Главная | Обратная связь

РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Реанимация (оживление) — ряд мероприятий, направленных на восстановление жизни раненого (больного) при внезапной остановке дыхания и сердца. Признаки остановки сердца:

отсутствие пульса на сонной артерии;

потеря сознания;

судороги;

расширение зрачков без их реакции на свет;

исчезновение дыхания;

изменение окраски кожи до бледного или синего цвета.

Реанимацию необходимо начинать как можно раньше, так как она бывает наиболее успешной, когда ее осуществляют в течение первых 5—6 мин.

Реанимация заключается в поддержании дыхания и кровооб­ращения. Ее необходимо проводить в такой последовательности:

восстановить проходимость дыхательных путей;

поддержать дыхание;

поддержать циркуляцию крови.

Для восстановления и поддержания проходимости дыхатель­ных путей нужно уложить раненого на спину и выполнить трой­ной прием:

запрокинуть голову, помещая одну руку на лоб раненого на границе с волосистой частью головы, другую — под затылок;

выдвинуть вперед и вверх нижнюю челюсть, прикладывая уси­лие пальцев к ее углам у основания;

раскрыть рот, помещая большой палец на передние зубы ниж­ней челюсти так, чтобы они располагались перед линией зубов верхней челюсти.

У раненных в челюсти для восстановления проходимости ды­хательных путей необходимо использовать дыхательную трубку.

При попадании в полость рта инородных тел, крови, рвотных масс нужно удалить их пальцем, обернутым бинтом или платком. Голова раненого при этом должна быть повернута в сторону.

Поддержание дыхания проводят способом «рот ко рту» ил «рот к носу» (рис. 138).

Методика искусственного дыхания способом «рот ко рту»:

встать сбоку от раненого, зажать его нос пальцами и сделать вдох;

плотно прижать свои губы к губам раненого;

с силой выдохнуть воздух в дыхательные пути раненого, следя за его грудной клеткой: она должна расширяться;

после окончания выдоха приподнять свою голову, выдох ране­ного произойдет пассивно.

Повторять искусственное дыхание с частотой 12—15 в минуту.

Способ искусственного дыхания «рот к носу» отличается толь­ко тем, что губами плотно обхватывают нос раненого, при этом рукой прижимают нижнюю челюсть пострадавшего к верхней так, чтобы его рот был закрыт.

По возможности искусственное дыхание следует проводить с помощью дыхательной трубки.

Поддержание циркуляции крови осуществляют массажем сер­дца. Для этого:

уложить раненого спиной на землю;

встать сбоку от него, положить свои руки на нижнюю треть грудины строго по средней линии в точке, расположенной на два поперечных пальца выше нижнего конца грудины. При этом руки поставить таким образом, чтобы надавливание на грудину производилось только ладонью, так чтобы пальцы не касались поверхности груди. Ладонь второй руки накладывать на тыл пер­вой для усиления давления. Осуществлять давление на грудь тол­чком руками, выпрямленными в локтевых суставах. Толчки да­вать с частотой 60—80 в минуту с таким усилием, чтобы грудина смещалась к позвоночнику на 4—5 см.

Методика проведения реанимации одним человеком (рис. 139):

положить раненого на спину;

восстановить проходимость дыхательных путей;

сделать три вдувания воздуха в дыхательные пути;

проверить наличие пульса на сонной артерии, который прощу­пывается на шее между кивательной мышцей и трахеей;

при отсутствии пульса приступить к массажу сердца и искус­ственному дыханию, чередуя 15 толчков массажа с двумя вдоха­ми.

При проведении реанимации вдвоем один обеспечивает про­ходимость дыхательных путей и искусственное дыхание, а другой осуществляет массаж сердца, делая при этом пять толчков на одно вдувание воздуха (рис. 140).

Эффективность реанимации оценивают по следующим при­знакам:

появление пульса на сонной артерии;

сужение зрачков;

нормализация окраски кожи;

восстановление самостоятельного дыхания;

восстановление сознания.

После восстановления самостоятельного дыхания и кровооб­ращения, но при отсутствии сознания раненому придают боковое стабилизированное положение.

