Главная | Обратная связь

Визуальная диагностика

! Базовым (начальным) рентгенологическим исследованием сердца является:

* полипозиционная рентгеноскопия грудной клетки

* рентгенография в прямой проекции

* рентгенография грудной клетки в трех стандартных проекциях с контрастированием пищевода

* +рентгенография грудной клетки в прямой и левой боковой проекциях с контрастированием пищевода

* рентгенография в косой проекции

! Корни легких при венозном застое:

* не изменяются

* не изменяются увеличиваются

* +увеличиваются, но теряют структуру

* увеличиваются и приобретают полициклические контуры

* становятся асимметричными

! Поперечный размер сердца в прямой проекции представляет собой:

* расстояние от верхушки сердца до правого сердечно-сосудистого угла

* расстояние от правого кардио-диафрагмального угла до верхушки сердца

* отрезок линии, соединяющей правый предсердно-сосудистый угол и правый сердечно-диафрагмальный угол

* + сумму перпендикуляров к срединной линии от наиболее выступающих точек

краеобразующих дуг правого предсердия и левого желудочка

* расстояние от противоположных сторон

! Уменьшение диаметра аорты обычно наблюдается:

* при коарктации аорты

* при аортальной недостаточности

* +при митральном стенозе

* при тетраде Фалло

* при митральной недостаточности

! Симптом « ампутации» корней легких может наблюдаться:

* при стенозе устья аорты

* при недостаточности аортального клапана

* +при митральном стенозе с высокой легочной гипертензией

* при коарктации аорты

* при недостаточности митрального клапана

! При использовании цифровой ангиографии скорость введения контрастного ве

щества должна быть:

* такая же, как и при обычной ангиографии

* +меньше чем при обычной ангиографии

* больше чем при обычной ангиографии в 1,5 раза

* больше чем при обычной ангиографии в 2-3 раза

* больше чем при обычной ангиографии в 4 раза

! Метод, позволяющий регистрировать направление и скорость движения крови в полостях сердца

* + Допплерэхокардиография

* КТ-ангиография

* Рентгеноскопия сердца с контрастированием пищевода

* Ангиография

* Эхоэнцефалография

! Метод исследования сосудов сердца

* + селективная коронарография

* аортография

* в/в урография

* флебография

* ОФЭКТ

! Основным методом изучения сократительной способности сердца и его клапанов является

* селективная коронарография

* рентгеноскопия сердца

* + УЗИ сердца

* КТ

* ОФЭКТ

! Метод, позволяющий изучить конечно-систолическую и конечно-диастолическую фазы сердечного цикла в режиме реального времени

* + МРТ

* рентгеноскопия сердца

* радионуклеидная диагностика

* КТ

* ОФЭКТ

! Противопоказанием к коронарографии является

* низкий удельный вес мочи

* железодефицитная анемия

* + непереносимость контрастного вещества

* В-12-дефицитная анемия

* Глюкозурия

! Причиной возникновения митральной конфигурации сердца является

* + перегрузка левого предсердия и правого желудочка

* перегрузка правого предсердия

* перегрузка левого желудочка и восходящей части аорты

* перегрузка левого желудочка

* перегрузка в большом круге кровообращения

! Причиной возникновения аортальной конфигурации сердца является

* перегрузка левого предсердия и правого желудочка

* перегрузка правого предсердия

* + перегрузка левого желудочка и восходящей части аорты

* перегрузка левого желудочка

* перегрузка в большом круге кровообращения

! Для рентгенологической картины сердца при митральном стенозе в отличие от митральной недостаточности характерно

* + левый желудочек (IV дуга) не увеличен

* левый желудочек (IV дуга) увеличен

* правое предсердие увеличено

* аорта удлинена

* левое предсердие не увеличено

! III дуга по левому контуру обусловлена следующей анатомической структурой

* дугой аорты

* верхней полой веной

* левым желудочком

* легочной артерией

* +левым предсердием

! При исследовании сердца на МРТ с напряженностью магнитного поля 1,0 Тл и более невозможно

* изучить сокращение сердца в реальном режиме времени

* произвести съемку в заданные фазы сердечного цикла

* получить параметры функции сердца

* измерить размеры сердца

* + скорость движения крови

! Введение контрастного вещества непосредственно в желудочек сердца называется

* артрография

* ангиография

* + вентрикулография

* дуоденография

* ангиопульмонография

! К радионуклидным методам исследования сердца и крупных сосудов относится

* + равновесная вентрикулография

* допплерография

* селективная вентрикулография

* коронарография

* ангиография

! Равномерное увеличение границ сердца, как правило, не наблюдается при

* миокардит

* дистрофия миокарда

* миокардиопатия

* выпотной перикардит

* + артериальная гипертензия

! Метод, позволяющий окончательно установить область сужения сосудов сердца

* + коронарография

* КТ-ангиография

* МРТ сердца

* ОФЭКТ миокарда

* селективная вентрикулография

! Наиболее частое осложнение, связанное с техникой исследования при аортографии

* + кровотечения и гематомы

* спазмы

* тромбозы и эмболии артерий

* перфорация аорты

* артерио-венозные фистулы

! Как доставить больного в палату после проведения ангиографии?

* +больного на каталке в горизонтальном положении привозит медсестра или врач

* больной самостоятельно переходит в палату

* больного доставляют в палату на каталке другие пациенты или родственники

* больной переходит в палату в сопровождении медсестры или врача

* больного доставляют в палату на руках

! К рентгенологическому признаку открытого артериального протока относится

* + расширение корней легких с усилением легочного рисунка

* сужение корней легких

* сужение дуги аорты

* увеличение правого предсердия

* обеднение легочного рисунка

! Изолированный стеноз легочной артерии характеризуется на рентгенограмме

* + выбуханием II дуги по левому контуру

* выбуханием IV дуги по левому контуру

* смещением атриовазального угла книзу

* тромбозом глубоких вен

* усиление легочного рисунка

! Какие радиофармпрепараты используют для перфузионной сцинтиграфии мио

Карда?

