 |
|
Эталоны ответов билета № 8
ЗАДАЧА №1
Пациент 47 лет, автослесарь, находится на лечении в пульмонологическом отделении стационара по поводу обострения бронхоэктатической болезни.
Пациента беспокоит кашель с отделением желтовато-зеленой мокроты с неприятным запахом (приблизительно половина стакана в сутки). Карманной плевательницей не пользуется, мокроту сплёвывает в платок или в газету, иногда в раковину. Назначенные врачом препараты принимает нерегулярно, так как часто забывает о часах приёма.
Курит с 18-ти лет по пачке сигарет в день и продолжает курить, хотя отмечает усиление кашля после курения, особенно утром.
Пациент волнуется в связи с предстоящей бронхоскопией, спрашивает, болезненна ли и опасна эта процедура, можно ли её сделать под наркозом.
По объективным данным ЧДД 18 в минуту, пульс 80 в минуту, АД 120/80 мм рт. ст., температура 37,2° С.
Задания
- Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
1. Объясните пациенту правила подготовки к бронхоскопии.
2. Продемонстрируйте на муляже технику в/м введения 0,5 г ампициллина.
Эталон ответа
Проблемы пациента:
- кашель с выделением гнойной мокроты;
- дефицит знаний о заболевании.
Психологические проблемы: кашель с выделением гнойной мокроты.
Приоритетная проблема: пациент не умеет правильно откашливаться и не понимает, что это необходимо.
Краткосрочная цель: добиться лучшего отхождения мокроты, пациент продемонстрирует знания о правилах отхаркивания мокроты,
Долгосрочная цель: пациент не предъявляет жалоб на кашель, сон нормализовался.
| План | Мотивация |
| 1. М/с рекомендует физический покой на момент обострения. | Для снижения нагрузки на организм. |
| 2. Обеспечить пациента плевательницей с дез. раствором. | Для сбора мокроты. |
| 3. М/с рекомендует усиленное питание. Пища богатая белками и витаминами. | Для повышения защитных сил организма и профилактики похудания. |
| 4. М/с обучит пациента дренажным положением (постуральный дренаж), поза «молящегося мусульманина», положение ищущего тапочки, положение «Квинке»), которое создается 3-4 раза в день по 10-15 мин. | Для лучшего отхождения мокроты. |
| 5. М/с порекомендует прием теплого щелочного питья, теплая щелочная минеральная вода, молоко с содой, отвары и настои трав (солодка, фиалка четырехлистная, мать и мачеха) | Для разжижения мокроты. |
| 6. М/с обучит пациента проведению ингаляций (если нет t) с эвкалиптом, ромашкой. | Для уменьшения воспаления и разжижения мокроты. |
| 7. М/с обучит пациента утилизации мокроты и обработки карманных плевательниц. | Профилактика и соблюдение СЭР. |
| 8. М/с порекомендует уменьшить курение и расскажет о вреде курения натощак. | Для профилактики осложнений. |
| 9. М/с проконтролирует количество и цвет мокроты и подготовить к лабораторным и инструментальным исследованиям. | Для эффективной диагностики. |
| 10. М/с расскажет о лекарственных препаратах и способах их применения (по назначению врача) | Для лечения и профилактики побочного эффекта от лекарственных препаратов.. |
| 11. М/с обеспечит контроль за количеством и качеством мокроты, ЧСС, АД, Ps. | Для оценки состояния пациента. |
Оценка эффективности: пациент отметил улучшение отхождения мокроты к концу недели и демонстрирует знания о методах профилактики застоя мокроты. Цель достигнута.
Студент обучает пациента методам профилактики застоя мокроты.
Студент демонстрирует технику в/м инъекции ампициллина согласно алгоритму манипуляции.
ЗАДАЧА №2
В стационар инфекционной больницы поступает ребенок 1 мес. с диагнозом: кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом. Мать предъявляет жалобы на вялость, сонливость, плохое сосание, частое срыгивание, жидкий стул со слизью и зеленью до 10 раз за сутки, “похудание”.
Ребенок, со слов матери, заболел двое суток назад.
При осмотре: ребенок вялый, срыгивает, кожные покровы бледные, сухие. Подкожно-жировой слой снижен на руках, груди, бедрах, животе. Зев чистый, температура 37˚ С. В легких дыхание пуэрильное, ЧДД - 60 в минуту, тоны сердца несколько приглушены, ЧСС 160 в минуту. Живот вздут. Печень - по краю реберной дуги. Стул при осмотре жидкий со слизью и зеленью.
Задания
1. Определите состояние пациента.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику кормления ребенка из соски, ложечки.
Эталон ответа
1. Кишечный токсикоз с эксикозом.
2. Алгоритм действий медсестры:
а) обеспечить проведения оральной регидратации: дачу питья из ложечки дробными, частыми дозами (растворы: оралит, регидрон) для восполнения дефицита жидкости в дозе 50 мл/кг за 6 часов;
б) подсчитать ЧДД, ЧСС до прихода врача, с целью контроля состояния;
в) регистрировать и осматривать стул;
г) подготовить капельницу для в/в вливаний.
3. Студент демонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с принятым алгоритмом.