При этом пострадавшего укладывают на правый или левый бок в зависимости от характера имеющихся у него повреждений. Ни­жележащую ногу максимально сгибают в коленном и бедренном суставах. Другую ногу выпрямляют и укладывают поверх согну­той. Нижележащую руку смещают за спину, а другую сгибают в локтевом суставе и подводят к лицу, фиксируя ею голову постра-

давшего в состоянии максимального запрокидывания. В этом по­ложении проводят эвакуацию раненого. Если реанимация неэф­фективна, ее прекращают через 30 мин.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ ЯДЕРНЫМ, ХИМИЧЕСКИМ И БИОЛОГИЧЕСКИМ ОРУЖИЕМ

Первая помощь припоражении ядерным оружием. При пораже­нии личного состава войск ядерным оружием проводятся спаса­тельные и лечебно-эвакуационные мероприятия. Их проводят с целью розыска раненых и пораженных, оказания им первой по­мощи и эвакуации в медицинские части (подразделения). Эти ра­боты выполняются сохранившим боеспособность личным соста­вом подразделения, попавшего в зону поражения. Для оказания помощи в проведении спасательных работ в зону поражения мо­гут высылаться силы и средства старших начальников — отряды ликвидации последствий применения противником оружия мас­сового поражения.

Личный состав отряда ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения до входа в очаг пора­жения должен принять радиозащитный препарат и противорвотное средство. Для защиты от внешнего и внутреннего заражения продуктами ядерного взрыва используются средства защиты орга-

нов дыхания (фильтрующие противогазы и респираторы) и сред­ства защиты кожи фильтрующего и изолирующего типа.

Очаг поражения условно разбивается на секторы, при этом каждое отделение получает участок, а несколько солдат (поиско­вая группа) — объект. Розыск пострадавших осуществляется пу­тем обхода (объезда) и тщательного обследования назначенного участка или сектора поисковыми группами, которые снабжаются носилками, сумками медицинскими войсковыми (одну на груп­пу), лямками специальными для извлечения пострадавших из труднодоступных мест и медицинскими накидками. Розыск сле­дует начинать с участков, расположенных ближе к эпицентру взрыва, где находятся пострадавшие с наиболее тяжелыми, преи­мущественно комбинированными поражениями. При розыске особое внимание обращается на участки местности, где могло быть сосредоточение людей. В первую очередь обследуются тран­шеи, ходы сообщения, блиндажи, убежища, боевая техника, ло­щины, балки, овраги, ущелья, участки леса, разрушенные и по­врежденные здания.

При обследовании задымленных помещений один из членов поисковой группы находится снаружи, другой, держась за верев­ку, предназначенную для связи с ним, входит в задымленное по­мещение. В горящем здании надо двигаться вдоль стен. Чтобы не оставить кого-либо в горящем здании, необходимо громко спра­шивать: «Кто здесь?», внимательно прислушиваться, нет ли сто­нов, просьб о помощи. Если разрушены коридоры (лестницы) или непроходимы из-за высокой температуры, тогда для выноса (вывода) людей устраивают проходы, используя окна, балконы, проемы в стенах зданий. Очередность эвакуации определяется степенью опасности, угрожающей пострадавшим.

Поисковые группы, обнаружив пострадавших, оказывают им первую помощь. Она включает: извлечение пострадавших из-под обломков и из труднодоступных мест; тушение горящей одежды; остановку наружного кровотечения; наложение асептических по­вязок; надевание респиратора; иммобилизацию переломов; вве­дение противоболевого, радиозащитного и противорвотного средств; проведение частичной санитарной обработки; установ­ление очередности выноса (вывоза) пораженных и их эвакуацию с зараженной территории.

Потушить горящую одежду на пострадавшем можно одним из следующих способов: засыпать песком, землей, снегом; закрыть горящий участок общевойсковым защитным плащом, шинелью, плащ-накидкой; залить водой; прижать горящие участки к зем­ле.

Для борьбы с проявлениями первичной реакции на облучение принимается противорвотное средство из аптечки индивидуаль­ной. При опасности дальнейшего облучения (в случае радиоак-

тивного заражения местности) принимается радиозащитное сред­ство.