* Т _с ^99m

* I¹²³

* +TI ²⁰¹ , T_{c -} 99 _{m -} sestamibi, T_c-99м- teboroxim, T_c- 99м –tetrofosmin

* пирофосфат ( пирфотех)

* Р ³²

! Методом выбора в диагностике коарктации аорты является

* Коронарография

* селективная вентрикулография

* + аортография

* рентгеноскопия

* электрокимография

! При проведении рентгеноскопии сердца коромыслоподобные движения миокарда наблюдаются при

* ДМЖП

* коарктации аорты

* + недостаточности митрального клапана

* аномалии Эбштейна

* стенозе аортального клапана

! Отклонение контрастированного пищевода при рентгеноскопии сердца и крупных сосудов наблюдается за счет увеличения

* ствола легочной артерии

* +левого предсердия

* левого желудочка

* правого предсердия

* правого желудочка

! Пациент жалуется на общую слабость, утомляемость, одышку при физической нагрузке, кашель. При аускультации – акцент II тона на легочной артерии, усиление I тона и диастолического шума на верхушке сердца. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка в виде периферического венозного застоя, расширение корней легких, выбухание II и III дуги по левому контуру сердца, отклонение контрастированного пищевода кзади, левый желудочек не увеличен, невыраженность I дуги по левому контуру. Какой порок сердца у данного пациента.

* стеноз аортального клапана

* недостаточность митрального клапана

* стеноз дуги аорты

* +стеноз митрального клапана

* дефект межпредсердной перегородки

! Атриомегалия левого предсердия может наблюдаться:

* при миокардите

* при « панцирном сердце »

* +при недостаточности митрального клапана

* при дефекте межпредсердной перегородки

* при стенозе митрального клапана

! Четкая тень всех контуров левого предсердия в прямой проекции может наблю

даться:

* при гипертонической болезни

* при дефекте межжелудочковой перегородки

* при тетраде Фалло

* +при митральной недостаточности

* при митральном стенозе

 

! Для уточнения локализации сужения брюшной аорты и состояния коллатералей

оптимальной является:

* рентгенография

* ультразвуковое исследование

* +аортография

* компьютерная томография

* томография

! Для недостаточности клапана аорты характерны

* + расширение левого желудочка и диаметра аорты

* левый желудочек не увеличен, легочный рисунок не изменен

* расширение правого желудочка и усиление легочного рисунка

* расширение левого предсердия и корней легких

* расширение правого предсердия

! Пациент жалуется на боли в сердце, головокружение, обмороки. Аускальтативно – грубый систолический шум во II межреберье справа от грудины. На рентгенограмме – удлинение, закругление IV дуги слева, приподнятость верхушки сердца, расширение границ сердца влево, подчеркнутость талии сердца. Какой порок.

* аномалия Эбштейна

* синдром Эйзенменгера

* + стеноз аортального клапана

* коарктация аорты

* митральный стеноз

! Контрастированный пищевод не отклоняется при

* + перикардите

* стенозе митрального клапана

* недостаточности митрального клапана

* сочетанном митральном пороке

* полной форме открытого общего атриовентрикулярного канала

! Метод объективной регистрации функциональной деятельности сердца – это

* томография

* рентгеноскопия

* + рентгенокимография

* МРТ

* КТ-ангиография

! Косвенным симптомом артериальной гипертензии малого круга является:

* гипертрофия левого желудочка

* +гипертрофия правого желудочка

* гемосидероз

* междольковый отек

* гипертрофия правого проедсердия

! При эхокардиографии толщина стенки правого желудочка, измеренная в конце диастолы у здорового человека составляет:

* до 5 мм

* до 10 мм

* до 2 мм

* +до 12 мм

* до 3мм

! Больную 20 лет беспокоят сердцебиение, утомляемость, колющие длительные, не связанные с физической нагрузкой боли в сердце. При эхокардиографии створки митрального клапана утолщены, во время систолы обе створки выбухают вверх, в полости левого предсердия. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

* кальциноз створок митрального клапана

* сочетанный митральный порок

* + пролапс митрального клапана

* митральный стеноз

* вариант нормы

! Обменные сосуды - это:

* + капилляры

* Вены

* артерии

* венулы

* лимфосистема

! У больной 34 лет рентгенологическое обследование выявило увеличение левого предсердия, признаки легочной гипертензии. При эхокардиографии в парастернальной проекции вдоль длинной оси обнаружен диастолический прогиб передней створки митрального клапана в виде хоккейной клюшки. Такие изменения НАИБОЛЕЕ вероятны при:

 

* отрыв створки митрального клапана

* пролапс митрального клапана

* митральная недостаточность

* дополнительная хорда

* +митральный стеноз

 

! У больной А., 34 лет с жалобами на частые головные боли и обмороки во время проведения эхокардиографии выявлено: утолщение створок аортального клапана и неполное их раскрытие в систолу, значительное расширение аорты и выраженная гипертрофия задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Какое из перечисленных заключений НАИБОЛЕЕ вероятно для данной больной:

* аневризма синуса Вальсальвы

* аортальная недостаточность

* +аортальный стеноз

* коарктация аорты

* аневризма аорты

! Укажите НАИБОЛЕЕ информативный неинвазивный метод диагностики небольших дефектов межжелудочковой перегородки (ДМЖП):

* +эхокардиография в режиме Допплера

* рентгенологическое исследование

* двухмерная эхокардиография

* электрокардиография

* аускультация

! У больной Т., 38 лет диагностирован митральный стеноз. Укажите из перечисленных ниже методов НАИБОЛЕЕ информативный для описания состояния степени кальциноза митрального клапана?

