 |
|
Медико-соціальні експертні комісії: види, склад, функції; документація та основні показники.
Медико-соціальна експертна комісія —це коміссія, яка після проведення діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів розглядає питання про встановлення інвалідності.
За видами медико-соціальні експертні комісії можна розподілити за:
І. адміністративно-територіальним принципом на:
1) Інститут експертизи та відновлення працездатності інвалідів (Київ, Вінниця, Харків, Дніпрпетровськ),
2) обласні,
3) центральні міські ( місто Київ ), (2) і (3) - організовуються 1 на 5 міських, районних чи міжрайонних
4) міські,
5) районні,
(4) і(5) - організовуються 1 на 100 тис.населення віком 16 років і старше
6) міжрайонні ( у районах та містах з меншою кількістю населення );
ІІ. профілем на:
1. Загального профілю (терапевт, хірург, невропатолог, реабілітолог, психолог, представник Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, представник військово-медичної служби СБУ - у разі розгляду медичних справ пенсіонерів з числа військовослужбовців СБУ).
2. Спеціалізовані (два лікарі провідного профілю та один терапевт або невролог, а у разі розгляду медичних справ пенсіонерів з числа військовослужбовців СБУ - лікар військово-медичної служби СБУ відповідного профілю):
- травматологічні;
- психіатричні;
- кардіологічні;
- офтальмологічні;
- фтізіатричні;
- транспортні тощо.
Міські, міжрайонні, районні медико-соціальні експертні комісії утворюються в складі трьох лікарів-експертів (терапевта, хірурга, невропатолога), фахівця з медико-соціальної реабілітації (лікаря-реабілітолога), психолога. До складу комісій спеціалізованого профілю входять два лікарі, спеціальність яких відповідає профілю комісії, і терапевт чи невропатолог. (Пункт 13 із змінами, внесеними згідно з Постановою КМ N 1780 (1780-2000-п) від 06.12.2000, в редакції Постанови КМ N 566 (566-2001-п) від 23.05.2001)
Обласна, центральна міська медико-соціальна експертна комісія утворюється в складі чотирьох лікарів-експертів, лікаря-реабілітолога, юриста, економіста і представника Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, а також представника військово-медичної служби СБУ - у разі розгляду медичних справ пенсіонерів з числа військовослужбовців СБУ. При впровадженні автоматизованої системи управління до складу комісії включається програміст або оператор, консультанти з медичних або технічних питань
Основні функції МСЕК:
1. Ступінь втрати здоров’я (у відсотках), обмеження життєдіяльності людини, стан працездатності, групу, час настання та причинний зв'язок інвалідності з захворюванням чи каліцтвом, виконанням обов'язків військової служби чи постраждалим внаслідок Чорнобильської катастрофи, інвалідності з дитинства.
2. Встановлення потреби інвалідів у соціальній допомозі, що спрямована на полегшення наслідків погіршення здоров’я (протезування, засоби пересування, робочі пристосування, постійний догляд тощо).
3. Розроблення заходів медико-соціальної реабілітації та індивідуальних програм реабілітації та адаптації інвалідів, контроль за їх працевлаштуванням.
4. Визначення причин смерті інваліда на підставі свідоцтва про смерть у випадках, коли законодавством передбачається надання родині померлого певних пільг.
5. Вивчення структури та динаміки показників інвалідності, результатів диспансеризації інвалідів та осіб, що тривало хворіють, ефективності медико-соціальної реабілітації.
6. Консультативна допомога практичним лікарям з питань медико-соціальної реабілітації інвалідів.
7. Оцінка стану здоров’я населення, організаційна робота по профілактиці та зниженню інвалідності (інформування населення, владних структур про інвалідність), підвищення кваліфікації фахівців МСЕК тощо.
Документація МСЕК:
• акт освідчення у МСЕК;
• книга протоколів засідань МСЕК;
• статистичний талон до акта освідчень у МСЕК;
• щорічний звіт обласної, центральної, міської МСЕК (ф. № 37 — здоров).