Частичная санитарная обработка при заражении радиоактив­ными веществами заключается в механическом удалении радио­активных веществ с открытых участков тела, обмундирования, средств защиты кожи и органов дыхания. Она проводится непо­средственно в зоне заражения и после выхода из зоны. Оказываю­щий помощь должен располагаться по отношению к пострадав­шему с подветренной стороны.

В зоне заражения стряхивают или сметают с помощью подручных средств радиоактивную пыль с обмундирования (средств защиты) и обуви, стараясь не причинять пораженному дополнительных болевых ощущений. С открытых участков тела (лицо, кисти рук, шея, уши) радиоактивные вещества удаляют смыванием чистой водой из фляги.

Вне зоны заражения осуществляется повторная частич­ная санитарная обработка и снимаются средства защиты органов дыхания. Для удаления радиоактивных веществ изо рта, из носа, глаз пострадавшему следует дать прополоскать водой полость рта, протереть у него наружные отверстия носа влажной салфеткой, промыть глаза водой.

Предупреждение переоблучения личного состава поиско­во-спасательных групп осуществляется ограничением времени работы в зонах с высокими уровнями радиации, исходя из уста­новленной командиром дозы облучения.

Первая помощь при поражении химическим оружием.Основу хи­мического оружия составляют токсичные химикаты. Высокая токсичность и быстрота их действия вызывают необходимость своевременного использования средств индивидуальной защиты (противогазы, защитная одежда) и медицинских средств индиви­дуальной защиты (противохимические пакеты, противоядия).

При поражении личного состава войск химическим оружием проводятся лечебно-эвакуационные мероприятия. Их проводят с целью розыска раненых и пораженных, оказания им первой по­мощи и эвакуации в медицинские части (подразделения). Эти ра­боты выполняются сохранившим боеспособность личным соста­вом подразделения, попавшего в зону поражения. Для оказания помощи в проведении спасательных работ в зону поражения мо­гут высылаться силы и средства старших начальников — отряды ликвидации последствий применения противником оружия мас­сового поражения.

Личный состав отряда ликвидации последствий применения противником оружия массового поражения для защиты от пора­жающего действия химического оружия должен использовать средства индивидуальной защиты: фильтрующий противогаз для защиты органов дыхания и средства для защиты кожи изолирую­щего типа. За 30—40 мин до входа в очаг химического поражения

открытые участки кожи (кисти рук, лицо, шея) обрабатывают жид­костью из индивидуального противохимического пакета ИПП-11. Перед входом в очаг химического поражения нервно-паралитиче­скими ОВ личный состав должен заблаговременно принять про­филактический антидот.

Первая помощь при поражении химическим оружием направ­лена на устранение начальных признаков поражения и преду­преждение развития тяжелых поражений.

Главной задачей оказания первой помощи при поражении хи­мическим оружием является прекращение дальнейшего поступ­ления яда в организм пострадавших, что достигается надеванием противогазов на тех пораженных, у которых они не надеты, про­веркой исправности надетых противогазов, при необходимости их заменой, проведением частичной санитарной обработки и укрыванием защитным плащом, а также немедленное примене­ние противоядий (антидотов). При попадании токсичных хими­катов на незащищенную кожу лица противогаз на пораженного надевают только после обработки кожи дегазирующей жидкостью ИПП-11. После проведения этих мероприятий (при наличии у пораженного ранения, ожогов или другой травмы) оказывающий помощь обязан провести другие мероприятия первой помощи (остановку кровотечения, наложение повязки и т. д.).

В зоне заражения первая помощь включает: надевание (замену неисправного) противогаза; немедленное применение антидотов; проведение частичной санитарной обработки; быст­рейший выход (вынос) за пределы очага.

Вне зоны заражения: повторное введение антидотов (при необходимости); искусственное вызывание рвоты при отрав­лении зараженной водой и пищей («беззондовое» промывание желудка); обильное промывание глаз водой, полоскание полости рта и носоглотки; обработку обмундирования, снаряжения и обу­ви с помощью дегазационного пакета порошкового ДПП или де­газационного пакета силикагелевого ДПС-1 для устранения де­сорбции токсичных химикатов с одежды.

