Эталоны ответов билета № 7
ЗАДАЧА №1 В проктологическое отделение поступил пациент с жалобами на боли в области заднего прохода, усиливающиеся при дефекации, запоры, стул в виде «ленты», на каловых массах алая кровь. При локальном осмотре определяется дефект слизистой оболочки заднего прохода в виде неглубокой трещины на 6 часах. Края трещины мягкие, кожа вокруг с небольшим отеком, гиперемирована. Задания 1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства. 2. Дайте рекомендации пациенту по профилактике трещин заднего прохода. 3. Наложите Т-образную повязку на промежность. Эталон ответа Проблемы пациента Настоящие проблемы: - боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации; - кровотечение из прямой кишки; - нарушение акта дефекации. Потенциальные проблемы: - риск инфицирования трещины заднего прохода; - риск возникновения анемии. Приоритетная проблема: боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации. Цель краткосрочная: у пациента уменьшится боль в области заднего прохода.
Оценка: боль в области заднего прохода уменьшилась, стул нормализовался. Цель достигнута. Студент проводит беседу с пациентом по профилактике трещин заднего прохода. Причинами возникновения трещин заднего прохода являются запоры, механические травмы, геморрой, физическое напряжение, инфекционные заболевания, ректальные инструментальные исследования. Рекомендации пациенту по профилактике трещин заднего прохода: - соблюдать диету, способствующую нормализации стула. Исключить прием острой пищи, алкоголя; - добиться ежедневного регулярного стула; - после каждого акта дефекации и на ночь – гигиенический туалет заднего прохода (подмывание, восходящий душ); - носить хлопчатобумажные трусы, ежедневно менять их. Студент на статисте накладывает косыночную повязку на промежность. ЗАДАЧА №2 Пациентка Д., 24 лет находится на лечении в гематологическом отделении с диагнозом острый лейкоз. Обратилась к медсестре с жалобами на носовое кровотечение. Объективно: пациентка возбуждена, лицо бледное, из левого носового хода струйка крови темно-красного цвета, ЧСС 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., ЧДД 20 в минуту. Задания 1. Определите и обоснуйте состояние пациента. 2. Составьте алгоритм действий м/с. 3. Продемонстрируйте на фантоме внутривенное введение 10% раствора кальция хлорида, 10 мл. Эталон ответа 1. Острое носовое кровотечение у пациентки с лейкозом (обоснование: выделение крови из левого носового хода) 2. Алгоритм действий м/сестры: - Усадить пациентку на стул, наклонить голову немного вперед, сделать пальцевое прижатие носового хода (можно с помощью пальца пациентки). - Вызвать врача через третье лицо. - Успокоить пациентку, попросить не глотать кровь, а выплевывать (обеспечить ёмкостью для сплевывания крови и полотенцем), холод на переносицу, - Провести переднюю тампонаду левого носового хода турундой с 3% р-ром перекиси водорода. - Приготовить к приходу врача дицинон 12,5%, аминокапроновую кислоту 5%, 10% раствор хлорида натрия, викасол 1%. - Контроль АД, пульса, ЧДД. 3. Студент демонстрирует на фантоме внутривенное введение 10% кальция хлорида 10 мл.
©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|