* катетеризация полостей сердца

* сцинтиграфия миокарда

* электрокардиография

* фонокардиография

* +эхокардиография

 

!У больной С., 37 лет проведение эхокардиографии (М-режим) выявило: однонаправленное движение передней и задней створок митрального клапана во время диастолы; воронкообразное диастолическое выбухание передней створки в полость левого желудочка; П-образный характер диастолического движения передней створки митрального клапана; кровоток из левого предсердия имеет постоянный линейный характер. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

* кальциноз створок митрального клапана

* сочетанный митральный порок

* пролапс митрального клапана

* +митральный стеноз

* вариант нормы

! Укажите конечно-систолический размер левого желудочка (КСР_ЛЖ) у здоровых лиц при эхокардиографии в М-режиме:

* более 60 мм

* 38-56 мм

* + 22-37 мм

* 15-22 мм

* 13-14 мм

! Для получения апикальной позиции датчик устанавливают:

* + на область верхушки

* в III-IV межреберье

* во II-III межреберье

* в IV-V межреберье

* в V-VI межреберье

! Какая проекция является основной для оценки левого предсердия?

* прямая

*+ правая косая

* левая косая

* левая боковая

* правая боковая

! Какова оптимальная частота датчиков при эхокардиографии у детей:

* 1,0 – 7,5 МГц

* 2,5-7,5 МГц

* + 5,0-7,5 МГц

* 7,5- 10 МГц

* 3,5 МГц

! Укажите конечно-диастолический размер правого желудочка (КДР_ПЖ) у здоровых лиц при эхокардиографии в М-режиме:

* более 60 мм

* 38-56 мм

* 20-35 мм

* +15-22 мм

* 13-14 мм

! Для получения парастернальной позиции, длинная ось левого желудочка датчик устанавливают:

* +в III-IV межреберье

* во II-III межреберье

* в IV-V межреберье

* в V-VI межреберье

* в яремную вырезку

! Какой из перечисленных эхокардиографических признаков является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ при стенозе левого атриовентрикулярного отверстия, КРОМЕ:

* диастолическое выбухание передней створки митрального клапана в левый желудочек

* П-образный хар-р диастолического движения передней створки митрального клапана

* однонаправленное движение створок митрального клапана в диастолу

* кровоток из левого предсердия имеет постоянный линейный характер

* +дилятация полости левого желудочка

! Какой из перечисленных эхокардиографических признаков является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ признаком инфекционного эндокардита:

* +вегетации на клапанах аорты или митрального клапана

* разрыв или перфорация створки клапана

* фракция выброса менее 55%

* увеличение полостей сердца

* отрыв хорды клапана

! НАИБОЛЕЕ вероятными преимуществами эхокардиографии при обследовании пациентов, являются ВСЕ, КРОМЕ:

* может использоваться для скрининга

* +не требует специальной подготовки

* безболезненна для пациента

* биологические безопасна

* быстрота выполнения

! Парастернальный доступ по длинной оси левого желудочка при эхокардиографии НАИБОЛЕЕ вероятно используется при исследовании:

* дуги аорты, правой ветви легочной артерии, верхней полой вены

* нижней полой вены, печеночных вен и брюшной аорты

* левых и правых отделов сердца

* правых отделов сердца

* +левых отделов сердца

! Супрастернальный доступ НАИБОЛЕЕ вероятно используется в эхокардиографии для изучения:

* +дуга аорты, правая ветвь легочной артерии, верхняя полая вена

* нижняя полая вена, печеночные вены и брюшная аорта

* левые и правые отделы сердца

* правые отделы сердца

* левые отделы сердца

! Апикальная четырехкамерная позиция при эхокардиографии НАИБОЛЕЕ вероятно используется для изучения:

* дуги аорты, правой ветви легочной артерии, верхней полой вены

* нижней полой вены, печеночных вен и брюшной аорты

* +левых и правых отделов сердца

* правых отделов сердца

* левых отделов сердца

! Диастолический прогиб передней створки митрального клапана в виде «хоккейной клюшки» НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН при:

* наличии вегетаций на митральном клапане

* отрыве створки митрального клапана

* пролапсе митрального клапана

* митральной недостаточности

* +митральном стенозе

! При субкостальном доступе по длинной оси сердца датчик эхокардиографа устанавливается:

* над областью верхушки сердца ориентируя ультразвуковой луч вдоль длинника сердца

* 3-5 межреберье слева от грудины отклоняя центральный ультразвуковой луч книзу

* 3-5 межреберье слева от грудины отклоняя центральный ультразвуковой луч влево

* 3-4 межреберье слева от грудины перпендикулярно поверхности грудной клетки

* +под мечевидным отростком ориентируя ультразвуковой луч вверх и влево

! При апикальной четырехкамерной позиции датчик эхокардиографа устанавливается:

* +над областью верхушки сердца ориентируя ультразвуковой луч вдоль длинника сердца

* 3-5 межреберье слева от грудины отклоняя центральный ультразвуковой луч книзу

* 3-5 межреберье слева от грудины отклоняя центральный ультразвуковой луч влево

* 3-4 межреберье слева от грудины перпендикулярно поверхности грудной клетки

* под мечевидным отростком ориентируя ультразвуковой луч вверх и влево

!Укажите конечно-диастолический размер левого желудочка (КДР_ЛЖ) при эхокардиографии в М-режиме у здоровых лиц:

* более 60 мм

* +38-56 мм

* 21-37 мм

* 15-20 мм

* 13-14 мм

!Укажите конечно-диастолический размер правого желудочка (КДР_ПЖ) при эхокардиографии в М-режиме у здоровых лиц:

* более 60 мм

* 38-56 мм

* 24-35 мм

* +15-22 мм

* 10-14 мм

!У больного при проведении эхокардиографии (а-одномерный режим, б-двухмерный режим) был выявлен диастолический прогиб передней митральной створки, утолщение и увеличение эхогенности створок митрального клапана, сужение клапанного кольца. Назовите НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

* отрыв створки митрального клапана;

* +стеноз митрального отверстия;

* пролапс митрального клапана;

* нормальная эхокардиограмма;

* митральная недостаточность.

