Здавалка
Главная | Обратная связь

V 4.1 Психические нарушения при сердечно-сосудистых заболеваниях.



 

Инфаркт миокарда. В остром периоде может возникать страх смерти, усиливающийся при нарастании болей. Характерны тревога, тоска, беспокойство, чувство безнадежности. Нередко бывают проявления гиперестезии, когда больные не переносят любых внешних воздействий, их раздражает даже шепот, прикосновение белья, свет.

Поведение больных при этом бывает различным. Они могут быть неподвижны и молчаливы или, напротив, возбуждены и беспокойны.

Резко подавленное настроение, безотчетный страх, тревога могут встречаться в остром периоде миокарда и при отсутствии болевого синдрома, а иногда – быть его предвестником. При ухудшении тоскливо-тревожная симптоматика может смениться эйфорией, что опасно из-за неадекватного поведения таких больных.

В остром периоде инфаркта миокарда могут возникать состояния помраченного сознания в виде оглушения различной степени выраженности. Для пожилых людей, у которых инфаркт миокарда развился на фоне гипертонической болезни и церебросклероза, характерны делириозные и сумеречные расстройства сознания.

Очень характерна для инфаркта миокарда астеническая симптоматика. При этом в остром периоде преобладает соматогенная астения, с течением времени начинает преобладать симптоматика, связанная с влиянием психогенного фактора (реакция личности на тяжелую психотравмирующую ситуацию с угрозой жизни). В таком случае невротические психогенные реакции переплетаются с воздействием собственно соматогенного фактора, благодаря чему непсихотические синдромы носят смешанный характер, то приближаясь к неврозоподобным, то к чисто невротическим. Невротические реакции при инфаркте миокарда зависят от преморбидных особенностей и подразделяются на:

- кардиофобические. При подобных реакциях у больных преобладает страх перед повторным инфарктом и возможной смертью от него. Они чрезмерно осторожны, сопротивляются любым попыткам расширения режима двигательной активности. На высоте страха у таких больных возникает потливость, сердцебиение, чувство нехватки воздуха, дрожь во всем теле.

- тревожно-депрессивные реакции выражаются в чувстве безнадежности, пессимизме, тревоге, нередко двигательном беспокойстве.

- депрессивно-ипохондрические реакции характеризуются постоянной фиксацией на своем состоянии, значительной переоценкой его тяжести, обилием соматических жалоб, в основе которых могут быть сенестопатии.

- истерические.

- Анозогнозические реакции опасны пренебрежением больного к своему состоянию, нарушением режима, игнорированием медицинских рекомендаций.

 

Стенокардия. Поведение больных может быть различным в зависимости от формы стенокардии. Во время приступа чаще всего возникает испуг, достигающий иногда выраженного страха, двигательное беспокойство со стремлением встать и ходить, либо, наоборот, неподвижность, опасение сделать хоть какое-то движение. Во внеприступный период характерны симптомы в виде сниженного фона настроения, эмоциональная лабильность, повышенная раздражительность, нарушения сна, который становится тревожным, поверхностным, нередко сопровождается устрашающими, тягостными сновидениями. Также характерно легкое возникновение астенических реакций, немотивированных состояний боязливости и тревоги. Возможны истероформные особенности поведения с нарастающим эгоцентризмом, стремлением привлечь к себе внимание окружающих, склонность к демонстративности. Нередки фобические состояния, преимущественно в виде кардиофобий с постоянным ожиданием очередного приступа и страха перед ним.

 







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.