При надевании противогаза на пораженного следует, учитывая боевую обстановку, состояние и характер ранения, положить (по­садить) пораженного как можно удобнее.

Для надевания противогаза пораженному токсичными хими­катами необходимо: снять головной убор, а при опущенном под­бородочном ремне откинуть головной убор назад; вынуть проти­вогаз из противогазной сумки пораженного, взять шлем-маску обеими руками за утолщенные края у нижней части так, чтобы большие пальцы были снаружи, а остальные внутри ее; прило­жить нижнюю часть шлем-маски под подбородок пораженному и резким движением рук вверх и назад надеть шлем-маску на голо­ву так, чтобы не было складок, а стекла очков пришлись против

глаз; устранить перекос и складки, если они образовались при на­девании шлем-маски; надеть головной убор.

На тяжелораненого, пораженного, потерявшего сознание, противогаз надевают так: положив раненого, пораженного, сни­мают с него головной убор, затем вынимают из сумки шлем-мас­ку, подводят ее к лицу раненого и надевают на него. После этого раненого следует положить поудобнее.

Исправность противогаза, надетого на пораженного, проверя­ют, осматривая целость шлем-маски, клапанной коробки, фильтрующе-поглощающей коробки. При осмотре шлем-маски прове­ряют целость очков, резиновой части шлем-маски и прочность соединения ее с клапанной коробкой.

Неисправный противогаз у пораженного заменяют исправным следующим образом. Оказывающий помощь укладывает пора­женного между своих ног. Сняв с себя запасной противогаз, вы­нимает из противогазной сумки шлем-маску и кладет ее на грудь или живот пораженного; затем приподнимает голову пораженно­го, кладет ее себе на живот, снимает с пораженного неисправный противогаз, берет шлем-маску запасного противогаза, расправля­ет ее пальцами, вложив их внутрь шлем-маски (голова поражен­ного при этом должна лежать между рук санитара), надевает шлем-маску на подбородок пораженного и натягивает ему на го­лову; в зараженной зоне это надо делать быстро, чтобы поражен­ный меньше вдыхал отравленный воздух.

Для оказания первой помощи пораженным токсичными хими­катами нервно-паралитического действия используется антидот. Он вводится санитаром в следующих случаях: по указанию командира; по собственной инициативе при появлении на поле боя пораженных с симптомами отравления (сужение зрачка, слю­нотечение, обильное потоотделение, головокружение, затрудне­ние дыхания, сильные судороги).

Методика введения антидота из шприц-тюбика показана на рис. 129. После введения антидота на иглу надевается колпачок, а использованный шприц-тюбик вкладывается в карман пострадав­шего.

При отравлении синильной кислотой и другими цианидами необходимо ввести ингаляционный антидот: раздавить горлышко ампулы в марлевом тампоне и заложить ампулу в подмасочное пространство противогаза.

При поражении раздражающими токсичными химикатами, когда появляются резь и раздражение глаз, ощущение щекотания в носу и горле, кашель, боли за грудиной, тошнота, нужно под шлем-маску противогаза за ухом заложить 1—2 раздавленные в марлевом чехле ампулы фицилина и вдыхать до тех пор, пока не утихнет боль.

Частичная санитарная обработка при заражении химическим оружием заключается в обработке открытых участков кожи (кис-

ти рук, лицо, шея), прилегающего к ним обмундирования (ворот­ник, манжеты рукавов) и лицевой части противогаза содержимым индивидуального противохимического пакета (ИПП-11).

При заражении токсичными химикатами частичная санитар­ная обработка проводится немедленно. Если пораженный не успел надеть противогаз, его лицо быстро обрабатывают содержи­мым ИПП-11. В этих целях в соответствии с инструкцией вскры­вают оболочку пакета ИПП-11.

Для предотвращения десорбции (испарения) токсичных хими­катов с обмундирования, снаряжения и обуви их обрабатывают вне зоны заражения с помощью дегазационного пакета порошко­вого (ДПП) или дегазационного пакета силикагелевого (ДПС-1).

