Здавалка
Главная | Обратная связь

Анестезиология и реаниматология 2 страница



*вторичная кардиопатия

*вегето-сосудистая дистония

*функциональная кардиопатия

 

! Девочка 10 лет. Жалобы на головную боль по утрам, при вставании потемнение в глазах, утомляемость, нарушение сна, головокружения. Наследственность не отягощена. Объективно: бледная, гипергидроз ладоней, стоп. Дермографизм красный стойкий. Пульс 80/мин., АД 80/40 мм.рт.ст. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны приглушены, короткий систолический шум на верхушке и в 5 точке.

Какой диагноз наиболее вероятен:

*вегето-сосудистая дистония

*артериальная гипертензия

*+артериальная гипотензия

*функциональная кардиопатия

*вторичная кардиопатия

 

! Наиболее достоверный фактор, обеспечивающий величину артериального давления:

* общее периферическое сопротивление

* насосная функция сердца

* объем циркулирующей крови

*+растяжимость сосудов артериального русла

* растяжимость сосудов венозного русла

 

! Наиболее характерный симптом гипертонического криза:

* пронзительная головная боль с нарастанием

* затылочная локализация боли

* мелькание мушек перед глазами

* звон в ушах

*+стойкое повышение АД

 

! Наиболее характерный признак идиопатической дилатационной кардиомиопатии:

*+увеличение полостей сердца

* увеличение сердечного выброса и ударного объема

* гипертрофия миокарда левого желудочка

* гиперкинезия стенок левого желудочка

* гипертрофия стенок левого предсердия

 

! Для идиопатической дилатационной кардиомиопатии наиболее характерно:

*+глобальное снижение систолической функции миокарда

* деформация и укорочение створок митрального клапана

* гипокинез створок митрального клапана

* локальное снижение сократительной способности миокарда

* уменьшение полостей левого и правого желудочков

 

! Наиболее характерный признак гипертрофической кардиомиопатии на ЭКГ:

*+отклонение электрической оси влево, инверсия зубца Т

* отклонение электрической оси вправо и гипертрофия правого желудочка

* гипертрофия правого предсердия

* куполообразный подъем сегмента ST

*Р-«Pulmonale»

 

! При гипертрофической кардиомиопатии наиболее частое изменение на ЭКГ:

* коронароположительные зубцы Т в грудных отведениях

* гипертрофия правого предсердия

* укорочение сегмента PQ

*+глубокие отрицательные зубцы Т (более 10 мм) в грудных отведениях

* «S» тип электрической оси

 

! При гипертрофической кардиомиопатии наиболее частое изменение на ЭхоКГ:

* гипертрофия правого желудочка и правого предсердия

*+гипертрофия межжелудочковой перегородки

* гипертрофия межпредсердной перегородки

* дилатация полостей желудочков

* сужение левого и правого атриовентрикулярного отверстия

 

! Наиболее типичное изменение, характерное для гипертрофической кардиомиопатии:

* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия

* дополнительная хорда левого желудочка

*снижение фракции выброса

* дилатация полостей сердца

*+гипокинезия и гипертрофия межжелудочковой перегородки

 

! Аускультативный признак, наиболее характерный для идиопатической дилатационной кардиомиопатии:

*диастолический шум в четвертой точке

*+систолический шум относительной митральной недостаточности

* диастолический шум на верхушке

* диастолический шум над аортой

* систолический шум над аортой

 

! Наиболее достоверный метод диагностики увеличения полостей сердца при идиопатической дилатационной кардиомиопатии:

* рентгенография органов грудной клетки

*+эхокардиография

* электрокардиография

* холтеровское мониторирование

*коронарография

 

! НАИБОЛЕЕ частое осложнение идиопатической гипертрофической кардиомиопатии:

*нарушение ритма сердца

* аневризма межжелудочковой перегородки

*стенокардия

* аневризма аорты

*+внезапная смерть

 

! В стационар поступил мальчик 14 лет с клиникой тотальной сердечной недостаточностью, кардиомегалией, нарушением сердечного ритма. Из анамнеза: родной брат отца внезапно умер в молодом возрасте от сердечной недостаточности, а год назад умер старший брат больного 24 лет.

