 |
|
Эталоны ответов билета № 4
ЗАДАЧА №1
М/с на патронаже у ребенка, больного ветряной оспой.
Девочка больна 2-ой день. Температура тела 37° С. На кожных покровах по всему телу полиморфная сыпь: папулы, везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. Девочка почти ничего не ест из-за высыпаний на слизистой полости рта. Плохо спит, так как высыпания сопровождаются зудом. Мать не знает, чем и как обрабатывать элементы сыпи, как ухаживать за кожными покровами. Со стороны внутренних органов – без видимой патологии. Физиологические отправления в норме.
Задания
- Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
- Убедите мать, что ребенка необходимо изолировать от здоровых детей, укажите срок изоляции.
- Продемонстрировать на муляже правила обработки элементов кожной сыпи.
Проблемы пациента:
- плохо ест из-за высыпаний на слизистой полости рта;
- мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка;
- нарушение сна из-за зуда кожных покровов.
Приоритетная проблема: мать не умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка.
Цель: мать будет знать, чем и каким образом обрабатывать элементы сыпи, научится ухаживать за кожными покровами ребенка.
| План | Мотивация |
| 1) Медсестра обучит мать обрабатывать элементы сыпи 1% раствором блиллиантового зеленого. 2) Порекомендует чаще менять нательное белье ребенку. 3) При образовании корочек порекомендует ежедневно проводить душ. | Для предупреждения распространения и лечения элементов сыпи Для предупреждения инфицирования сыпи Для предупреждения инфекции |
Оценка: мать умеет правильно обрабатывать элементы сыпи, ухаживать за кожными покровами ребенка. Цель достигнута.
Студент доступно объясняет матери необходимость изоляции ребенка. Срок изоляции - 5 дней от последнего высыпания.
Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом действий.
ЗАДАЧА №2
К м/сестре обратилась за помощью соседка 68 лет, у которой после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота. Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью. Нерегулярно принимает коринфар и гипотиазид.
Объективно: пациентка несколько возбуждена, лицо гиперемировано, АД 180/110 мм рт. ст., пульс напряжён, ритмичен – 78 в мин.
Задания
1. Определите и обоснуйте состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий м/с.
3. Продемонстрируйте на фантоме технику внутривенного введения 0,125% раствор эналаприла 1 мл. на физиологическом растворе.
Эталон ответа
1. Гипертонический криз.
Информация, позволяющая м/сестре заподозрить неотложное состояние:
- гипертоническая болезнь в анамнезе;
- резкие головные боли, головокружени;
- АД 180/110 мм рт. ст.
2. Алгоритм действий м/сестры:
- Оценить состояние пациента: кожа, АД, Рs, ЧДД, анамнез;
- попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи;
- уложить с возвышенным изголовьем;
- расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;
- убрать световые и звуковые раздражители;
- горчичник на воротниковую зону, холодный компресс на лоб;
- дать 30 капель корвалола (валокордина, пустырника);
- дать под язык таблетку каптоприла или коринфара;
- приготовить лекарственные препараты (фурасемид 20-40 мг., р-р эналаприла 0,125% - 1 мл. в/в)
- содействовать врачу скорой помощи.
3. Студент демонстрирует на фантоме внутривенное введение 0,125% - 1 мл. эналаприла на физиологическом растворе.