Пакет дегазационный порошковый состоит из полиэтиленово­го пакета-щетки с отверстиями, двух упаковок с полидегазирую-щей порошковой рецептурой, резиновой ленты и упаковочного мешочка с памяткой. Для его применения необходимо вскрыть упаковку с рецептурой и пересыпать ее содержимое в пакет-щет­ку, перегнуть верхний край пакета и подвернуть его несколько раз для предотвращения высыпания рецептуры, закрепить пакет на ладони щеткой вверх с помощью резиновой ленты.

Пакет дегазационный силикагелевый представляет собой по­лиэтиленовый пакет, одна из сторон которого имеет внутри тка­невую (марлевую) мембрану. Пакет снаряжен дегазирующей по­рошковой рецептурой. Для подготовки пакета к применению необходимо вскрыть его с помощью нитки.

Для обработки обмундирования необходимо: легкими посту­киваниями пакетом по поверхности обмундирования, снаряже­ния и обуви припудрить их без пропусков, одновременно втирая порошок в ткань щеткой (мешочком); обработку обмундирования следует начинать с плеч, предплечий, груди, далее вниз, при этом особое внимание обращать на обработку труднодоступных мест (под мышками, ремнем, лямкой и сумкой противогаза); особенно тщательно обрабатывают зимнее обмундирование не только сна­ружи, но и изнутри; через 10 мин после окончания обработки по­рошок стряхивают вместе с впитавшимся О В с помощью щетки.

Пораженные подлежат немедленному выводу (выносу) с зараженного участка местности. Выно­сом занимается личный состав поисковых групп, одетый в средст­ва индивидуальной защиты.

Профилактика поражения личного состава биологическими сред­ствами.Возбудители болезней могут попадать в организм челове­ка различными путями: при вдыхании зараженного воздуха, при употреблении зараженной воды и пищи, при попадании микро­бов в кровь через открытые раны и ожоговые поверхности, при укусе зараженными насекомыми, а также при контакте с больны­ми людьми, животными, зараженными предметами и не только момент применения биологических средств, но и через длитель-

ное время после их применения, если не была проведена санитар­ная обработка личного состава.

Общими признаками многих инфекционных болезней явля­ются высокая температура тела и значительная слабость, а также быстрое распространение болезней, что приводит к возникнове­нию очаговых заболеваний и отравлений.

Непосредственная защита личного состава при применении противником биологического оружия обеспечивается использо­ванием средств индивидуальной и коллективной защиты, а также применением средств экстренной профилактики, имеющихся в индивидуальных аптечках.

Личный состав, находящийся в очаге биологического зараже­ния, должен не только своевременно и правильно использовать средства защиты, но и строго выполнять правила личной гигие­ны: не снимать средства индивидуальной защиты без разрешения командира; не прикасаться к вооружению и военной технике и имуществу до их дезинфекции; не пользоваться водой из источ­ников и продуктами питания, находящимися в очаге заражения; не поднимать пыли, не ходить по кустарнику и густой траве; не контактировать с личным составом воинских частей и граждан­ским населением, пораженными биологическими средствами, и не передавать им продукты питания, воду, предметы обмундиро­вания, технику и другое имущество; немедленно докладывать командиру и обращаться за медицинской помощью при появле­нии первых признаков заболевания (головная боль, недомогание, повышение температуры тела, рвота, понос и т. д.).

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ, ОТМОРОЖЕНИЯХ, ПОРАЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ ТОКОМ, УТОПЛЕНИИ И ОТРАВЛЕНИЯХ

Первая медицинская помощь при ожогах.Ожогом называется повреждение тканей тела, вызванное действием высокой темпе­ратуры (термический ожог) или действием химических веществ (химический ожог).

Тяжесть ожога определяется глубиной и размерами поврежденной поверхности тела: чем глубже повреждение тканей при ожоге, чем обширнее обожженная поверхность, тем тяжелее ожог (рис. 141).

Особой тяжестью характеризуются ожоги от напалма и других зажигательных смесей. Горящая огнесмесь легко прилипает к телу и предметам, практически не растекается по поверхности, медленно сгорает, вызывая глубокие термические ожоги. Нередко эти ожоги сопровождаются тяжелыми отравлениями окисью угле­рода, образующейся при неполном сгорании горячей смеси.

