Центральна невропатія
- Церебрастенічний синдром: неврозоподібний стан, порушення сну, зниження пам’яті, апатія, пригнічений стан, депресія по типу астено-іпохондричного синдрому, обсессивно-фобічний синдром, тощо. - Енцефалопатія: стійка органічна церебральна патологія з відповідними клінічними ознаками та змінами в неврологічному статусі. - Дисциркуляторні розлади судинного генезу: головокружіння, шум у вухах, нестійкість психіки, коливання мне стичних порушень, дисфоричні розлади, порушення темпу психічної діяльності. Лікування 1. Ідеальний/оптимальний глікемічний контроль (НиА1С <7,0-7,5%). 2. Медикаментозне лікування: 1) α-ліпоєва (тіоктова)кислота - гіпоглікемічна дія (поліпшення чутливості до інсуліну) - гіполіпідемічна дія - антиоксидантна, детоксикаційна дія (у т.ч. як донатор SH-груп) - нейротропна – покращує проведення нервового імпульсу (знижує перекисне окислення ліпідів у периферичних нервах, поліпшує ендоневральний кровотік) - енергетична дія - покращує регенерацію (стимулює ріст нових нервових волокон) - імунотропний ефект (збільшує вміст усіх субпопуляцій Т-лімфоцитів) - призначається за наступною схемою: Дітям з масою тіла до 20кг – 200 мг/добу 20-40кг – 300-400 мг/добу більше 40кг – 600 мг/добу Препарат вводиться в/в крапельно на 50-200 мл 0,9% розчину натрію хлориду протягом 30-40хв щодня №10 (тіогамма турбо – готовий для введення розчин по 600 мг), потім у таблетках у тій самій добовій дозі ранком за 30-45хв до їжі протягом 2 місяців. 2 курси/рік. 2) комплекс вітамінів групи Ву віковому дозуванні протягом 2-3 місяців, особливо жиророзчинна форма віт.В1 – бенфотіамін(по 100мг 1-2 рази/день – 1-3 місяці, 2 курси на рік). 3) зниження болю та судом: НПЗП, трициклічні антидепресанти, карбамазепін, міорелаксанти, проти судомні, мільгамма (в/м щодня або через день №5-10). 4) судинорозширювальні (пентоксифілін, препарати нікотинової кислоти тощо). 5) метаболічна терапія (актовегін, солкосеріл, цитохром С, інстенон, γ-ліноленова кислота, тощо). 6) при вегетативних розладах використовуються препарати симптоматичного ряду, дія яких спрямована на відшкодування втраченої функції органу: - збільшення нервово-м’язової провідності: антихолінестеразні препарати (прозерін, ніостігмін, убретід) у віковому дозуванні - при ортостатичній гіпотонії для підтримання постійного об’єму крові у вертикальному положенні: 1) Для збільшення ОЦК: - високе положення голови і верхньої частини тулуба під час сну - прийом їжі часто – 5-6 разів на добу - прийом повареної солі 3-4 г/добу, рідини – до 2,5-3 л/добу - туге бинтування ніг, тазового пояса, живота, еластичні панчохи - рухова активність з ізотонічними навантаженнями - заборона тривалого перебування у ліжку 2) Підвищення активності симпатичної нервової системи: - мінералокортикоїди (флудрокортизон) - α-адреноміметики - зменшення вазодилятації: НПЗП, β-блокатори а/ Невропатія сечового міхура - підвищення скорочення детрузора – холінергічні препарати - поліпшення роботи сфінктера – α-адреноміметики - електростимуляція м’язів тазового пояса б/ Невропатія ШКТ - вживання їжі, що легко засвоюється (обмеження жирів, клітковини) - прийом проносних (при закрепах) - холіноміметики - електростимуляція спинальних корінців - антихолінестеразні препарати 3. Фізіотерапевтичне лікування: - діадинамометрія - індуктотермія - магнітотерапія - гелій-неоновий лазер - лазеропунктура - електрофорез з нікотиновою кислотою, еуфіліном, новокаїном, прозерином на гомілки - вовняні вкутування - контрастні ванни на уражені кінцівки - масаж нижніх кінцівок - гіпербарична оксигенація - мікрохвильова резонансна терапія 4. ЛФК Показання для госпіталізації у ендокринологічне відділення: - Больовий синдром при невропатії нижніх кінцівок - Для корекції лікування при виражених проявах невропатії, особливо автономної Критерії ефективності лікування: Відсутність клінічних проявів невропатії Диспансерне спостереження:
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|