 |
|
Задание к задаче по педиатрии
1. Диагноз?
2. Неотложная помощь.
3. Дальнейшая тактика лечения.
4. Условия транспортировки.
5. Возможные осложнения.
6. Какие методы искусственной вентиляции легких Вы знаете?
7. Ведущий патологический синдром, определяющий тяжесть состояния пациента.
8. Ведущий патологический синдром, определяющий возможные осложнения на последующих этапах лечения.
9. Профилактика токсического отека легких у данного пациента.
10. Какова первая реакция организма ребенка на ингаляцию горячего воздуха и продуктов горения?
11. Укажите ведущее лечебное мероприятие при отравлении угарным газом на догоспитальном этапе?
12. Каков прогноз для жизни и здоровья ребенка?
Ответ к задаче по педиатрии
1.Дз:Термич.и ингал.пор-еВДП и бронх.Ожог кожи лица. Отравл.СО.
2,3,4.Неотл.пом,такт,усл-я трансп.Ум.степ.гипоксии с пом.ингал. 40-60% О2+на св.возд(нар-е созн-100%О2).При abs эфф-ИВЛ по методу Айра(ГБО100%О2 при давл.2,5атм-распад СО<чем за 30’);для прекращения прогрессир-я обструк.ДП-ингал.КС(пульмикорт), в/м изадрин, в/в-эуфиллин и преднизолон,антигист,аб,разжиж.мокроту. Нараст.асфикс=>интуб.Не возм.интуб=>трахеостом.Если+ожог>10% =>терап.ожог.шока.См.ниже тактику
1)Освоб.пораж.уч-к тела от одежды.
2)определить ориентировочно глубину и S повр-я (ладонь=1 % пов-ти тела)
3)Предотвр.инфицир-я ожог.пов-ти(асеп.повязка с фурацилл. или 0,25% р-рNov).
4)Обезбол. При I ст. - в/в анальг+димед.При II и III-промедол,возр>6 мес. вводят дроперидол, при Ш-ГУст. во время трансп-ки- смесьNO+О2=2:1. Кеталар 4мг/кг,седуксен.
5)Доступ к вене. Инфуз.тер.только при III-IV ст.ожог. шока.
6)В/в преднизолон 3 мг/кг.
7)При ожогах ДП-обеспеч.свобод.проход-ти.
8)Госпит.в ожог.центр(реан.отд-е+ГБО).
5.Осл-я:токс.отек легк,неврол.расс-ва,токс.пор-е мыш.сердца,ОПН, слепота,отек мозга,асфиксия,пневмония,
6.ИВЛ:рот в рот/нос,меш.Амбу,маска,аппаратная(СДППД,разн%О2).
7.Ведущ.пат.синдр,опр-щий тяж.сост:дых.нед-ть из-за отравл.СО.
8.Ведущ.пат.синдр,опр-щий осл-я на этапах леч=ДН из-за ожога.
9.Профил.токс.отека легк(токс.в-ва,выдел.при горении синтет):ИВЛ, тр-бр-скоп.с санацией,искусств.аппарат.дых,эуфф,аскорб,глюк.
10.1я р-ция орг-ма на ингал.гор.воз:рефл.бронхоспазм,далее-ларингоспазм,спазм трах.из-за ожога,далее-некр.бронхиолит
11.Ведущ.леч.мер-е при отравл.СО:уменьш.степ.гипокс(О2,ГБО)
12.Прогноз для жизни и здор.Своевр.доставка в стац-благопр.
Задача по педиатрии
Бригада «Скорой помощи» вызвана к девочке 3 лет.
Ребенок, оставленный без присмотра матери, опрокинул на себя кипящее масло с плиты. Мать вызвала «Скорую помощь», которая прибыла через 10 минут
При осмотре: ребенок в сознании, психомоторное возбуждение, крик. На коже лица, шеи и правой руки небольшие участки гиперемии. Местами отмечается гибель эпидермиса с образованием пузырей. При прикосновении ватным шариком к поврежденной поверхности – резкая боль, частота дыхания - 26 в минуту. Пульс хорошего наполнения и напряжения с частотой 120 ударов в мин. АД 100/50 мм рт.ст.