При оказании первой помощи при ожогах необходимо вынес­ти пострадавшего из места воздействия источника, вызвавшего ожог, и быстро сорвать с него горящую одежду или укутать его шинелью, плащ-палаткой или каким-либо другим материалом.

Огонь можно потушить водой, а зимой — снегом, забрасывая им горящую одежду или по возможности катаясь по снегу и зарыва­ясь в него.

На обожженную поверхность наложить повязку с помощью перевязочного пакета индивидуального, предварительно сняв с пострадавшего обгоревшую одежду.

Если одежда пристала к обожженному участку тела, срывать ее нельзя. Повязка в этом случае накладывается поверх приставшей одежды. Нельзя вскрывать пузыри, образовавшиеся на обожженном месте.При значительных ожогах конечностей и туловища необхо­димо создать хорошую иммобилизацию обожженных участков.

Обожженному вводится под кожу противоболевое средство из аптечки индивидуальной (АИ). При возможности пострадавшего следует тепло укутать, обеспечить обильное питье и направить в ближайший медицинский пункт.

Возникновение отмороженийпроисходит не только от продол­жительности действия холода, но и от воздействия влажного воз­духа, холодного ветра, повышенной потливости ног, ношения про­мокшей одежды и обуви, длительного пребывания в холодной воде, кровопотери, вынужденного неподвижного положения и т. п. При низких температурах отморожения могут иметь место при прикосновении голыми руками к металлическим частям, приборам, оружию и инструменту.

Если на коже при отморожении нет пузырей, следует хорошо растереть отмороженные участки тела рукой или мягкой тканью. Растирать снегом не следует, так как при этом можно повредит

кожу и внести инфекцию. Одновременно с растиранием необхо­димо заставлять пострадавшего делать активные движения паль­цами, кистью, стопой. Растирание продолжают до видимого по­краснения отмороженного участка кожи. При необходимости следует наложить стерильную повязку. Выздоровление наступает через 5—7 дней.

При появлении пузырей на коже отмороженных участков тела необходимо наложить повязку и направить пострадавшего в ме­дицинский пункт. Для уменьшения болей при транспортирова­нии вводится противоболевое средство из аптечки индивидуаль­ной (АИМ-3), на отмороженные конечности накладывают шины из подручного материала.

Общее замерзание сопровождается значительным понижением температуры тела. Появляется вялость, замедляются речь и дви­жения. В таком состоянии люди, как правило, засыпают и теряют сознание. Из-за продолжающегося снижения температуры тела дыхание и сердечная деятельность вначале ослабевают, а потом прекращаются. Наступает так называемая клиническая смерть. Для спасения пострадавшего следует немедленно доставить его в теплое помещение и согреть. При отсутствии дыхания и сердеч­ной деятельности делать искусственное дыхание и непрямой мас­саж сердца.

При легких поражениях электрическим токомнаступает обмо­рочное состояние. Поражения средней тяжести сопровождаются общими судорогами, потерей сознания и резким ослаблением ды­хания и сердечной деятельности.

Первая помощь при электротравмезаключается в срочном освобождении пострадавшего от действия электрического тока: необходимо выключить рубильник (выключатели) или, встав на сухую деревянную доску, сверток сухой одежды, кусок стекла или резины, перерубить проводник топором, саперной лопаткой с су­хой деревянной ручкой, или отбросить проводник сухой палкой, или оттащить пострадавшего руками, обмотанными куском ткани (комбинезоном, шинелью и т. д.). После этого приступить к про­ведению искусственного дыхания (способом «рот ко рту») и не­прямого ручного массажа сердца и проводить эти мероприятия до тех пор, пока не появится самостоятельное дыхание.