Основні показники:
· Загальна інвалідність (контингенти інвалідів)
· Структура контингентів інвалідів (розраховується за групою, видом інвалідності, причиною виходу на інвалідність (діагнозом), територіальним розподілом, віковими групами, статевим розподілом)
· Первинна інвалідність або інвалідизація (частота первинного виходу на інвалідність)
· Рівень інвалідності з дитинства
· Структура первинної інвалідності (за захворюваннями, віковими групами, групами інвалідності тощо)
· Питома вага дітей-інвалідів серед первинно визнаних інвалідами
· Питома вага інвалідів внаслідок аварії на ЧАЕС серед первинно визнаних інвалідами
· Змінення групи інвалідності при переосвідченні
· Рух інвалідів протягом року
· Летальність серед інвалідів
· Показники ефективності реабілітаційних програм
· Розбіжність у рішеннях ЛКК і МСЕК
· Питома вага виїзних засідань МСЕК
2. На підставі наведеної нижче інформації необхідно:
а) Обчислити показники природного й механічного руху населення в районі за звітний період (коефіцієнти народжуваності, смертності, дитячої смертності, мертвонароджуванності, перинатальної смертності, ранньої неонатальної та неонатальної смертності, материнської смертності, природного приросту, міграції);
б) Дати санітарну оцінку показників природного руху населення району за звітний рік (низький, середній, високий);
в) Визначити структуру причин дитячої смертності.
В Овідіопольському районі у звітному році:
Середньорічна чисельність населення - 53,5 тис. чіл.
Народилося - 921
Умерло - 620
У числі померлих:
4. породіль - 0
5. дітей у віці до 1 року - 7
до 1 міс. - 3
до 1 нед. - 2
· мертвонароджених - 5
Серед дітей, що вмерли у віці до 1 року, було:
· від хвороб немовлят - 3
· від пневмонії - 2
· від інших причин - 2
Іммігрувало - 490 чол.
Емігрувало - 801 чол.
Коефіцієнт народжуваності : 921*1000/53500=17,214
Коефіцієнт смертності :620*1000/53500=11,588
Коефіцієнт мертвонароджуаності: 5 *1000/(921+5)=5,39
Коефіцієнт перинатальної смертності : (5+2)/921*1000=7,06
Коефіцієнт ранньої неонатальної смертності: 2/921*1000=2,17
Коефіцієнт неонатальної смертності :3/921*1000=3,25
Коефіцієнт материнської смертності : 0/921*1000=0
Коефіцієнт природного приросту : 17,214-11,588=5,626
Коефіцієнт міграції: (490-801)/53500= - 0,0058
Санітарна оцінка показників природного руху населення району за звітний рік – низький.
Структура причин дитячої смертності:
від хвороб немовлят – 3:7* 100 = 42,8%
від пневмонії – 2:7* 100 = 28,5%
від інших причин – 2:7* 100 = 28,5%
3. На основі данних, приведенних нижче в ситуаційній задачі, вирахувати:
а) Загальні та підгрупові показники захворюваності та хворобливості.
б) Визначити структуру захворюванності.
в) Написати висновки.
В Одеській області із середньорічною чисельністю населення 2 млн. 634 тис. 700 чол. у звітному році зареєстровано 150435 первинних звернень із приводу хвороб органів травлення, у т.ч. із уперше встановленим діагнозом 36149; серед останніх: з виразковою хворобою шлунка й 12-палої кишки - 2463, з жовчнокам'яною хворобою й холециститом - 3006, із хронічним гастритом — 277.
Показники захворюваності:
Первинна захворюваність 36149/2 млн. 634 тис. 700* 1000 = 13,72‰
Загальна захворюваність 150435/2 млн. 634 тис. 700* 1000 = 57,09‰
Структура захворюваності :
виразка шлунка та 12-палої кишки: 2463/ 36149*100 = 6,81%
жовчнокам'яна хвороба та холецистит – 3006/36149 *100 = 8,31%
хронічний гастрит: 277/36149 *100 = 0,77%
Висновок:В Одеській області із середньорічною чисельністю населення 2 млн. 634 тис. 700 чол. у звітному році загальні показники захворюваності з приводу хвороб органів травлення 13,72‰ , загальні показники хворобливості з приводу хвороб органів травлення 57,09‰. Структура захворюваності хвороб ЖКТ серед населення Одесської обдасті складає : виразка шлунка та 12-палої кишки 6,81%, жовчнокам'яна хвороба та холецистит 8,31%, хронічний гастрит 0,77%
Білет 13. Чайка А.