Какой диагноз наиболее вероятен:

*+дилатационная кардиомиопатия

* инфекционный эндокардит

* хроническая ревматическая болезнь сердца

* перикардит

*дефект межпредсердной перегородки

 

!Девочка 15 лет. Росла нездоровой. Перенесла ОРВИ с лихорадкой. После чего появилась одышка при физической нагрузке, затем в покое, сердцебиение, перебои в работе сердца. Спустя 2 месяца появились отеки на ногах. На ЭхоКГ дилатация полостей обоих желудочков и предсердий, значительное снижение сократительной способности миокарда.

Какой диагноз наиболее вероятен?

*гипертрофическая кардиомиопатия

*инфекционный эндокардит

*острая ревматическая лихорадка

*+дилатационная кардиомиопатия

* рестриктивная кардиомиопатия

 

! Мальчик 13 лет. С двух лет лечился с диагнозом: Миокардит, хроническая сердечная недостаточность. При обследовании выявлено: кардиомегалия, систолический шум на верхушке и над мечевидным отростком. ЭхоКГ: выраженная дилатация полостей сердца, преимущественно желудочков, снижение фракции выброса, диффузная гипокинезия желудочков, относительная недостаточность митрального клапана.

Какой диагноз наиболее вероятен:

* ревматическая лихорадка, митральный порок

*инфекционный эндокардит

*+идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

* рестриктивная кардиомиопатия

* гипертрофическая кардиомиопатия

 

! Мальчик 15 лет жалуется на одышку при физической нагрузке, головокружение, обмороки, боли за грудиной, возникающие во время физической нагрузки и исчезающие в состоянии покоя, сердцебиение, перебои в сердце. Объективно: тоны сердца не изменены, частые экстрасистолы, систолический шум вдоль левого края грудины и у верхушки. На ЭКГ: гипертрофия миокарда левого желудочка, глубокие отрицательные зубцы Т в отведениях V3-V6, желудочковые экстрасистолы.

Какой метод исследования наиболее информативен:

* электрокардиография

*+эхокардиография

* реоэнцефалография

* холтеровское мониторирование

* коронарография

 

! Девочка 14 лет. В анамнезе два случая внезапной смерти родственников в молодом возрасте. На ЭхоКГ: гипертрофия межжелудочковой перегородки, отношение толщины перегородки к толщине задней стенки левого желудочка превышает 1.5, уменьшение полости левого желудочка, систолическое движение передней створки митрального клапана в середине систолы и ее контакт с межжелудочковой перегородкой.

Какой диагноз наиболее вероятен:

*концентрическая гипертрофическая кардиомиопатия

*+гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходной части аорты

* идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

* подострый миокардит

* пролапс передней створки митрального клапана

 

! Мальчик 14 лет. Занимался спортом. В последние месяцы жалобы на сердцебиение, перебои в сердце, одышку при физической нагрузке. В анамнезе два случая внезапной смерти родственников в молодом возрасте. На ЭхоКГ: предположение о гипертрофической кардиомиопатии.

Какой из методов обследования наиболее показан для уточнения диагноза:

* электрокардиография

*+магнитно-резонансная томография

* рентгенография органов грудной клетки

*прижизненная биопсия миокарда

*радионуклидная вентрикулография

 

! У мальчика 10 лет - одышка при физической нагрузке, боли в области верхушки сердца при ходьбе, сердцебиение, перебои в работе сердца. При обследовании выставлен диагноз: идиопатическая обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия. Какие группы лекарств наиболее эффективны в лечении больного:

*+β-адреноблокаторы

*адреномиметики

*α–адреноблокаторы

* кардиопротекторы

* ингибиторы АПФ

! Какой аускультативный признак наиболее характерен для идиопатической дилатационной кардиомиопатии?

