 |
|
Эталоны ответов к билету № 11
ЗАДАЧА №1
В стационар поступил пациент Л. 25 лет с диагнозом язвенная болезнь 12-перстной кишки.
Жалобы на острые боли в эпигастральной области, возникающие через 3-4 часа после еды, нередко ночью, отрыжку кислым, изжогу, запоры, похудание. Аппетит сохранен. Больным себя считает около года, однако к врачам не обращался. Работа связана с нервным перенапряжением, много курит. Пациент обеспокоен состоянием своего здоровья, снижением трудоспособности.
Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледные, подкожно-жировая клетчатка развита слабо. Со стороны легких и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Язык обложен бело-желтым налетом. При пальпации живота отмечается резкая болезненность справа от средней линии живота выше пупка. Печень и селезенка не пальпируются.
Пациенту назначено исследование ФГДС.
Задания
1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
2. Объясните пациенту характер предстоящей процедуры и подготовьте его к ней.
3. Продемонстрируйте технику постановки очистительной клизмы.
Эталон ответа
Проблемы пациента
Настоящие:
Боли в эпигастральной области,
Похудание,
Изжога,
Запоры
Потенциальные:
· риск развития желудочного кровотечения
· пенетрация
· перфорация.
Приоритетная:проблема пациента: боли в эпигастральной области
Краткосрочная цель: пациент отметит уменьшение боли в конце недели.
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб к моменту выписки.
| План | Мотивация |
| 1. Обеспечит палатный режим | Для облегчения состояния больного. |
| 2. М/с обеспечит диету №1, питание дробное, частое, исключить · острое, соленое, жареное · пища в протертом виде | Для химического щажения желудка Для механического щажения желудка |
| 3. М/с обеспечит прием лекарственных препаратов (антацидов (маалокс, альмагель, фосфалюгель), блокаторов Н2 рецепторов (ранитидин, фамотидин), блокаторов протонной помпы (омепразол)) | Для облегчения состояния |
| 4. М/с подготовит пациента к ЭГДС | Диагностическая манипуляция |
| 5. М/с проведет беседу с пациентом и родственниками об обеспечении рационального питания | Для эффективного лечения |
| 6. Контроль за состоянием пациента: массы тела, АД, пульс. | Для оценки |
Оценка: пациент отмечает значительно улучшение самочуствия.
Цель достигнута.
Студент обучает пациента к правилам подготовки к ЭГДС.
Студент демонстрирует технику постановки очистительной клизмы.
ЗАДАЧА №2
В приемное отделение доставлен ребенок 2-х лет с носовым кровотечением, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре с диагнозом: гемофилия А.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику выполнения передней тампонады носа на фантоме.
Эталон ответа
1. Гемофилия А. Носовое кровотечение.
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача чрерз посредника;
б) ввести в носовые ходы турунды, смоченные 3% раствором перекиси водорода, или гемостатической губкой;
в) по назначению врача дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция;
г) по назначению врача ввести внутривенно медленно, струйно, с учетом групповой принадлежности крови, криопреципитат – 35-40 ЕД/кг или (при наличии) фактор свертывания крови.
3. Техника выполнения передней тампонады носа на фантоме согласно алгоритму выполнения манипуляции.