Первая помощь при утоплении.Сразу же после извлечения по­страдавшего из воды немедленно приступают к освобождению дыхательных путей от воды и инородных предметов (песка, рас­тительности и т. д.). Для этого оказывающий помощь кладет по­страдавшего животом на свое бедро при согнутом колене так, что­бы его голова и туловище свисали вниз, и надавливает ему рукой на спину до тех пор, пока не вытечет вода. Освобождение полости рта от ила, песка, травы производится пальцем, обернутым плат­ком (любой тканью), после того, как судорожно сжатые челюсти разведены каким-нибудь предметом и между ними вставлен ка-

кой-либо клин (кусок дерева, резины, узел носового платка и т. п.). С целью избежать западания языка, который может закрыть вход в гортань, его вытягивают изо рта и удерживают петлей, сделан­ной из бинта, носового платка и т. д. Для экономии времени пе­речисленные мероприятия необходимо делать одновременно. По­сле этого приступают к проведению искусственного дыхания (способом «рот ко рту» или «рот к носу»). При отсутствии у по­страдавшего сердцебиения одновременно с искусственным дыха­нием проводят наружный закрытый массаж сердца.

Отравление антифризом.Внешним видом, вкусом и запахом антифриз напоминает алкогольный напиток. 50—100 г выпитого антифриза вызывают смертельное отравление. После попадания антифриза внутрь наблюдаются признаки типичного алкогольно­го опьянения, после чего появляются возбуждение или (чаще) подавленность, сонливость, вялость, синюшность кожи, похоло­дание конечностей, онемение пальцев рук, расстройство коорди­нации движений, жажда, боли в животе, рвота, потеря сознания. В случае сильного отравления смерть наступает через 5—6 ч.

Первая помощь заключается в освобождении желудка постра­давшего от антифриза путем вызывания рвоты раздражением од-ним-двумя пальцами слизистой оболочки глотки. Можно предва­рительно перед этим дать пострадавшему выпить 4—5 стаканов воды. При обморочном состоянии необходимо давать вдыхать на­шатырный спирт. После оказания первой медицинской помощи пострадавшего необходимо доставить в ближайший медицинский пункт.

Отравление метиловым спиртом.Метиловый спирт (древесный спирт, метанол) входит в состав некоторых антифризов и широко применяется в качестве растворителя. Большинство случаев отравлений связано с ошибочным приемом его внутрь. При попа­дании внутрь организма 7—10г возникает отравление, а 50—100 г — смерть. Признаки отравления развиваются не сразу, а спустя 1—2 ч или даже через 2 суток. Вначале наблюдается состо­яние, напоминающее алкогольное опьянение, вслед за которым в течение нескольких часов длится период мнимого благополучия. После этого появляются общее недомогание, головокружение, сонливость, рвота, жалобы на ухудшение зрения (туман, потемне­ние в глазах), которое, прогрессируя, неизменно приводит к зна­чительной потере зрения или полной слепоте.

При оказании первой помощи нужно прежде всего вызвать рво­ту (промывание производить неоднократно сразу после отравления и в последующем в течение суток). При необходимости произвести искусственное дыхание. После оказания первой помощи немедленно доставить пострадавшего в медицинский пункт.

Отравление этилированным бензином.Этилированный бензин обладает способностью легко всасываться даже через неповреж­денную кожу, накапливаясь в организме.

Развивающиеся при остром отравлении признаки связаны с нарушением деятельности нервной системы. У пораженных на­блюдаются признаки психических нарушений, агрессивность, возбуждение, зрительные и слуховые галлюцинации, желудоч­но-кишечные расстройства, ощущение присутствия во рту ино­родного тела (волоса, проволоки и т. п.). При хроническом отрав­лении больные жалуются на головные боли, нарушение сна, потливость, быструю утомляемость, потерю аппетита.

При оказании первой помощи попавший на кожу этилирован­ный бензин необходимо снять ветошью (при возможности смо­ченной керосином), а затем обмыть это место водой с мылом. Если бензином залита значительная часть тела, следует немедлен­но снять одежду. При раздражении слизистых оболочек глаз сле­дует промыть их чистой водой или 2 % раствором соды. При за­глатывании этилированного бензина необходимо после обильного питья воды неоднократно вызвать рвоту.

