Критерії ефективності лікування
- відсутність клінічних та лабораторних ознак гіпокортицизму - нормальний фізичний і статевий розвиток Профілактика розвитку гострої ННЗ 1. Санація вогнищ хронічної інфекції, режим праці та відпочинку. 2. На фоні помірних стресів, інфекційних захворювань без лихоманки дозу ГК збільшити в 2-3 рази на 3-5 днів, з поступовим зниженням до попередньої підтримуючої. 3. При важких захворюваннях з підвищенням температури тіла перевести хворого на в/м ін’єкції гідрокортизону у дозі, що збільшена в 2-3 рази. 4. При важких травмах і оперативному втручанні: - Перевести хворого на в/в або в/м ін’єкції гідрокортизону в „стресовій” дозі – 50-75 мг/м2 поверхні тіла. - Протягом процедури хворому вводять в/в краплями 2-4 мг/м2/год або болюсно по 10-25 мг/м2 кожні 6 годин. - Продовжувати введення препарату у післяопераційному періоді. - На 2-й та 3-й післяопераційні дні дозу гідрокортизону зменшують на 50% кожен день до попередньої, за умови нормального самопочуття і відсутності ускладнень після операції. Якщо останні виникають, „стресову” дозу ГК продовжують вводити. - Флудрокортизон хворий приймає одночасно зі „стресовою” дозою ГК. У разі, коли неможливий прийом препарату per os у післяопераційному періоді , „стресову” дозу ГК призначають на більш тривалий період для забезпечення адекватної мінералокортикоїдної активності.
Диспансерне спостереження – довічне.
ПРОТОКОЛ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ДІТЯМ, ХВОРИМ НА НЕЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ Код МКХ 10 – Е. 23.2 Визначення. Захворювання, спричинене дефіцитом антидіуретичного гормону (АДГ) вазопресину. Формулювання діагнозу: - Нецукровий діабет центральний, післятравматичний, важка форма в стані компенсації. - Нецукровий діабет нефрогенний метаболічний (гіперкальціємія), середньої важкості в стадії субкомпенсації. Класифікація. 1. Центральний (нейрогенний, церебральний) НЦД Код МКХ 10 – Е 23.2: - Сімейна форма, аутосомно-домінантний тип успадкування (спадкові дефекти синтезу препроАДГ в гіпоталамусі, утворення та транспорту проАДГ), може виникати в ранньому віці - Ідіопатичний - Післятравматичний (ЧМТ, операція) - Неопластичний (краніофарінгіома, пінеалома, гермінома, будь-які пухлини гіпофізу, метастази раку легень, молочної залози) - Ураження ЦНС (аутоімунні, нейроінфекція, системні захворювання, судинні аномалії, прийом препаратів) 2. Нефрогенний (нирковий) НЦД Код МКХ 10 – Е 25.1 - Сімейний спадковий, рецесивний тип успадкування, зчеплений з Х-хромосомою (мутація генів рецепторів АДГ або післярецепторний дефект) - Метаболічні розлади (гіперкальціємія, гвпокаліємія) - Ятрогенний (препарати, що пригнічують утворення цапф, стимульоване АДГ – літій, амфотерицин В, тощо) - Обструкція сечовивідних шляхів, пієлонефрит, амілоїдоз - Аліментарні порушення (збільшення вживання води при зменшенні вживання солі) 3. Психогенний НЦД. 4. НЦД у вагітних - Збільшення руйнування АДГ ферментами плаценти Ступені важкості (по добовому діурезу):
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|