*+систолический шум на верхушке

* хлопающий I тон на верхушке

*диастолический шум на верхушке

*систолический шум на аорте

* акцент II тона на аорте

! Какой признак наиболее характерен для идиопатической дилатационной кардиомиопатии?

*+нарушение ритма сердца

* хлопающий I тон на верхушке

* диастолический шум на верхушке

* систолический шум на аорте

* акцент II тона на аорте

 

! Наиболее точный диагностический критерий идиопатической дилатационной кардиомиопатии:

*+прогрессирующая сердечная недостаточность

* гипертрофия всех стенок миокарда

* сердечная недостаточность, хорошо поддающаяся лечению

* нарушение ритма сердца

*наличие признаков воспаления

 

! Лабораторный признак, наиболее характерный для идиопатической дилатационной кардиомиопатии:

*лейкоцитоз

*увеличение СОЭ

*гипергаммаглобулинемия

*гипохромная анемия

*+снижение уровня карнитина

 

! На фоне сепсиса у 6-летнего ребенка резко ухудшилось состояние: t-39,5°С, занимает вынужденное сидячее положение. Границы сердца расширены, тахикардия, выслушивается шум трения перикарда, который затем исчез. ОАК: гиперлейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом, СОЭ – 52 мм/ч.

Какой диагноз наиболее вероятен:

* инфекционный эндокардит

* серозный перикардит

*+гнойный перикардит

* острый миокардит

* кардиомиопатия

 

! У девочки 5 лет после ОРВИ резко ухудшилось состояние. Появились одышка, тупые боли в области сердца. Девочка занимает вынужденное полусидячее положение. Границы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца приглушены, артериальное давление снижено, набухание шейных вен.

Какой диагноз наиболее вероятен:

*миокардит, острое течение

*+экссудативный перикардит

* бронхопневмония

* экссудативный плеврит

* инфекционный эндокардит

 

! Какой рентгенологический признак наиболее характерен для острого экссудативного перикардита?

* тень сердца шарообразная

*+изменение тени сердца в зависимости от движения больного

* ателектаз левой, нижней доли легкого (с-м Эверта)

* снижение пульсации

* сглаженность контуров

 

! Наиболее характерный аускультативный признак поражения перикарда:

* глухость тонов

* тахикардия

*+шум трения перикарда

* перикардиальный тон

* брадикардия

 

! У девочки 5 лет на фоне вирусной инфекции отмечается резкое ухудшение состояния: появление одышки, тупых болей в области сердца, вынужденное положение. Границы сердца значительно расширены во все стороны. Тоны сердца резко приглушены.

Какой диагноз наиболее вероятен:

* острый миокардит

*+экссудативный перикардит

* острая бронхопневмония

* экссудативный плеврит

* бронхиальная астма

 

! Наиболее типичный признак экссудативного перикардита:

* брадикардия

*тахикардия

*+сближение границ относительной и абсолютной сердечной тупости

* парадоксальный пульс

* глухость сердечных тонов

 

! Больной 15 лет, поступил с жалобами на повышение температуры до 39°С с ознобами, потами, одышку при физической нагрузке. Болен около месяца. При осмотре: кожные покровы землистые, бледные, петехиальные высыпания на нижней конъюнктиве глаз, ладонях. Тоны сердца приглушены, систолический шум в точке Боткина. Пульс - 106 уд/мин. АД - 120/40 мм рт ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 5 см, болезненная при пальпации. Незначительные отеки голеней.

Наиболее вероятный диагноз:

*миокардит

*пневмония

*+инфекционный эндокардит

*цирроз печени

*ревматическая лихорадка

 

! Девочка 15-ти лет больна 2 месяца. Беспокоит лихорадка до 39°С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами, оксациллином. Объективно: температура тела - 38°С, бледность кожных покровов, петехиальные высыпания на коже лица и ладоней; пульс - 100 в минуту, артериальное давление - 140/20 мм рт ст. Вдоль левого края грудины выслушивается диастолический шум. Гепатоспленомегалия.

