 |
|
Профілактика та лікування гепатитів В,С та ВІЛ-інфекції.
Рекомендація 1.11.1(рівень доказовості: А)
Скринінг маркерів HBV повинен проводитись всім пацієнтам, що починають лікування ПГД, або при переведенні із одного діалізного центру в інший, незалежно від того чи пацієнт вакцинований чи ні.
Рекомендація 1.11.2(рівень доказовості: С)
Скринінг повинен повторюватись кожні 3-6 місяців в залежності від розповсюдженості HBV в діалізному центрі.
Рекомендація 1.11.3(рівень доказовості: А)
Скринінг антитіл до HСV повинен проводитись всім пацієнтам, що починають лікування ПГД, або при переведенні із одного діалізного центру в інший.
Рекомендація 1.11.4(рівень доказовості: С)
Скринінг повинен повторюватись кожні 6 місяців за умов продовження лікування гемодіалізом.
Рекомендація 1.11.5(рівень доказовості: В)
HСV-скринінг повинен включати використання наборів ІФА та підтверджуючі тести з використанням більш чутливих наборів (RIBA).
Рекомендація 1.11.6(рівень доказовості: С)
Скринінг ВІЛ-інфекції повинен проводитись всім пацієнтам, що починають лікування ПГД, та при переведенні із одного діалізного центру в інший. При тривалому лікуванні в одному центрі повторний скринінг не рекомендується.
Рекомендація 1.11.7(рівень доказовості: С)
HBsAg-позитивні пацієнти повинні проходити лікування в окремому приміщенні з визначеними апаратами.
Рекомендація 1.11.8(рівень доказовості: С)
Окрім універсальних заходів, що є найбільш ефективними заходами в центрах з високою частотою HСV-інфекції, рекомендується лікування пацієнтів з антитілами до HСV в окремих приміщеннях окремим персоналом.
Рекомендація 1.11.9(рівень доказовості: В)
Пасивна імунізація або пасивно-активна імунізація до HBV повинна застосовуватись в якості захисного заходу після випадкового контакту з інфікованим матеріалом як у персоналу, так і у діалізних пацієнтів, що не відповідають на вакцинацію.
Рекомендація 1.11.10(рівень доказовості: С)
Комбінація АЗТ, ламівудину та інгібіторів протеаз може бути рекомендована діалізному персоналу після контакту з матеріалом інфікованим ВІЛ.
Рекомендація 1.11.11(рівень доказовості: А)
Активна імунізація проти HBV повинна проводитись у всього діалізного персоналу.
Рекомендація 1.11.12(рівень доказовості: С)
Моніторинг титру набутих антитіл бажаний. Членам персоналу, що не досягли захисного рівня антитіл (поріг – 10 mIU/мл) повинні вводитись додаткові дози.
Рекомендація 1.11.13(рівень доказовості: В)
Пацієнти із прогресуючою нирковою недостатністю повинні вакцинуватись проти гепатиту В до початку діалізного лікування.
Рекомендація 1.11.14(рівень доказовості: А)
ПГД-пацієнти, не імунізовані проти гепатиту В, повинні вакцинуватись.
Рекомендація 1.11.15(рівень доказовості: С)
Тест на anti-HBs рекомендується через 1-2 міс. після первинної серії та через 6-12 міс., залежно від поширеності HBV-інфекції в даному відділенні. Додаткові дози вводяться пацієнтам, що не досягли захисного рівня титру антитіл (поріг–10 mIU/мл). Подальшу рутинну перевірку антитіл слід проводити кожні 6 місяців. При рівні нижче вказаного рекомендована підкріплююча доза.
Рекомендація 1.11.16(рівень доказовості: В)
Вакцинація проти грипу рекомендується гемодіалізним пацієнтам до початку епідемії.
Рекомендація 1.11.17(рівень доказовості: В)
Пацієнти на діалізі повинні отримувати дифтерійний та правцевий анатоксин відповідно з рекомендаціями для здорових людей.