История развития топографической анатомии.Стр 1 из 26Следующая ⇒
БИЛЕТЫ ПО ОПЕРАТИВНОЙ ХИРУРГИИ -2010
Билет 1 История развития топографической анатомии и оперативной хирургии. Ее задачи и методы изучения.
Задачи топографической анатомии: • голотопия– области расположения нервов, сосудов и т. д. • послойное строение области • скелетотопия– отношение органов, нервов, сосудов к костям скелета. • синтопия – взаимоотношение сосудов и нервов, мышц и костей, органов. Типовая анатомия – характерная для определенного типа телосложения. Индекс относительной длины туловища равняется длине туловища (distantia jugulopubica), деленной на рост и умноженной на 100 %: • 31,5 и больше – брахиморфный тип телосложения. • 28,5 и меньше – долихоморфный тип телосложения. • 28,5 —31,5 – мезоморфный тип сложения. Возрастная анатомия – организмы детей и пожилых людей отличаются от людей зрелого возраста – все органы с возрастом опускаются. Клиническая анатомия. Любая операция состоит из двух частей: • оперативный доступ • оперативные приемы. Оперативный доступ – способ обнажения патологически измененного органа, зависит от телосложения больного, его состояния, стадии патологического процесса. Критерии оценки оперативного доступа (по Шевкуненко—Сазону—Ярошевичу). • альфа – угол операционного действия (должен быть ни большим, ни маленьким) • зона доступности S (см2) • ось операционного действия (СД) – линия, проведенная от глаза хирурга до патологического органа • бета – угол наклона оси операционного действия – чем бета ближе к 90 градусам, тем лучше • ОС – глубина раны. Относительная глубина раны равна ОС, деленное на АВ – чем меньше, тем лучше разрез. Оперативный прием – зависит от стадии процесса и состояния больного. Оперативные приемы подразделяются на радикальные и паллиативные. Радикальная операция – устраняет причину заболевания (аппендэктомия). Паллиативная операция – устраняет некоторые симптомы заболевания (метастазы в печени при раке пилорического отдела желудка – создается новый выход из желудка – гастроэнтероскопия). Операции отличаются сроком выполнения. Экстренные показания: • кровотечения, ранения сердца, крупных сосудов, полых органов; • прободная язва желудка; • ущемленная грыжа; • аппендицит, перешедший в перитонит. Срочные – через 3–4 ч наблюдения в динамике – острый аппендицит. Плановые – Одномоментные, многоэтапные – при аденоме предстательной железы и задержке мочеиспускания – 1–й этап – цистостома, а через 2 недели – удаление аденомы простаты. История развития топографической анатомии. I период: 1764–1835 гг. 1764 г. – открытие медицинского факультета Московского университета. Мухин – заведующий кафедрой анатомии, хирургии и повивального искусства. Буяльский – издал анатомо—хирургические таблицы – директор медико—инструментального завода (лопаточка Буяльского). Пирогов – основоположник оперативной хирургии и топографической анатомии. Годы жизни – 1810–1881 гг. В 14 лет поступил в Московский университет. Затем учился в Дерпте у Мойера (тема докторской диссертации – «Перевязка брюшной аорты при паховых аневризмах» – защитил в 22 года). В 1837 г. – атлас «Хирургическая анатомия артериальных стволов» и … получил Демидовскую премию. 1836 г. – Пирогов – профессор хирургии Дерптского университета. 1841 г. – Пирогов возвратился в Петербург в Медико—хирургическую академию на кафедру госпитальной хирургии. Основал 1 анатомический институт. Новые методики, изобретенныеПироговым: • послойная препаровка трупа • метод поперечных, замороженных распилов • метод «ледяной скульптуры». Распилы производились с учетом функции: суставов – в согнутом и разогнутом состоянии. Пирогов – создатель «Полного курса прикладной анатомии». 1851 г. – атлас в 900 страниц. II период: 1835–1863 гг. Выделяются самостоятельные кафедры хирургии и топографической анатомии. III период: 1863—по настоящее время: Бобров, Салищев, Шевкуненко (типовая анатомия), Спасокукоцкий и Разумовский – основатели кафедры топографической анатомии; Клопов, Лопухин. Методы изучения топографической анатомии. На трупе: • послойная препаровка • поперечные замороженные распилы • «ледяная скульптура» • инъекционный метод • коррозионный метод. На живых: • пальпация • перкуссия • аускультация • рентгенография • УЗИ • компьютерная томография. ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|