Наиболее вероятный диагноз:

*ревматизм, активная фаза и митральный стеноз

*+инфекционный эндокардит, недостаточность аортального клапана

*ревматизм, активная фаза

*идиопатическая дилатационная кардиомиопатия

*идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия

 

! Характерное кожное проявление инфекционного эндокардита:
*кольцевидная эритема

*+узелки Ослера

*пятна Гебердена

*геморрагическая сыпь

*крапивница

 

! При инфекционном эндокардите часто наблюдается осложнение:

*гипертонический криз

*+тромбоэмболия

*вегетативные пароксизмы

*артериальная гипотензия

*полная АВ-блокада

 

! Симптом Лукина-Либмана это:

*петехии с белым центром на глазном дне рядом с диском зрительного нерва

*эритематоидные безболезненные высыпания на ладонях и подошвах

*узелкообразные кожные высыпания.

*подногтевые кровоизлияния

*+петехии на конъюнктиве нижнего века

 

! Пятна Рота - это:

*петехии на конъюнктиве нижнего века

*подногтевые кровоизлияния

*геморрагии на ладонных и подошвенных поверхностях

*багровые очаги на кончиках пальцев

*+геморрагические пятна на сетчатке

 

! Для какого заболевания характерны пятна Дженуэя (тромбоэмболические осложнения)?

*ревматическая лихорадка

*врожденный порок трикуспидального клапана

*острый миокардит

*дилатационная кардиомиопатия

*+инфекционный эндокардит

 

! Важный дополнительный критерий инфекционного эндокардита:

*+положительная гемокультура

*артериальная гипертензия

*дилатация полостей сердца

*септальные дефекты

*гипертрофия миокарда

 

! Важный дополнительный критерий инфекционного эндокардита:

*наличие дефекта перегородки

*артериальная гипертензия

*дилатация полостей сердца

*легочная гипертензия

*+вегетации на клапанах

 

!Причиной гиповолемии малого круга кровообращения при аномалии Эбштейна является:

*+малый сердечный выброс редуцированного правого желудочка

* наличие препятствия в результате подклапанного стеноза выводного тракта правого желудочка

* наличия препятствия в результате стеноза створок клапанов легочной артерии

* препятствия из-за надклапанного стеноза ствола легочной артерии

* развитие склеротической стадии легочной гипертензии

 

!У девочки 5 лет диагностирован синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. Причиной этого синдрома является:

*блокада ножек пучка Гиса

*желудочковая экстросистолия

*атриовентрикулярная блокада

*+ускорение атриовентрикулярной проводимости

* миграция внутрижелудочковой проводимости

 

!В приемное отделение доставлен мальчик 7 лет, который в школе потерял сознание. Объективно - ребенок бледный, цианоз носогубного треугольника и конечностей. Пульс аритмичный 50 уд. в мин., АД-80/40 мм рт. ст., на ЭКГ выявлена независимая деятельность предсердий и желудочков (количество зубцов Р превышает количество комплексов QRS) . Причиной данного состояния является:

* синусовая брадикардия

* синдром преждевременного сокращения желудочков

*атриовентрикулярная блокада I ст

*антриовентрикулярная блокада II ст

*+атриовентрикулярная блокада III ст.

 

!При объективном осмотре у ребенка выявлено: бледность кожных покровов, систолическое дрожание во II-III межреберье слева от грудины и эпигастральная пульсация сердца, границы сердца умеренно расширены вправо, во II межреберье слева выслушивается грубый систолический шум изгнания, иррадиирующий к левой ключице, на сосуды шеи и межлопаточное пространство, второй тон над легочной артерией ослаблен. Для какого порока характерна данная клиника:

* стеноз устья аорты

*+изолированный стеноз легочной артерии

* тетрада Фалло

* коарктация аорты

* дефект межпредсердной перегородки

 

!После перенесенной ревматической атаки у ребенка А., 10 лет, со стороны сердца появились следующие изменения: расширение границ сердца влево, верхушечный толчок усилен и смещен книзу; выслушивается на верхушке дующий систолический шум, проводящийся за пределы сердца, на спину. Звучность I тона уменьшена, II тон над легочной артерией акцентуирован. О формировании какого порока можно думать?