Отравление дихлорэтаном.Дихлорэтан применяется в качестве растворителя. Проникает в организм через органы дыхания, же­лудочно-кишечный тракт и через поврежденную кожу. При попа­дании внутрь через 5—10 мин появляются головокружение, по­тливость, рвота с примесью желчи, синюшность кожных покровов, затемнение сознания. Первая помощь должна быть оказана как можно быстрее. Для удаления дихлорэтана из желуд­ка необходимо вызвать рвоту после обильного питья воды. При обморочном состоянии и нарушении дыхания давать нюхать на­шатырный спирт.

Отравление угарным газом(окисью углерода), который образу­ется при неполном сгорании различных веществ. Особенно много окиси углерода в выхлопных газах двигателей внутреннего сгора­ния и в пороховых газах. Окись углерода не имеет ни цвета, ни за­паха, ни вкуса, поэтому особенно опасна, так как отравление на­ступает незаметно. У пострадавшего появляются пульсирующая головная боль, головокружение, слабость, тошнота, шум в ушах. В более тяжелых случаях возникают резкая мышечная слабость, рвота, судороги, потеря сознания.

Первая помощь: в легких случаях отравления вывести или вы­нести пострадавшего на чистый воздух. Если это сделать нельзя, то открыть люки, двери, окна или надеть противогаз с гопкалитовым патроном. При более тяжелых формах отравления в случае оста­новки дыхания немедленно приступить к искусственному дыха­нию. Для возбуждения дыхания необходимо вдыхать из раздавлен­ной ампулы нашатырный спирт. После восстановления дыхания пострадавший должен быть доставлен в медицинский пункт.

ИЗВЛЕЧЕНИЕ РАНЕНЫХ ИЗ БОЕВЫХ МАШИН

Раненого из боевой машины извлекают 2—3 человека, осна­щенные табельными средствами (лямки специальные, лямки са­нитарные, имеющиеся на снабжении) или подручными средства­ми (веревки, поясные ремни и др.). Обычно в извлечении участвуют санитарный инструктор (санитар) и члены экипажа, если позволяет состояние их здоровья.

Из-за ограниченности свободного пространства в боевой ма­шине помощь раненым, как правило, должна оказываться после извлечения их из боевой машины, за исключением случаев, при которых требуется немедленная помощь (угрожающее жизни кро­вотечение, тушение горящей одежды и т. д.).

При извлечении раненого один человек спускается в боевую машину, оказывает в случае необходимости там первую медицин­скую помощь и накладывает на раненого санитарные лямки или специальную лямку (рис. 142). В зависимости от условий лямку можно накладывать несколькими способами.

При отсутствии лямки или подручных средств раненого извле­кают вручную. Если ранен один из членов экипажа, то его това­рищи приподнимают раненого и подают через люк командира бо­евой машины или десантный люк. Военнослужащие, находящиеся около люка снаружи, подхватывают раненого и осторожно извлекают его из боевой машины.

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ЗАНЯТИЙ ПО ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ ПОДГОТОВКЕ

Плановые занятия по военно-медицинской подготовке прово­дятся врачом части (фельдшером), тренировки по отработке приемов оказания первой медицинской помощи — командирами от­делений (взводов) под контролем медицинских работников.

Главное внимание на занятиях обращается на усвоение воен­нослужащими практических навыков. Теоретический материал должен излагаться только в том объеме, в каком это необходимо для сознательного выполнения практических приемов.

В результате занятий каждый военнослужащий должен уверен­но владеть приемами остановки кровотечений, иммобилизации, наложения повязок, искусственного дыхания и непрямого ручно­го массажа сердца.

Отработку приемов на занятиях целесообразно проводить в та­кой последовательности: показ приема руководителем, выполне­ние обучаемыми приема по элементам, тренировка в выполнении приема в установленное нормативами время. На показ приема ре­комендуется отводить 20—30 % учебного времени, на выполне­ние — 40—50 % и на тренировку — 20—30 %. Для лучшего усвое­ния практических приемов целесообразно делить подразделение на группы, в которых поочередно одни солдаты обозначают ране­ных, другие отрабатывают прием. Переходить к отработке очеред­ного приема можно только после усвоения предыдущего.

Глава третья

ОСНОВЫ ТЕХНИЧЕСКОГО И ТЫЛОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