Требования к идеальн. п/глист. ср-ву
1. Широкий спектр д-вия 2. Однократный прием ─ максимум эффекта 3. Желательно наличие послабляющ. д-вия 4. Отсутст. резорбтивн. д-вия (при кишеч. гельминтозах) 5. Хорошие органолептич. св-ва 6. Должно быть не дорогим 7. Не должно обладать токсич. св-ми → Мишенями п/глист. ср-в явл-ся общие для хозяина и гельминта биохим. процессы, кот. различ-ся по чувствит. к ЛП. Мишен. х/терапевтич. возд-вия: а) микротрубочки- важная часть цитоскелета и митотического веретена состоят из a и b -тубулиновых белковых субъединиц (бензимидазолы) б)нервная синаптическая передача (левамизол, пиперазин, пирантел, ивермектин). Установленные мех-мы д-вия п/глист. ср-в. 1. ↓ микротубулярной полимер-ции путем связывания b-тубулина - бензимидазолы. 2. Нарушение нервной синаптической передачи: 2.1) Левамизол,пирантел,бефениум - Н-хр → сокращение мускулатуры червей. 2.2). Пиперазин ГАМК-рецепторы → периферич. паралич у нематод. Ивермектин - непрямое ГАМК-потенц-щее д-вие на интернейроны вентрального нервного ствола и мотонейроны нематод (связывается с Cl-каналами), вызывая их иммобилизацию. Больш-во п/глист. ср-в специфич. по отнош-ю к определен. паразитам, некоторые из них токсичны → до начала леч-я необходимо индентиф-ть возбудителя заб-ния. Обычно обнаруж. ·самих паразитов, ·яйца или ·личинки в фекалиях, моче, крови, мокроте или тканях хозяина.
Мех-зм избирательной токсичности Мотонейроны беспозвоноч. немиелизированные → более восприимчивы к повреждению мембран, чем миелизированные мотонейроны позвоночных. Гельминты: Н-хр (возбуж-щие) и ГАМК - рец-ры (тормоз.) расположены: в нервно-мыш. синапсе + в центр-ном и вентр-ном нервном стволе. Человек: Н-хр - в основном только в нервно-мыш. синапсах; ГАМК - рецепторы в ЦНС, защищенной ГЭБ. Противонематозные средства Ф/к-ка: ·Мебендазол ·Карбендацим Плохо всасыв. в ЖКТ ·Пирантел --------------------------------------------------------------- ·Албендазол ·Тиабендазол Быстро всасыв. в ЖКТ, ·Левамизол метабол. в печени, ·Пиперазин выводятся с мочой ·Ивермектин* ·Диэтилкарбамазин *выводится с фекалиями П.э.:аллергич. р-ции (албендазол, тиабендазол) ─ диспепсич.расстр-ва ─ гол. боль, головокруж., слабость, сонливость редко: лихорадка, лейкопения, сыпь,
П/цестодозные и п/трематодозные ср-ва Празиквантел Ф/к-ка: ·Быстро всасыв. в ЖКТ ·F = 80%, ·Т1/2 = 0,8 - 1,5ч ·Проникает в СМЖ →14 - 20% ·Вывод. с мочой 60 - 80% с желчью 15 - 35% П.э: редко - лихорадка, сыпь, эозинофилия ─ тошнота, боли в животе ─ гол.боль, головокруж.
Никлозамид Ф/к-ка: Очень плохо всасыв. в ЖКТ П.э.: Тошнота, боли в животе, зуд
Основные пр-ты, примен. при гельминтозах
♦НЕМАТОДОЗЫ ·Аскаридоз: Мебендазол, Левамизол, Пиперазин, Пирантел ·Энтеробиоз: Мебендазол, Пиперазин, Пирантел ·Трихуроз: Мебендазол ·Анкилостомидоз: Мебендазол, Пирантел ·Стронгилоидоз: Тиабендазол, Албендазол, Ивермектин
♦ЦЕСТОДОЗЫ ·Празиквантел ·Никлозамид ♦ТРЕМАТОДОЗЫ ·Празиквантел
Леч. тениоза никлозамидом небезопасно: из разруш. зрелых члеников высвобожд. яйца, а из них выходят личинки → цистицеркоз.
·Цистицеркоз: Албендазол ·Эхинококкоз: хир. леч-ние, Албендазол
П/малярийные ср-ва Mal/aria - дурной воздух (итальян), упомин. 1560 г. Определение:заболев., хар-ся приступами лихорадки, увелич. селезенки и печени, анемией и рецидивами. Клин. картину описал впервые Гиппократ (400 лет до н.э.) Виды плазмодия: P.v; o; m; f
Вехи х/тер. малярии · 1633г. - экстр. хинина (завезен в Евр. из Юж. Амер.) 1820г. - в чистом виде · 1880г. - идентификация плазмодия (Лаверан) · 1894г. - спорозоиты - последнее звено в жизн.цикле (Мансон, Росс) · 1930г. - Мепакрин → широко используется с 1942г. · 1945г. - Хлорохин · Позже все др. пр-ты ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|