* недостаточность аортального клапана

* митральный стеноз;

*+недостаточность митрального клапана

* стеноз устья аорты

* недостаточность трикуспидального клапана

 

!При объективном осмотре ребенка с ВПС выявлено: отставание в физическом развитии, общий цианоз кожи и слизистых, одышка, деформация пальцев рук и ног по типу «барабанных палочек». Со стороны сердца: границы сердца не расширены, во II межреберье слева грубый «скребущий» систолический шум изгнания, ослабление II тона над легочнй аретерией, в III-IV межреберье слева умеренный систолический шум. Во время осмотра у ребенка появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз, ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги, интенсивность шума уменьшилась. Ваша лечебная помощь:

*+Оксигенотерапия, в/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в анаприлин 0,1-0,2 мг/кг на 10,0 мл 20% глюкозы, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, наладить инфузионную терапию

* Оксигенотерпия, в/в строфантин 0,005-0,01мг/кг массы тела, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, в/в фуросемид 1-3мг/кг массы тела

* В/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в анаприлин 0,1-0,2 мг/кг на 10,0 мл 20% глюкозы, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, наладить инфузионную терапию;

* Оксигенотерапия, в/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в строфантин 0,005-0,01мг/кг массы тела, в/в оксибутират натрия 100-150 мг/кг, наладить инфузионную терапию;

* Оксигенотерапия, в/м морфин 0,1-0,2 мг/кг, в/в анаприлин 0,1-0,2 мг/кг на 10,0 мл 20% глюкозы, наладить инфузионную терапию;

 

!При каком пороке сердца наблюдается выраженный общий цианоз:

* дефект межпредсердной перегородки

* открытый артериальный проток

* дефект межжелудочковой перегородки (в ранней ее стадии)

*+атрезия трехстворчатого клапана

* коарктация аорты

 

!Больная М. , 4 года 9 мес. Кардиальная симптоматика: бледность кожных покровов, выражена пульсация шейных сосудов. При крике и беспокойстве отмечается цианоз нижней части тела, исчезающий сразу после прекращения нагрузки. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, смещенный влево и книзу, разлитого характера и приподнимающийся. Во II межреберье слева у грудины определяется систолическое дрожание. Пульс высокий и ускоренный. Перкуторно смещение относительной тупости влево. Аускультативно определяется систолодиастолический «машинный» шум с punctum maximum во II межреберье слева вдоль грудины; шум проводится в левую подключичную область и в межлопаточное пространство. Над легочной аретрией отмечается резкое усиление II тона. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика:

* дефект межжелудочковой перегородки

* дефект межпредсердной перегородки

* тетрада Фалло

*+открытый артериальный проток

* транспозиция магистральных артерий

 

!Больной К. , 5 лет. В анамнезе: повторные бронхо-легочные заболевания на 1-м году жизни. При осмотре - бледность кожных покровов, малиновый оттенок губ, одышка при физической нагрузке, в области грудины отмечается «сердечный горб». Пальпаторно верхушечный толчок ослаблен. Перкуторно отмечается расширение сосудистого пучка и смещение границ относительной тупости сердца влево. Аускультативно выявляется усиленный I тон в проекции трехстворчатого клапана, усиление и расщепление II тона над легочной артерией. В положении лежа во II-III межреберье слева от грудины выслушивается мягкий систолический шум, не проводящийся в другие отделы сердца. На ЭКГ: смещение ЭОС вправо, признаки гипертрофии ПЖ. Для какого врожденного порока сердца характерна данная симптоматика:

