 |
|
Эталоны ответов к билету № 5
ЗАДАЧА №1
Пациент 60 лет с диагнозом обострения хронического бронхита предъявляет жалобы на слабость, кашель с отделением вязкой слизисто-гнойной мокроты.
Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски. В легких выслушиваются сухие хрипы.
Частота дыхания 20 в минуту, пульс 84 в минуту удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм рт. ст.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Обучите пациента методике постурального дренажа.
3. Продемонстрируйте на муляже технику постановки горчичников.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
- - слабость,
- кашель с отделением гнойной мокроты,
Потенциальные:
· риск развития осложнений, дыхательной недостаточности.
- Приоритетная проблема: кашель с отделением гнойной мокроты.
Цель:
кратковременная: улучшить отхождение мокроты
долгосрочная: кашель беспокоить не будет.
| План | Мотивация |
| 1. М/с обеспечит пациента плевательницей, заполненной раствором хлорамина или другим дез. средством. | Для сбора и обезвреживания мокроты. |
| 2. М/с обеспечит прием щелочного питья | С целью разжижения мокроты |
| 3. М/с обеспечит прием настоя термопсиса или корня алтея | Для улучшения отхождения мокроты |
| 4. М/с обеспечит прием бромгексина, амброгексала или др. муколитиков | Для разжижения мокроты |
| 5. М/с будет создавать 3-4 р. в день дренажное положение по 10-15 мин. | Для улучшения отхождения мокроты |
| 6. М/с обучит пациента технике эффективного кашля и будет контролировать в дальнейшем ее применение | Для стимуляции кашля и улучшения дренажа бронхов |
| 7. М/с будет проводить беседы с пациентом о способах профилактики застоя мокроты, а также о вреде курения и самолечения на фоне продуктивного кашля | Для обеспечения информированного согласия пациента |
| 8. Контроль за количеством и качеством мокроты | Для оценки состояния больного |
Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута.
Студент обучает пациента методам профилактики застоя мокроты.
Студент демонстрирует постановку горчичников в соответствии с алгоритмом манипуляции.
ЗАДАЧА №2
Девочка 9-ти лет страдает сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД. инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. Кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику подкожной инъекции ребенку.
Эталон ответа
1. Гипогликемическая кома.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) по назначению врача ввести внутривенно 10-20 мл. 40% раствора глюкозы;
в) при судорогах ввести седуксен 0,1мл/кг в/в или в/м или натрия оксибутират 20% раствор 0,5-0,2 мл/кг в/м;
г) госпитализировать
3. Техника подкожной инъекции согласно алгоритму выполнения манипуляции.