 |
|
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
| СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
| Декан лечебного факультета профессор ______________ А.Х. Каде «___»___________ 2010 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»___________ 2010 г. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 144
К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года
По специальности 060101 - Лечебное дело
1. Синдромы:
- кардиалгии;
- кардиомегалии
- нарушения ритма
- сердечной недостаточности;
2.Предполагаемый диагноз:Гипертрофическая кардиомиопатия, обструктивная форма. Желудочковая экстрасистолия. ХСН Iст.- I ФК по NYHA.
3. Лабораторные:сердечный тропонин, МВ-КФК
Инструментальные:Вентрикулография, сцинтиграфия с таллием-201, коронароангиография (для исключения ИБС).
4. Осложнения:
- аритмии (экстрасистолия, пароксизмы наджелудочковой и желудочковой тахикардии, фибрилляция предсердий, желудочков)
- некоронарогенный инфаркт миокарда
- отек легких
- внезапная смерть
- синкопальные состояния
- тромбоэмболические осложнения
- хроническая сердечная недостаточность
5. Дифференциальный диагноз проводится с:
- клапанным аортальным стенозом
- ИБС (инфаркт миокарда)
- алкогольным поражением сердца
- дефектом межжелудочковой перегородки
6. Лечение.
Медикаментозное: возможно применение 3-х классов препаратов
- b-адреноблокаторы (торможение процесса гипертрофии миокарда и развития кардиосклероза)- метопролол, бисопролол, соталол
- антагонисты кальция (регресс гипертрофии миокарда левого желудочка) -верапамил
- антиаритмики: амиодарон, соталол (профилактика фатальных нарушений ритма)
!!! Нельзя сочетать прием бета-блокатора и верапамила из-за опасности побочных эффектов (выраженное угнетение сократимости и проводимости миокарда)
Хирургическое лечение:
- алкогольная септальная аблация
- септальная миоэктомия в сочетании с протезированием митрального клапана
Современные тенденции:
- рост заболеваемости, смертности и инвалидности при ССЗ: 1-е место среди причин смерти в большинстве экономически развитых стран, в том числе и в России. В Краснодарском крае 56% в структуре смертности. ИБС ученые всего мира называют «эпидемией нашей эпохи»;
- большие экономические потери государства;
- комплексный подход к борьбе с ССЗ;
- профилактика действия факторов риска;
- усовершенствование организации оказания медицинской помощи ССЗ;
- организация реабилитационных центров.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
| СОГЛАСОВАНО | УТВЕРЖДАЮ | |
| Декан лечебного факультета профессор ______________ А.Х. Каде «___»___________ 2010 г. | Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»___________ 2010 г. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 145
К третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года