*+дефект межпредсердной перегородки

* дефект межжелудочковой перегородки

* тетрада Фалло

* открытый артериальный проток

* коарктация аорты

 

!Больной М. , 4 месяцев. Родился в срок, закричал сразу. С рождения отмечается бледность лица, низкая прибавка массы тела. Объективно отмечается бледность кожных покровов и периферический цианоз, выражена потливость. Пальпаторно усиленный, разлитой верхушечный толчок, в 3-4 межреберье слева систолическое дрожание. Перкуторно расширение границ сердца в обе стороны, больше влево. Аускультативно в 3-4 межреберье слева от грудины выслушивается грубый систолический шум скребущего характера, проводится влево и вправо («опоясывающего» характера) , акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Рентген-картина: гиперволемия по МКК, гипертрофия ПЖ и выбухание дуги ЛА по левому контуру сердца. Установите правильный диагноз:

* открытый артериальный проток

* дефект межпредсердной перегородки

* коарктация аорты

*+дефект межжелудочковой перегородки

* изолированный стеноз легочной артерии

 

!У только что родившегося ребенка в роддоме отмечается выраженный разлитой цианоз, не купирующийся при оксигенотерапии. Объективно определено расширение границ сердца в поперечнике. Выслушивается систолический шум во 2-ом межреберье слева, акцент и расщепление II тона над легочной артерией. Наиболее вероятный диагноз:

*+Транспозиция магистральных сосудов с ДМПП

* тетрада Фалло

* общий артериальный ствол

* пентада Фалло

* комплекс Эйзенменгера

 

!При осмотре ребенка, состоящего у кардиолога на учете с ВПС, появилось частое и глубокое дыхание, усилился цианоз, ребенок стал беспокойным, затем беспокойство сменилось слабостью, появились судороги. Наиболее вероятный диагноз.

* первичный дефект межпредсердной перегородки

* комплекс Эйзенменгера

* стеноз легочной артерии

* коарктация аорты

*+тетрада Фалло, гипоксический приступ

 

!Ребенок 5-ти лет в течение 4-х дней болен ОРВИ. Температура тела 36,70С. Врач, осмотрев ребенка, выявил у него изменения сердечно-сосудистой деятельности. Что из перечисленного ниже свидетельствует о патологии?

* акцент 2 тона над легочной артерией

* АД 90/45 мм рт.ст.

* левая граница относительной тупости сердца на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии

*+частота сердечных сокращений 132 в минуту

* верхушечный толчок в 5 межреберье

 

!У ребенка 11 лет, диагностирован пролапс митрального клапана. Состоит на учете у кардиолога. Какие осложнения могут иметь место при пролапсе митрального клапана?

* сердцебиение

* боль в грудной клетке

*+инфекционный эндокардит

* систолический высокочастотный шум на верхушке

* одышка при физической нагрузке

 

!У недоношенного ребенка 7 дней отмечены срыгивания, повышенная нервно-рефлекторная возбудимость, гнойный омфалит. Температура тела 37,20С. При аускультации выслушивается маятникообразный ритм сердца с одинаковой громкостью 1 и 2 тонов и равными интервалами между ними. Как следует расценить данный кардиальный феномен?

*проявление перинатального поражения ЦНС

* следствие лихорадки

* токсическое влияние гнойного очага инфекции

*+эмбриокардия, вариант нормы

* следствие дисфункции пищеварительной системы

 

!Мальчик 6 лет поступил с жалобами на отставание в физическом развитии. При осмотре обращает на себя внимание чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижние конечности слабые, тонкие, мышечная гипотония, ребенок плохо ходит. Кожные покровы обычной окраски. Границы сердца расширены влево на 2см. Сердечный толчок и 1 тон усилены. Во 2 межреберье справа от грудины выслушивается систолический шум. ЧСС 115 в мин. Пульс на ногах не определяется. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст. АД выше на руках, чем на ногах. ЧД 24 в мин. Печень не увеличена. Какой диагностический признак наиболее подтверждает коарктацию аорты?

