 |
|
Вид возбудителя неизвестен, или mixt-малярия
↓
Начинают лечить как f-малярию
ž f-малярия(злокачеств., тропическая) - внутрь:
Хинин, Мефлохин, Малорон (прогуанил + атоваквон)
или Риамет (артеметер + лумефантрин)
· в тяж. случ.→ в/в: хинин, артесунат; в/м: артеметер;
возможно: Фансидар(пириметамин + сульфадоксин),
При резистентности – Доксициклин
ž Доброкачественная малярия
•Хлорохин + Примахин
Ср-ва для лечения:
а) Чесотки
→ Перметрин
→ Малатион
→ Бензилбензоат
→ Nа тиосульфат
→ Ивермектин + местн. действ. пр-т
б) Педикулеза и фтириоза
→ Малатион (гол., лобк.)
→ Фенотрин (гол., лобк.)
→ Перметрин (гол.)
→ Борная кислота (гол.)
Перметрин:
↓ вшей, блох, гнид, клещей и др. экзопаразитов
Мех-зм д-вия: нарушение ионной проницаемости
ч/з Na-каналы →↓ процессов реполяризации (поляризации)
мембран нервных клеток
Применение:
~ Чесотка - 5% крем → на 8-12ч, затем смывают.
· При необходимости → ч/з 14 дней
~ Педикулез - 1% крем, 1% крем-ополаскиватель
апплицируется на 10' (40') → смывают водой с мылом или шампунем: при обнаруж. живых вшей обработку повторяют
ч/з 7 дней (голову не моют и не вытирают) → ч/з 2-3 недели
─ Избегать попадания на слизистые оболочки глаз, носа,
ротовой полости, мочеполовых орг. (промыть Н2О)
П.э. Преходящее жжение, покалывание
П.п. чувст., до 2 лет, зуд
Малатион - ФОС
─ В [С] 0,5% ↓как вшей, так и гнид, чесоточного клеща.
→ М-зм. д-вия:
Легко проходит хитиновый покров →[С]→↓Ахэ
─ 0,5% лосьон; 1% шампунь
~ Шампунь наносят на влажные волосы, слегка втирают,
ч/з 3' промывают водой
~ Лосьон - 1 аппликация (30мл) на волосы и кожу на 8-12 →
мытье головы.
Абсорбируется ≈ 8%
♦ Системный эффект: 1-2 аппликац. → риск очень низкий,
однако: повторно с интервал. < 1 нед. или > чем
3 аппликац. в неделю → ↑↑↑
· Не рекомендуется беременным, кормящим матерям, младенцам.
При необходимости процедуру повторяют ч/з 7 дней
П.п. Гиперчувствительность
Фенотрин- 0,5% шампунь
М-зм д-вия - См. Перметрин
♦ Наносят на влажные волосы → ч/з 5' повторяют → тщательно промывают; ч/з 24 ч. процедуру повторяют
─ Избегать пападания на слизист.
Процедуру проводят в резин. перчатках
П.п. Детям до 2,5 лет, чувств.
Бензилбензоат. Выз-ет гибель личинок и взрослых особей,
не действует на яйца.
─ Проникает в верхн. слой эпидермиса, не всасывается.
· Мазь 10%, 20%; эмульсия 20% - (детям до 5 лет разводят кипяченой Н2О 1:1)
─ Избегать попадания на слизистые
→ душ → Втирают в кожу (исключ.: гол, лицо, шея) ч/з 2 дня процедуру повторяют → на следующий день душ.
П.п. Беременность. Кормление грудью.
Na тиосульфат
М-зм д-вия - В кислой среде распадается с образованием серы
и сернистого ангидрида → повреждение клеща.
─ Втирают 60% р-р в кожу туловища и конечностей → после высыхания смачивают 6% р-р HCL
П.п. нет
Борная к-та- 5% мазь
─ Наносят 10-25 г на волосистую часть головы →
ч/з 30' смывают '
Абсорбируется ч/з поврежденную кожу, слизистые. Токсична.
М-зм д-вия - Коагулирует белки.
П.п. чувств., наруш. ф-ции почек, детям до 1 г.
Хиниофон Всасыв. в ЖКТ 10-15% → [С]
в киш-ке →амебоцидное д-вие.
─М-зм действия:
žГалогенизация фермент. в митохондриях амеб
→↓окислительн. фосфорил
ž↓ Fe содержащ. ферментов→↓ дых.
П.э. - типичен понос. Возможен неврит зрительного нерва.
Эметина гидрохлорид - алколоид корня ипекакуаны
↓подвижные формы паразитов, не действ. на цисты → снимает острые проявления амебн. дизентер., но не предотвр. рецидивов. Хор. всасыв. (сильно раздраж. ЖКТ → нередко рвота), → в/м.
Много накаплив. в печ., < в легких и стенке кишечника,
ч/з ГЭБ практич. не проникает. Отсюда и эффективность
(при амебиазе различной локализации).
Выделяется почками длительно → кумуляция.
Применяют, если метронидазол неэффектив. или П.п
П.э. боли в мышцах, сердечная слабость, полиневриты, тошнота, рвота, головные боли, нарушения функции почек и печени.
Дилоксанид → прямое амебоцидное д-вие.
Намного активнее эметина гидрохлорида
→ М-зм д-вия - не ясен.
Применение - в виде монотерапии действенен при
бессимптомном выделении цист.
Мепакрин Ф/ к-ка. Быстро всасыв. из ЖКТ. Хорошо распредел.,
накапливаясь в печени, легких, селезенке надпочеч.
В СМЖ 1-5% от [С] в крови.
< в мозге, сердце, мышцах, грудн. мол.
→ М-зм д-вия - точно неизвестен. Предполагается, что вклинив,
между вумя цепочками ДНК, ↓
её транскрипцию и образов. РНК.
СтибоглюконатNa- пр-т выбора
ž в/м → болезненно, при больших объёмах в/в
М-зм д-вия - точно не известен.
Нарушает энергетич. обмен у амастигот лейшманий,
↓гликолиз и обмен жирных к-т в орг-ме (гликосомах).
Уменьшается выработка АТФ и ГТФ.
ž 20 дней при кожной форме и 30 дней при висцер.
П.э. со стороны ЖКТ, лихорадка, сыпь.
Пентамидин (при устойчивом висцер лейшманиозе)
М-зм д-вия - окончательно не выяснен.
Встраивается в ДНК, РНК, →↓биосинтез ДНК, РНК, белков,
ф-липидов.
Вызыв. серьезные П.э.: ↓ АД, потеря сознания, гипогликемия, лейкопения, почечная недостат., наруш. ритма и др.
Атоваквон- аналог убихинона с пневмоцистной активностью
→ Мех-зм д-вия: полностью не объяснен
· Мишень → цитохромы b и c1- комплекс (комплекс III) →
→блокада электронного транспорта в цепи убихинона →
может быть ↓ нуклеиновых кислот, ↓ синтеза АТФ
П. э. Сыпь, лихорадка, р-ва ЖКТ, гол. боль,
бессонница, ↑амилазы, ↓Na, анемия.
Взаимодействие ЛС ─ изменение выраженности и характера эффектов при одновременном или предварительном применении двух или более ЛП.
≈2000 ЛП→ число возможных комбинаций 64х1018