! Двухмерная эхокардиограмма, зарегистрированная в апикальной четырехкамерной позиции у больной 31 года. Каково НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

* гипертрофия левых отделов сердца

* +дилятация правого желудочка

* дилятация левого желудочка

* аневризма левого желудочка

* вариант нормы

!У больной во время проведения эхокардиографии выявлено: увеличение размеров и гиперкинезия задней стенки левого предсердия, увеличение общего ударного объема, гипертрофия миокарда и дилятация полости левого желудочка. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

* вегетации на створках митрального клапана

* кальциноз створки митрального клапана

* пролапс митрального клапана

* +митральная недостаточность

* митральный стеноз

! У больной 58 лет во время проведения эхокардиографии выявлено: утолщение створок аортального клапана, неполное их раскрытие в систолу, значительное постстенотическое расширение аорты и выраженная гипертрофия задней стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

* аневризма синуса Вальсальвы

* аортальная недостаточность

* +аортальный стеноз

* коарктация аорты

* аневризма аорты

! При прохождении профессионального осмотра у пациента 22 лет выявлена синусовая тахиаритмия. Была сделана эхокардиография в апикальной позиции четырехкамерного сердца. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятное заключение:

* недостаточность митрального клапана

* гипертрофия левых отделов сердца

* незаращение овального отверстия

* пролапс митрального клапана

* +вариант нормы

!Какое из перечисленных заболеваний является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ для проведения стресс эхокардиографии:

* хроническая ишемическая болезнь сердца

* гипертрофическая кардиомиопатия

* +острый инфаркт миокарда

* митральный стеноз

* коарктация аорты

! НАИБОЛЕЕ вероятными факторами, ведущими к систолической дисфункции правого желудочка являются ВСЕ, КРОМЕ:

* острый инфаркт миокарда правого желудочка

* недостаточность трехстворчатого клапана

* первичная легочная гипертензия

* +пролапс митрального клапана

* легочное сердце

!НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ признаком митрального стеноза при двухмерной эхокардиографии является:

* +диастолический прогиб передней митральной створки в виде «хоккейной клюшки»;

* уменьшение градиента давления между правым предсердием и желудочком

* разрыв или перфорация створки клапана

* увеличение полостей сердца

* провисание створок клапана

! Диастолический прогиб передней створки митрального клапана в виде хоккейной клюшки НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН при:

* отрыве створки митрального клапана

* наличии дополнительной хорды

* пролапсе митрального клапана

* митральной недостаточности

* +митральном стенозе

! Для стеноза трикуспидального клапана характерно:

* замедление потока крови через него

* + ускорение потока крови через него

* аортальная регургитация

* митральная регургитация

* легочная регургитация

 

 

Клин фарма

 

1.При назначении дигитоксина в организме образуются активные метаболиты. Что из перечисленного НЕ ВЛИЯЕТ на образование данного процесса:

A) Места биотрансформации лекарственных средств

B) Химической структуры ЛС;

C) Физико-химических свойств ЛС;

D) Способа введения ЛС

E) +патологического состояния организма

2.Укажите комбинацию препаратов, приводящих к возникновению конкуренции за связывания с белком, которая может обусловить опасное повышение содержания свободной фракции одного из препаратов в крови и появления симптомов его передозировки:

A) Дигоксин и сульфадиметоксин

B) +Дигитоксин и спиронолактон

C) Строфантин и мисклерон

D) Неодукумарин и бутадион

E) коргликон+фурасемид

3.У подростка возник приступ сложного нарушения ритма сердца: мерцание предсердий и пароксизм желудочковой тахикардии. Назовите универсальный противоаритмический препарат, в сферу деятельности которого входит приведенная патология:
A) +Новокаинамид
B)Лидокаин
C) Верапамил
D) Строфантин
E) Панангин

4.Ребенок 9 лет, с комбинированным пороком сердца, НК 2 степени получает дигоксин по 0,15 мг/сутки.

Что из перечисленного НЕ влияет на метаболизм данного препарата:

A)Функция печени

B)Возраст

C) Связь с белками

D) Генетические факторы

E)+Сопутствующие заболевания

5.Больной 16 лет по поводу желудочковой аритмии получает пропроналол. Комбинация с каким из нижеперечисленных препаратов наиболее вероятнее приведет к развитию асистолии:

A)фенобарбиталом;

B)фуросемидом;

C)+верапамилом;

D)фенитоином;

E)каптоприлом.

6.Больной 15 лет ощущает перебои в работе сердца. На ЭКГ преждевременные расширенные и измененные комплексы QRS с длинной паузой после их. ЧСС - 100/мин. АД-100/ 60 мм рт. ст. Назначение какого препарата наиболее эффективно для лечения пациента:
A) Амиодарон
B) Нитронг
C) Верапамил
D) Хинидин
E) +Лидокаин
7.Мальчик 8 лет страдает ревмокардитом с частыми обострениями. Какой антибиотик нужно использовать для профилактики или лечения обострений:

A)+Бициллин-5

B)Эритромицин

C)Линкомицин

D)Бензилпеницилин

E)Гентамицин

8.При каких состояниях наиболее вероятно применяется постоянно антиаритмическая терапия:

A) Приступах наджелудочковой тахикардии, протекающих без резкого нарушения общего состояния больного и легко купирующихся механическими приемами и фармакологическими средствами.

B) Желудочковые экстрасистолы низкой градации, не фиксирующиеся больным и не вызывающие нарушения гемодинамики.

C)+ Частые пароксизмальные тахикардии, ухудшающие гемодинамику, общее состояние больного.

D) Нарушения сердечного ритма, без заболевания сердца.

E) Желудочковая и наджелудочковая экстрасистолия, не связанная с органическими поражениями сердца, сопровождающаяся психовегетативными расстройствами, ухудшением трудоспособности.

