Здавалка
Главная | Обратная связь

Центральна невропатія



- Церебрастенічний синдром: неврозоподібний стан, порушення сну, зниження пам’яті, апатія, пригнічений стан, депресія по типу астено-іпохондричного синдрому, обсессивно-фобічний синдром, тощо.

- Енцефалопатія: стійка органічна церебральна патологія з відповідними клінічними ознаками та змінами в неврологічному статусі.

- Дисциркуляторні розлади судинного генезу: головокружіння, шум у вухах, нестійкість психіки, коливання мне стичних порушень, дисфоричні розлади, порушення темпу психічної діяльності.

Лікування

1. Ідеальний/оптимальний глікемічний контроль (НиА1С <7,0-7,5%).

2. Медикаментозне лікування:

1) α-ліпоєва (тіоктова)кислота

- гіпоглікемічна дія (поліпшення чутливості до інсуліну)

- гіполіпідемічна дія

- антиоксидантна, детоксикаційна дія (у т.ч. як донатор SH-груп)

- нейротропна – покращує проведення нервового імпульсу (знижує перекисне окислення ліпідів у периферичних нервах, поліпшує ендоневральний кровотік)

- енергетична дія

- покращує регенерацію (стимулює ріст нових нервових волокон)

- імунотропний ефект (збільшує вміст усіх субпопуляцій Т-лімфоцитів)

- призначається за наступною схемою:

Дітям з масою тіла до 20кг – 200 мг/добу

20-40кг – 300-400 мг/добу

більше 40кг – 600 мг/добу

Препарат вводиться в/в крапельно на 50-200 мл 0,9% розчину натрію хлориду протягом 30-40хв щодня №10 (тіогамма турбо – готовий для введення розчин по 600 мг), потім у таблетках у тій самій добовій дозі ранком за 30-45хв до їжі протягом 2 місяців. 2 курси/рік.

2) комплекс вітамінів групи Ву віковому дозуванні протягом 2-3 місяців, особливо жиророзчинна форма віт.В1 – бенфотіамін(по 100мг 1-2 рази/день – 1-3 місяці, 2 курси на рік).

3) зниження болю та судом: НПЗП, трициклічні антидепресанти, карбамазепін, міорелаксанти, проти судомні, мільгамма (в/м щодня або через день №5-10).

4) судинорозширювальні (пентоксифілін, препарати нікотинової кислоти тощо).

5) метаболічна терапія (актовегін, солкосеріл, цитохром С, інстенон, γ-ліноленова кислота, тощо).

6) при вегетативних розладах використовуються препарати симптоматичного ряду, дія яких спрямована на відшкодування втраченої функції органу:

- збільшення нервово-м’язової провідності: антихолінестеразні препарати (прозерін, ніостігмін, убретід) у віковому дозуванні

- при ортостатичній гіпотонії для підтримання постійного об’єму крові у вертикальному положенні:

1) Для збільшення ОЦК:

- високе положення голови і верхньої частини тулуба під час сну

- прийом їжі часто – 5-6 разів на добу

- прийом повареної солі 3-4 г/добу, рідини – до 2,5-3 л/добу

- туге бинтування ніг, тазового пояса, живота, еластичні панчохи

- рухова активність з ізотонічними навантаженнями

- заборона тривалого перебування у ліжку

2) Підвищення активності симпатичної нервової системи:

- мінералокортикоїди (флудрокортизон)

- α-адреноміметики

- зменшення вазодилятації: НПЗП, β-блокатори

а/ Невропатія сечового міхура

- підвищення скорочення детрузора – холінергічні препарати

- поліпшення роботи сфінктера – α-адреноміметики

- електростимуляція м’язів тазового пояса

б/ Невропатія ШКТ

- вживання їжі, що легко засвоюється (обмеження жирів, клітковини)

- прийом проносних (при закрепах)

- холіноміметики

- електростимуляція спинальних корінців

- антихолінестеразні препарати

3. Фізіотерапевтичне лікування:

- діадинамометрія

- індуктотермія

- магнітотерапія

- гелій-неоновий лазер

- лазеропунктура

- електрофорез з нікотиновою кислотою, еуфіліном, новокаїном, прозерином на гомілки

- вовняні вкутування

- контрастні ванни на уражені кінцівки

- масаж нижніх кінцівок

- гіпербарична оксигенація

- мікрохвильова резонансна терапія

4. ЛФК

Показання для госпіталізації у ендокринологічне відділення:

- Больовий синдром при невропатії нижніх кінцівок

- Для корекції лікування при виражених проявах невропатії, особливо автономної

Критерії ефективності лікування: Відсутність клінічних проявів невропатії

Диспансерне спостереження:

Обстеження Диспансерний нагляд
Дослідження, спеціалісти Частота
Невролог з визначенням усіх видів чутливості (тактильної, вібраційної, больової, температурної, пропріоцептивної), сухожилкових рефлексів 2 рази на рік Довічний
Проведення ортостатичної проби (ендокринолог) 1 раз на рік
Проба Вальсальви (по ЕГК) 1 раз на рік
Аналіз варіабельності серцевого ритму при можливості 1 раз на рік
Електронейроміографія
Кардіолог, гастроентеролог, уролог при необхідності






©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.