* отставание в физическом развитии

* расширение границ сердца

* усиленный 1тон и сердечный толчок

* повышение АД до 130/80 мм.рт.ст.

*+АД выше на руках, чем на ногах

 

!Ребенку 5 месяцев, поступил в отделение с жалобами родителей на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. В анамнезе перинатальная энцефалопатия. В семье старший ребенок болен ОРВИ. Со слов матери состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство. При осмотре кожные покровы цианотичные. Температура в норме. Катаральных явлений нет. Границы сердца не расширены. Во 2 межреберье слева от грудины грубый систолический шум. В легких дыхание проводится во все отделы. ЧД 40 в минуту. Наиболее вероятный диагноз:

* обструктивный бронхит

* судорожный синдром

*+тетрада Фалло, одышечно-цианотический приступ

* транспозиция магистральных сосудов

* дефект межпредсердной перегородки

 

!Ребенку 11 месяцев, поступил в стационар для уточнения топики ВПС. Из анамнеза: недостаточная прибавка массы, при кормлении быстро устает, появляется одышка, цианоз. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Границы сердца: левая – на 1 см кнаружи от левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной, верхняя – II р. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧД-40 в мин. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II м/р слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?

* рентгенография грудной клетки, ФКГ

* рентгенография грудной клетки, ЭКГ

*+рентгенография грудной клетки, ЭКГ, ЭхоКГ

* биохимический анализ крови, ангиография

* компьютерная томография, посев крови на стерильность

 

!У девочки 14 лет диагностирован инфекционный эндокардит. Температура в течение 2-х недель держится на фебрильных цифрах, нарастают признаки сердечной недостаточности на фоне острой аортальной недостаточности, размеры вегетаций на клапанах увеличиваются (свыше 10 мм), появились признаки тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Определите тактику лечения:

* поменять антибиотики

* увеличить дозировки антибиотиков

*+провести оперативное вмешательство

* подключить иммуномодуляторы

* назначить лазерное облучение крови

 

!У больного В. 15 лет с экссудативным перикардитом развилась резко выраженная одышка, появились чувство страха смерти, набухание шейных вен, холодный пот, отек лица и шеи, цианоз губ, носа, ушей, нитевидный пульс, резко снизилось давление. Что следует назначить экстренно?

* антибиотик

*+пункцию перикарда

* диуретики

* ограничение жидкости до 600 мл в сутки

* глюкокортикоиды

 

!Ребенку 3 года, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. На 3-й день у больного появилась одышка, резкая слабость, нитевидный пульс, частый кашель с пенистой мокротой у рта. При аускультации в нижних отделах легких с обеих сторон влажные мелкопузырчатые хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия. На рентгенограмме: альвеолярный отек легких, очаговых теней нет. На ЭхоКГ: снижение насосной функции левого желудочка. О развитии какого осложнения можно думать?

* перикардит

* острая пневмония

*+острая левожелудочковая сердечная недостаточность

* острая правожелудочковая сердечная недостаточность

* сосудистый коллапс

 

!Девочка 12 лет поступила с жалобами на боли в сердце, сердцебиение, неадекватность вдоха. Объективно: состояние удовлетворительное, астенического телосложения, высокого роста. Кожа чистая. Движения в суставах в полном объеме, но осанка нарушена. Имеется воронкообразная деформация грудной клетки. Границы сердца в норме. Аускультативно выслушивается систолический клик. Какой признак поможет в диагностике данного состояния?

* боли в сердце

* сердцебиение

* высокий рост

* воронкообразная грудная клетка

*+систолический клик

 

!Ребенку 1год, частота сердечных сокращений в пределах 40-50уд.в мин. На ЭКГ количество предсердных зубцов Р вдвое больше желудочковых комплексов QRS. Ритм предсердий равен 3:1. В клинической картине данного нарушения проводимости импульса могут наблюдаться приступы:







©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.