19.Для клофелина НЕ характерен следующий побочный эффект:

A) Синдром отмены

B) Увеличение ОЦК

C) +Возбуждение ЦНС

D) Снижает внутриглазное давление

E)Удлиняет атриовентрикулярную проводимость

20.При каких состояниях из ниже перечисленного ганглиоблокаторы наиболее вероятно НЕ применяются:

A)+Для длительного лечения больных артериальной гипертензией

B) Для срочного купирования гипертонического криза

C) Для снятия почечной колики

D) Для снятия отека легких

E)При каузалгии, ганглионитах

21.Что из перечисленного является наиболее вероятным противопоказанием никотиновой кислоты:

A) сахарный диабет

B) +стенокардия

C) атеросклероз

D) гиперлипидемия

E) подагра

22.У девочки 9 лет. ВПС комбинированный, оперированная, по поводу ДМЖП. В связи с появлением отеков назначен фуросемид. Что из перечисленного является наиболее основным действием фуросемида:

A) в выведении калия

B) +в выведении натрия

C) задержке натрия и воды

D) повышение онкотического давления плазмы крови

E) повышение осмотического давления плазмы крови

23.Что из перечисленного является наиболее ранним симптомом, свидетельствующего о передозировке сердечных гликозидов:

A) Рвота

B) +Анорексия

C)Гинекомастия

D)Ухудшение слуха

E)Нарушения сердечного ритма

24.Что из перечисленного является наиболее вероятной особенностью блокаторов медленных кальциевых каналов:

A) увеличение общего периферического сопротивления сосудов

B) +снижение общего периферического сопротивления сосудов

C) увеличение потребности миокарда в кислороде

D) активация поступления ионов кальция через медленные каналы

E) снижает уровень альдостерона в крови

25.Что НЕ вызывает индометацин у беременных из ниже перечисленных побочных эффектов:

A) подавление преждевременных сокращений матки в связи с подавлением синтеза простагландинов

B) +подавление преждевременных сокращений матки в связи со снижением чувствительности барорецепторов

C) преждевременное закрытие Боталлова протока у плода

D) концентрация препарата в амниотической жидкости составляет 50-60% от таковой в плазме женщины

E) повышение АД в сосудах малого круга кровообращения у плода при длительном приеме его беременными

26.Что их перечисленного наиболее характерно для фармакодинамики витамина В_6:

A) участвует в процессе появления:дегидрогеназы

B) участвует в процессе появления:метионина

C) участвует в процессе появления:аминокапроновой кислоты

D) +участвует в процессе появления:нуклеотидов пурина и пиримидина

E) участвует в процессе появления:энзимов транскетолазы

27.Мальчику 15 лет назначен каптоприл по поводу артериальной гипертензии. Какой из перечисленных побочных эффектов наиболее характерно для каптоприла:

A) гипокалиемия

B) нефротоксичность

C)+ сухой кашель

D) бронхоспазм

E) периферические отеки

28.Какой противовоспалительный препарат из ниже перечисленного имеет длительный период полувыведения:

A)+пироксикам

B) ибупрофен

C) индометацин

D) вольтарен

E) аспирин

29.Из ниже перечисленных побочных эффектов для резерпина НЕ характерны:

A) ортостатическая гипертензия

B) снижение желудочной секреции

C) тахикардия

D) сухость слизистых оболочек

E) +гиперсекреция желудочного сока

30.Больной 16 лет поступил с жалобами на головную боль, головокружение, учащенное сердцебиение при физической нагрузке. Повышение артериального давления отмечает в течение 3-х лет, максимальные цифры - 180/ 110 мм рт.ст. Объективно: состояние средней степени тяжести, АД- 160/ 100 мм рт.ст., ЧСС- 97/мин. На ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС- 98/мин., горизонтальное положение электрической оси сердца, редкая суправентрикулярная экстрасистолия. С какого препарата наиболее целесообразно начать лечение в данном случае:
A) +Атенолол
B) Нифедипин
C) Клофелин
D) Папазол
E) Каптоприл

31.Больная 12 лет жалуется на приступообразное побеление кончиков пальцев, развивающееся при охлаждении. При согревании пальцы приобретают сначала синюшную, а затем багровую окраску. Какой препарат из перечисленного является препаратом выбора для лечения данного синдрома:
A) +Нифедипин
B) Дипиридамол
C) Но-шпа
D)Аспирин
E) Нитраты

32.Больному10 лет для уточнения функционального состояния почек проводится
рентгенологическое исследование с в/в введением кардиотраста. В конце введения состояние больного резко ухудшилось, появилась одышка, гиперемия кожи, зуд. АД - 60/20 мм рт.ст., Рs - 132/мин. Аналогичное исследование проводилось 3 месяца назад, побочных эффектов не наблюдалось. Какой наиболее вероятный диагноз:
33. У 5-летнего ребенка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся
тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с частотой сердечных сокращений 220/мин. Желудочковые комплексы деформированы расширены. Зубец Р отсутствует. Какой препарат из перечисленного необходимo назначить для оказания неотложной помощи:
A) Седуксен
B) Изоптин
C) +Лидокаин
D) Новокаинамид
E) Строфантин
34.Мать ребенка 3-х лет заметила у него припадки частого сердцебиения, одышку, которые возникают внезапно, продолжительностью около 3 часов. Объективно: кожа бледная, периоральный цианоз, пульсация шейных вен. Над легкими везикулярное дыхание. Границы сердца в норме, тоны приглушены, Ps – 180 уд./ мин АД - 80/55 мм рт.ст. На ЭКГ зарегистрировано пароксизмальную тахикардию с абберованными комплексами QRS. Введение какого препарата противопоказано для лечения припадка у данного больного:
A) +Дигоксин
B) Обзидан
C) Лидокаин
D) Амиодарон
E) изоптин

35. Мама ребенка 12 лет обратилась к детскому ревматологу с жалобой на боли в коленных суставах. При осмотре выявлено: припухлость, покраснение, гипертермию в области этих суставов. Лабораторное исследование показало положительные ревмопробы. Какие препараты наиболее целесообразно назначить для лечения больной:

A)+Нестероидные противовоспалительные средства

B)Наркотические анальгетики

C)Антидепрессанты

D)Антибиотики

E)Глюкокортикостероиды

36. Девушка 16 лет с артритом коленного сутава на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой (аспирин) пожаловалась на тяжесть в эпигастрии. Врач отменил аспирин и назначил противовоспалительное средство из группы селективных ингибиторов ЦОГ-2. Какой из перечисленных препаратов назначил врач:

A)Бутадион

B)Диклофинак натрия

C)Индометацин

D)Пироксикам

E)+Мовалис

37.Мальчику 11 лет с ревматоидным артритом назначили индометанцин. Спустя некоторое время, на фоне его применения у больной возникло обострение сопутствующего заболевания, которое заставило отменить препарат. Какое супутствующее заболевание могло привести к отмене препарата:

A)Ишемическая болезнь сердца

B)+Язвенная болезнь

C)Сахарный диабет

D)Гипертоническая болезнь

C)Бронхиальная астма

38. У мальчика, 12 лет, который находится под наблюдением врача на протяжении 2 лет по поводу ревматизма и недостаточностью митрального клапана сердца, после переохлаждения заболело горло, была диагностирована ангина. Какой препарат наиболее целесообразно назначить больному для текущей профилактики ревматизма:

A)Преднизолон

B)Бициллин-5

C)Аскорутин

D)+Бензилпенициллин

E)Делагил

39.Больная 15 лет, жалуется на боль в плечевых суставах, который усиливается во время движений, ограничение подвижности, кратковременную утреннюю скованность. На рентгенограмме плечевых суставов: сужение суставной щели, субхондральний остеосклероз, остеофиты в нижневнутриннем отделе головки плечевой кости. Назначение какого препарата является наиболее целесообразной базисной терапией:

A)Делагил

B)+Румалон

C)Ибупрофен

D)Д-пенициламин

E)Кризанол

40.Девушка 15 лет, болеет суставной формой ревматоидного артрита с поражением мелких суставов кистей, принимает нестероидный противовоспалительный препарат, но заболевание прогрессирует, появилась боль в коленных и голено-стопных суставах, утренняя скованность до 12-ти часов дня. Какую комбинацию лекарств целесообразно назначить больной:

A)Артепарон, вольтарен

B)Преднизолон, плаквенил.

C)Аллопуринол, ибупрофен

D)Румалон, напроксен

E)+Кризанол, диклофенак-натрий.

41. У больной с ревматоидным артритом, 14 лет, на протяжении 7 мес объективно наблюдают отеки локтевых, лучевов-запъястковых, коленных и голено-стопных суставов, ревматоидные узелки в участке локтевых суставов. В крови: СОЭ – 56 мм/г, СРБ (+++). На рентгенограммах суставов – выраженный остеопороз. Какой препарат не обходимо назначить для базисной терапии в данной ситуации:

A)Индометацин

B)Диклофенак натрий

C)Преднизолон

D)Мелоксикам.

E)+Д-пенициламин

42. Мальчик 15 лет находится на лечении в кардиологическом отделении детской больницы по поводу дилатационной кардиомиопатий, с декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью. Ему назначен дигитоксин в дозе 0,0001 г *2 р/д с первого дня пребывания в стационаре, но улучшение он отметил только через неделю. Назовите причину медленного наступления эффекта препарата:

A)+Высоким связыванием дигитоксина с белками плазмы крови

B)Недостаточной дозой дигитоксина

C)Недостаточным всасыванием препарата в кишечнике

D)Усилением диуреза

E)Недостаточным количеством углеводов в диете

43. Больному ребенку 14 лет сердечной недостаточностью ІІI ФК с большими отеками, тахикардией, расстройством пищеварения и сна, необходимо назначить фармакотерапию. Назначение, какого сердечного гликозида станет наиболее эффективным в данном случае:

A)Строфантин

B)Дигитоксин.

C)Коргликон

D)+Дигоксин.

E)Целанид.

44. Мальчик 16 лет жалуется на слабость, одышку, отеки нижних конечностей. Диагноз – ВПС, хроническая сердечная недостаточность ІІІ ФК. Какой препарат из перечисленных необходимо назначить больному в первую очередь:

A)Кофеин

B)Папаверин

C)+Дигоксин

D)Анаприлин

E)Нитроглицерин

45. Больному 13 лет, с ВПС, комбинированная форма, с застойной сердечной недостаточностью назначили сердечный гликозид, который характеризуется высокой биодоступностью, крепкой связью с белками плазмы, биотрансформацией в печени, выраженной кумуляцией. Укажите, какой препарат из перечисленных назначен больному:

A)+Дигитоксин

B)Настой травы горицвета

C)Коргликон

D)Дигоксин

E)Строфантин

46. Подростку 16 лет,с частыми приступами стенокардии был назначен сустак-форте по 1 табл. 2 раза на день. Сначала отмечался позитивный эффект, однако на вторые сутки приступы стенокардии возобновились. Чем можно объяснить неэффективность назначенного препарата в данном случае:

A)Кумуляцией

B)+Тахифилаксией

C)Сенсибилизацией

D)Идиосинкразией

E)Зависимостью

47. Мальчику с ВПС, декомпенсированной формой сердечной недостаточности, кардиолог назначил дигоксин. Однако, через неделю после начала приема препарата у больного ребенка появились признаки интоксикации препаратом (брадикардия, тошнота, экстрасистолия), хотя одноразовая доза его не превышала терапевтической и срок курса лечения не закончился. Какое явление развилось у больного в данном случае:

A)Функциональная кумуляция

B)Толерантность

C)Тахифилаксия

D)+Материальная кумуляция

E)Идиосинкразия

48. Ребенок 12 лет, страдает комбинированным пороком сердца, с хронической сердечной недостаточностью, кардиолог порекомендовал провести профилактический курс лечения кардиотоническим препаратом из группы сердечных гликозидов. Какой препарат из перечисленного рекомендован данному больному:

