 |
|
ФОРМИРОВАНИЕ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ ПО ТЕМЕ «ОПУХОЛИ»
7.2.Цель занятия:
· Формирование навыков патофизиологического анализа клинико-лабораторных данных
· Совершенствование коммуникативных навыков работы в группе
7.3.Задачи обучения:
· Сформировать навыки патофизиологического анализа клинико-лабораторных данных по канцерогенезу
· Совершенствовать коммуникативные навыки работы в группе
7.4.Форма проведения
Работа в малых группах: кейс-стади, решение кроссворда
7.5.ЗАДАНИЯ:
1. Кейс-стади
Задача № 1
У больного 52 лет через год после хирургического удаления раковой опухоли легкого и последующие химиотерапевтического лечения было обнаружено увеличение левых подключичных лимфоузлов. При их биопсии обнаружены раковые клетки, по структуре напоминающие клетки удаленной опухоли легкого.
1. Как объяснить появление раковых клеток в лимфоузлах пациента?
2. Объясните стадии развития и патогенез данного феномена
3. Для какой стадии канцерогенеза характерно развитие данного феномена?
4. Обоснуйте принципы лечения опухолевых заболеваний.
Задача № 2.
Больной Л., 65 лет кочегар, недавно вышел на пенсию, поступил с жалобами на слабость, резкую потерю массы тела, осиплость голоса, сухой кашель, затрудненное дыхание, неприятный запах изо рта. При ларингоскопии вгортани обнаружена бугристая, изъязвленная опухоль, захватывающая более половины гортани. Опухоль проросла голосовые связки, шейные лимфоузлы увеличены, плотные на ощупь, безболезненны.
1. Какова возможная причина возникновения опухоли у пациента? К какой группе канцерогенов относится?
2. Кто доказал в эксперименте роль этих канцерогенов в возникновении опухолей?
3. Объясните патогенез увеличения лимфоузлов
4. Объясните патогенез раковой кахексии
Задача № 3.
Пациент В. 40 лет, 1,5 года назад принимавший участие в ликвидации аварии на АЭС, обратился к врачу с жалобами на выраженную слабость, головокружение, постоянный «сухой» кашель с малым количеством мокроты. В течение 20 лет был «заядлым» курильщиком, но уже два года как прекратил курение. В течение последних 6 мес перенёс несколько инфекционных заболеваний, в том числе ринит, бронхит и пневмонию. При бронхоскопии обнаружена опухоль главного правого бронха. Гистологическое исследование ткани опухоли выявило наличие в ней раковых клеток.
1. Какой фактор является наиболее вероятной причиной рака бронха?
2. Какое значение имеет курение в возникновении опухоли у больного? Ответ обоснуйте.
3. Объясните механизм развития воспалительных заболеваний у больного
4. Какие механизмы антибластомной резистентности должны были бы активироваться у пациента: — при действии канцерогена? — в процессе «опухолевой трансформации» генетической программы клетки эпителия бронха? — при образовании опухолевых клеток?
Задача № 4.
Больная 46 лет обратилась с жалобами на частое мочеиспускание с макрогематурией и общую адинамию. Проведена цистоскопия, найдено опухолевидное разрастание, взят биоптат этой ткани и прилегающей слизистой оболочки. При гистологическом исследовании биоптата обнаружено, что ткань опухолевидного разрастания состоит из правильно расположенных клеток, но местами имеются скопления атипичных клеток. Больная более 10 лет работает на ткацком комбинате в красильном цехе, где используют анилиновые красители.
1. Какова возможная причина развития опухоли у данной пациентки?
2. К какому виду канцерогенов относятся анилиновые красители, дайте характеристику этой группы канцерогенов?
3. Что такое морфологическая атипия, дайте характеристику клеточной и тканевой атипии
4. Объясните механизм развития опухоли у больной (укажите стадии канцерогенеза)
Задача 5.
Больному С., 55 лет, был поставлен диагноз рака легкого. При очередном обследовании у него была выявлена повышенная концентрация антидиуретического гормона.
1. Каков возможный механизм нарастания уровня гормона в организме данного больного?
2. Какие клинические проявления связаны с избытком АДГ
3. Что такое паранеопластический синдром, каков его патогенез?
4. Что такое атипия опухолевых клеток? Перечислите виды атипии
Задача № 6
Через 3 года после удаления молочной железы по поводу рака у женщины обнаружили метастаз в позвоночнике, который был излечен введением цитостатиков. Однако, через 2 года снова был выявлен новый метастаз в ребре, и ранее вводимые цитостатики уже не были эффективными. Гистологически клетки нового опухолевого узла отличались от первоначальной опухоли более выраженной анаплазией.
1. Что такое метастазирование? Укажите возможные пути метастазирования
2. Укажите стадии метастазирования, объясните их патогенез
3. Почему не были эффективны цитостатические препараты при лечении нового метастаза в ребре?
4. Что такое опухолевая прогрессия? Объясните патогенез.
Задача № 7
Больной А., с диагнозом рак желудка за полгода потерял 10% от массы тела. При лабораторном обследовании выявлено: гипогликемия, снижение уровня аминокислот и холестерина.
1. Какое состояние развилось у больного А?
2. Объясните патогенез развившегося у больного А состояния
3. В какую стадию канцерогенеза отмечается данный синдром?
4. Укажите принципы терапии опухолевых заболеваний
Задача № 8
Две линии мышей получили одинаковую дозу облучения. Однако процент возникновения опухолей у мышей с иммунодефицитным состоянием оказался намного выше, чем у мышей без иммунодефицита.
1. Что явилось причиной возникновения опухоли у мышей? Объясните канцерогенез
2. Объясните роль иммунной системы в возникновении опухолей. Какие клетки играют ведущую роль в противоопухолевом иммунитете?
3. Охарактеризуйте механизмы антибластомной резистентности.
4. Предложите методы повышения антибластомной резистентности