментальное обследование
б) Определение положения плода
в) Контроль за менструальным циклом
г) Контроль за ростом плода
13. Отношение крупной части плода ко входу в малый таз называется:
а) Вид позиции плода
б) Членорасположение
в) Позиция плода
г) Предлежание плода
д) Положение плода
14. Предлежание плода бывает:
а) Головное
б) Косое
в) Все утверждения верны
г) Продольное
д) Поперечное
15. Прибавка массы тела за всю беременность в норме составляет:
а) 6-7 кг
б) 13-14 кг
в) 11-12 кг
г) 3-5 кг
д) 8-9 кг
16. Для установления предполагаемого срока родов по последней менструации необходимо:
а) Отнять три месяца назад и прибавить семь дней
б) Прибавить к первому дню последней менструации восемь месяцев
в) Прибавить девять месяцев
г) Отнять четыре месяца
17. В состав последа входят:
а) Хорион и амнион
б) Плацента и оболочка
в) Плацента, оболочка и пуповина
18. Прибавка массы тела за неделю во время беременности составляет:
а) 500 гр
б) 1000 гр
в) 300 гр
г) 600 гр
19. Срок беременности при котором первородящая ощущает первое шевеление плода:
а) 20 недель
б) 18 недель
в) 16 недель
г) 22 недели
д) 24 недели
20. Руки исследующего при третьем приеме Леопольда Левицкого располагаются:
а) На дне матки
б) Ко входу в малый таз обе руки
в) Ко входу в малый таз только правая рука
г) На боковых поверхностях матки
Тестовые задания
№ 2.
- Отношение крупной части плода ко входу в малый таз называется:
а) Предлежание плода
б) Вид позиции плода
в) Позиция плода
г) Положение плода
д) Членорасположение
- Сперматозоиды обладают подвижностью за счет:
а) Хвостика
б) Головки
в) Шейки
г) Все утверждения верны
- Не распознанная трубная беременность обычно заканчивается:
а) Самопроизвольным абортом
б) Родами
в) Плод рассасывается
г) Разрывом трубы
- Вероятность зачатия будет наибольшей в период с:
а) 5-9 день менструального цикла
б) 9-18 день менструального цикла
в) 11-14 день менструального цикла
г) 20-26 день менструального цикла
- Срок беременности, при котором дно матки находится на уровне пупка:
а) 20 недель
б) 32 недели
в) 24 недели
г) 28 недель
д) 16 недель
- Вероятные признаки беременности:
а) Тошнота
б) Сонливость
в) Изменение АД
г) Синюшность слизистой влагалища и шейки матки
- Окружность живота беременных измеряют:
а) Ниже пупка
б) На уровне пупка
в) Выше пупка
г) По наиболее выступающим частям плода
- Эклампсия, т.е. токсемия беременных может развиваться:
а) Все утверждения верны
б) После родов
в) Во время беременности
г) Во время родов
- Внедрение оплодотворенной яйцеклетки в разросшийся эндометрий называется:
а) Эпителизация
б) Имплантация
в) Овуляция
г) Секреция
- Четвертым приемом Леопольда Левицкого определяют:
а) Позицию и вид плода
б) Уровень стояния предлежащей части
в) Предлежащую часть плода в дне матки
г) Высоту стояния матки и предлежащую часть плода
д) Тонус матки
- Длина матки к концу беременности составляет:
а) 20-25 см
б) 30-32 см
в) 37-38 см
г) 26-28 см
д) 34-35 см
- Отпуск по беременности и родам предоставляется беременным в:
а) 32 недели
б) 30 недель
в) 20 недель
г) 22 недели
- Функции околоплодных вод:
а) Играют роль в обмене веществ
б) Создают условия свободного развития
в) Все утверждения верны
г) Предохраняют пуповину от сдавливания
- Первым приемом Леопольда Левицкого определяют:
а) Предлежащую часть плода ко входу в малый таз
б) Высоту стояния дна матки и предлежащую часть плода в дне матки
в) Тонус матки
г) Уровень стояния предлежащей части
д) Позицию и вид плода
- Ранний токсикоз беременных может проявляться в виде:
а) Понижения АД
б) Появления белка в моче
в) Снижения аппетита
г) Неукротимой рвоты
- Имплантация плодного яйца происходит за счет:
а) Миометрия
б) Эндометрия
в) Эмбриопласта
г) Трофобласта
- Количество околоплодных вод к концу беременности составляет:
а) 3 л
б) Не менее 0,5 л
в) 1-1,5 л
г) 2-2,5 л
д) 3,5 л
- Срок беременности, при котором дно матки находится на уровне пупка:
а) 36 недель
б) 28 недель
в) 24 недели
г) 40 недель
д) 32 недели
- Предлежание плода бывает:
а) Косое
б) Все утверждения верны
в) Продольное
г) Головное
д) поперечное
- Членорасположение плода бывает:
а) Продольное
б) Все утверждения верны
в) Ни одно из утверждений не верно
г) Косое
д) Поперечное
Кроссворд № 1
1. Кровопотеря в пределах 250 – 300 мл.
2. Кровопотеря в пределах 0,5 % от массы тела.
3. Второй период родов.
4. Средство, способствующее сократительной способности матки.
5. Третий период родов.
6. Признак отделения плаценты (по автору).
7. Родовые изгоняющие силы, возникающие во втором периоде родов.
8. Биологически активные вещества, способствующие сокращению матки.
9. Первый период родов.
10. Роды при беременности 39 – 40 недель.
11. Кровопотеря свыше 400 мл.
12. Родовые изгоняющие силы, участвующие в раскрытии шейки матки.
13. Признаки, возникающие за 2 – 3 недели до родов.
14. Женщина, которая рожает.
15. Излитие околоплодных вод при полном или почти полном раскрытии шейки матки.
Кроссворд № 2
1. Давление, которое повышается во время схваток.
2. Промежуток между схватками.
3. Сокращения мышц брюшного пресса и диафрагмы.
4. Одна из характеристик схваток.
5. Сокращение мышечных волокон.
6. Оттягивание круговой (циркулярной) мускулатуры шейки матки в стороны и вверх.
7. Давление, которое повышается во время потуг.
8. Силы, которые способствуют раскрытию шейки матки, изгнанию плода и последа.
9. Периодически повторяющиеся сокращения мускулатуры матки..
10. Смещение сокращающихся мышечных волокон, изменение их взаимного расположения.
Кроссворд № 3
1. Средство, оказывающее болеутоляющее и спазмолитическое действие.
2. Кольцо, которое образуется после отхождения околоплодных вод.
3. Излитие околоплодных вод в периоде изгнания плода.
4. Признаки, которые возникают за 2 – 3 недели до родов.
5. Детское место.
6. Женщина после родов.
7. Излитие околоплодных вод до начала родовой деятельности.
8. Средство, применяемое для профилактики кровотечения в родах.
9. Средство, применяемое для профилактики гонобленнореи.
10. Полная потеря сократительной способности матки.
Кроссворд № 4
1. Третий момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания.
2. Первый момент биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания.
3. Линия, соединяющая центры всех прямых размеров.
4. Родничок треугольной формы.
5. Движения, совершаемые плодом.
6. Отёк мягких тканей.
7. Изменение формы головки плода.
8. Поворот головки плода, совершаемый в четвертом моменте биомеханизма родов.
9. Шов, проходящий между теменными костями.
10. Появление головки из половой щели во время потуги и исчезновение после прекращения потуги.
11. Кровяная опухоль.