A)+Дигоксин

B)Строфантин

C)Коргликон

D)Кордиамин

E)Амиодарон

49. В кардиологическое отделение поступил мальчик с жалобами на частый пульс, одышку, синюшность слизистых оболочек. При осмотре: отеки на нижних конечностях, асцит. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить больному в данном случае:

A)Кордиамин

B)+Коргликон

C)Адреналина гидрохлорид

D)Аспирин

E)Но-шпа

50.Для уменьшения отеков на ногах больному ребенку с ВПС, хронической сердечно-сосудистой недостаточностью врач назначил диуретическое средство. Спустя некоторое время у больного появились признаки гипокалиемии. Какой из перечисленных препаратов был назначен данному больному:

A)Спиронолактон

B)Триамтерен

C)+Фуросемид

D)Эуфилин

E)Маннит

51.У подростка наблюдается резкое повышение артериального давления. С целью неотложной помощи больному внутривенно ввели препарат, который вызвал кратковременное повышение давления, которое потом снизило артериальное давление. Из перечисленного списка определите назначенный препарат:

A)Гигроний

B)Магния сульфат

C)Дибазол

D)+Клофелин

E)Эуфиллин

52.В приемный покой детской больницы доставили ребенка 13 лет с явлениями коллапса. Для борьбы с гипотензией врач выбрал норадреналин. Укажите из перечисленного механизм действия выбранного препарата:

A)+Активация альфа-1-адренорецепторов.

B)Активация серотониновых рецепторов.

C)Активация бета-адренорецепторов.

D)Активация дофаминовых рецепторов.

E)Блокада м-холинорецепторов.

53. Больной 16 лет, доставлен бригадой скорой помощи в приемное отделение кардиологического центра с диагнозом: острая сердечно-легочная недостаточность, которая сопровождается отеком легких. Какой, из перечисленного диуретик в данном случае необходимо назначить больному:

A)Спиронолактон

B) +Лазикс

C)Дихлотиазид

D)Индапамид

E)Маннит

54. Больной 15 лет, болеет артериальной гипертензией, выраженный терапевтический эффект вызвал применение спиронолактона. Чем обусловлен терапевтическая активность спиронолактона:

A)стимулированием брадикинина

B)ингибированием ренина

C)ингибированием ангиотензинпревращающего фермента

D)ингибированием ангиотензина ІІ

E) +ингибированием альдостерона

55.Больная 16 лет страдает хронической сердечной недостаточностью с отечным синдромом, в крови обнаружено повышение альдостерона. Какой диуретик из перечисленного наиболее целесообразно назначить в даном случае:

A)Диакарб

B)Триамтерен

C) +Спиронолактон

D)Гидрохлортиазид

E)Фуросемид

56. В процессе лечения фибрилляции предсердий у больного 15 лет появился бронхообструктивный синдром - затруднения дыхания, кашель. Какой из перечисленных антиаритмических препаратов способно вызывать такое осложнение:

A) +Анаприлин

B)Амиодарон

C)Нифедипин

D)Верапамил

E)Новокаинамид

57. Мальчик 12 лет с ревматизмом 1, активная фаза, активность 111ст. эндомиокардит, полиартрит. Поступил в стационар на 3-й день от начала болезни с жалобами на слабость, фебрильную лихорадку, болезненость и припухлость в области правого голеностопного и левого лучезапястного сустава. В анемнезе: хронический, декомпенсированный тонзилит, хронический гастродуоденит с повышенной кислотообразующей функцией желудка. Назначен преднизолон в суточной дозе 30 мг. и ацетилсалициловая кислота в суточной дозе 2г.

Укажите наиболее правильную оценку фармакотерапии с позиций ее безопасности:

A) +Нецелесообразно сочетание кортикостероидных гормональных препаратов и ацетилсалициловой кислоты. При данном сочетании возможно обострение хронического гастродуоденита.

B) рационально увеличить дозу преднизолона до 60 мг/сут+ ацетилсалициловая кислота в суточной дозе 2г., чтобы увеличить противовоспалительный эффект

C) данному лечению добавить плаквенил 200 мг/сут, чтобы потенцировать противовоспалительный эффект назначенной фармакотерапии

D) данному лечению добавить алмагель по 10 мл*3 раза в сутки, для защиты слизистой оболочки желудка

E) в данном лечении вместо ацетилсалициловой кислоты назначить диклофенак натрия по 3 мл*1 р в/м

58. Девушка 16 лет, больная митральным стенозом, жалуется на одышку, слабость, которые постепенно прогрессируют. На сегодня может выполнять легкую домашнюю работу. Какая наиболее адекватная терапия для этой больной:
A) Хирургическое вмешательство
B) Бициллинотерапия
C) Вазодилататоры
D) Сердечные гликозиды
E)+ Диуретики
59. Девушка 16 лет, болеющая аортальным стенозом ревматического генеза, обратилась с жалобами на одышку Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы бледные. Легкие - дыхание везикулярное. Границы сердца распространенны влево, тона ослабленные, над аортой - грубый систолический шум, который проводится на сосуды шеи. ЧСС - 100 уд в мин, АД - 90/60 мм рт.ст. Печень увеличена на 2 см, край мягкий, чувствительный при пальпации. Отеки нижних конечностей. Какой из препаратов противопоказан больной:
A) Каптоприл
B) Фуросемид
C) Аспаркам
D)+ Карведилол
E) Рибоксин
60.У больной системной красной волчанкой, которая принимает в течение года преднизолон, после тонзилэктомии появилась резкая слабость, дурнота, рвота, боль в правой подвздошной области, жидкий стул до 5 р. на сутки. Рs - 96/мин, АД- 80/50 мм рт. ст. Что из перечисленного следовало бы назначить перед операцией для предупреждения развития данного осложнения:
A) Повышение дозы преднизолона
B) Назначение ДОКСа
C) Назначение антибиотиков
D)+ Введение 10% раствора NaСl
E) Введение раствора Рингера
61. За счет какого показателя происходит уменьшение потребности миокарда:

А+ снижения ударного объема сердца

Б. повышения постнагрузки

В. снижения преднагрузки

Г. уменьшения диастолического напряжения миокарда

Д. снижения ОПСС

62. Биодоступность изосорбида мононитрата составляет:

А. 70 -80 %

Б. +84 -100 %

В. 30 – 40 %

Г. 40 -55 %

Д. 20 – 22 %

63. Период полувыведения нитроглицерина :

А. 10 сек

Б. 30 сек

В. +1 – 1,5 мин

Г. 2 – 5 мин

Д. 5 – 7 мин

64. Где происходит метаболизм нитратов:

А. в легких

Б. в кишечнике

В. +в печени

Г. в тромбоцитах

Д. в сердце

65. Потенцирование анитиангинального действия нитратов происходит со следующими группами лекарственных средств:

А. +бета-блокаторами

Б. диуретиками

В. производными дигидропиридина ( нифедипин )

Г. ингибиторами фосфодиэстеразы

Д. ганглиоблокаторами

66. Что из перечисленного ведет к развитию толерантности нитратов:

А. сочетание с лекарственными средствами, снижающими АД

Б. сочетание с антибиотиками

В. +величина используемых доз

Г. бета-блокаторами

Д. возраст

67. Какой препарат из перечисленного не относяться к лекарственным средствам, обладающих антиангинальным действием:

А.+ резерпин

Б. изосорбид мононитрат

В. нитроглицерин
Г. молсидомин

Д. верапамил

68. Что из перечисленного определяет закон Франка – Старлинга:

А.+ снижение ударного объема сердца

Б. повышение постнагрузки

В. снижение преднагрузки

Г. уменьшение диастолического давления

Д. уменьшение ОПСС

69. С чем связан механизм действия органических нитратов и молсидомина:

А. блокадой альфа-адренорецепторов

Б. блокадой бета-адренорецепторов

В. +высвобождением оксида азота

Г. рефлекторной активацией парасимпатической нервной системы

Д. блокадой медленных кальциевых каналов

70. С _maх (максимальная концентрация) нитроглицерина после приема под язык наступает :

А. через 5 мин

Б. через 1 мин

В, +через 2-3 мин

Г. через 15 мин

Д. через 1 час

71. Биодоступность молсидомина составляет:

А. 20 – 30 %

Б. 30 - 40 %

В. 40 – 50 %

Г. +60 – 70 %

Д. 70 – 80 %

72. Период полувыведения изосорбида мононитрата составляет:

А. при пероральном приеме – 2 часа

Б+. при пероральном приеме – 5 часов

В. при пероральном приеме – 8 часов

Г. при пероральном приеме – 10 часов

Д. при пероральном приеме – 12 часов

73. Противопоказанием к применению нитратов из перечисленного относится все, кроме :

А. +аденома простаты

Б. повышенное внутричерепное давление

В. кровоизлияние в мозг

Г. закрытоугольная глаукома

Д. выраженная артериальная гипотензия

74. Что из перечисленного не относится к фармакодинамическим эффектам нитратов:

А. снижение объема желудочков

Б. повышение диастолического давления в правом желудочке снижение АД

В. уменьшение времени изгнания крови из желудочков

Г. +повышение диастолического давления в левом желудочке

Д.снижение АД

75. Непосредственным действием на коронарные сосуды являются все, кроме :

А. расширение коронарных артерий

Б. увеличение коллатерального кровообращения

В. расширение суженных участков коронарных сосудов

Г. первоначальное кратковременное увеличение коронарного кровотока с последующим снижением его

Д. +уменьшение коллатерального кровообращения

76. Больной страдает брадиаритмией на фоне гипертонической болезни. Который из лечекарственных средств ему целесообразно назначить?

A. +Амлодипин

B. Клофелин

C. Индапамид

D. Резерпин

E. Метилдофа

77. Во время удаления зуба у пациента возникло коллаптоидное состояние, больной потерял сознание. Какой препарат необходимо использовать для быстрого вывода пациента из этого состояния?

1. Амитриптилин
2. Новокаин
3. Анальгин
4. *Кофеин
5. Папаверин
1. В кардиологическое отделение поступил больной с жалобами на частый пульс, одышку, синюшность слизистых оболочек. При осмотре: отеки на нижних конечностях, асцит. Какой из перечисленных препаратов необходимо назначить больному внутривенно для улучшения самочувствия?
1. Но-Шпа
2. Кордиамин
3. Адреналина гидрохлорид
4. Дигитоксин
5. *Коргликон
2. Больному ребенку с отеком легких на фоне острой сердечной недостаточности ввели ингаляционно 30 % спирт этиловый. С какой целью это сделали?
1. * Для снижения поверхностного натяжения пены и перевода ее в жидкость
2. Для обезболивания
3. Для стимуляции энергетического обмена
4. Как успокоительное средство
5. Для усиления секреции слюнных и желудочных желез
3. Больному ребенку с фибриляцией предсердий назначили дигоксин. С каким действием связана его протиаритмическая активность?
1. *Повышением тонуса блуждающего нерва
2. Повышением концентрации калия в кардиомиоцитах
3. Уменьшением симпатических влияний
4. Уменьшением кальциевой проводимости мембраны
5. Уменьшением натриевой проводимости мембраны

 

82. Действие нитратов на сосуды :

А. +расширение сосудов головного мозга

Б. сужение сосудов головного мозга

В. сужение сосудов нижних конечностей

Г. расширение сосудов матки

Д. сужение сосудов внутренних органов

 

83. При сублингвальном приеме С max изосорбида динитрата :

А. через 2 – 3 мин

Б. через 5 мин

В. +через 15 – 30 мин

Г. через 40 мин

Д. через 1 час

 

84. . При какой температуре фармакологические эффекты нитроглицерина усиливаются:

А. 10^о С

Б. 15^о С

В. 20^о С

Г. +25^о С

Д. 30^о С