Анестезиология и реаниматология 5 страница
* постепенное замедление атриовентрикулярной проводимости с последующим выпадением желудочкового комплекса
! Какой признак на ЭКГ характеризует II тип атриовентрикулярной блокады 2 степени? * возбуждение желудочков и предсердий не зависит друг от друга * выпадение отдельных желудочковых комплексов * длительность интервала PQ постоянна *+регулярное выпадение желудочковых комплексов * постепенное замедление атриовентрикулярной проводимости с последующим выпадением желудочкового комплекса
! Какой признак на ЭКГ характеризует миграцию суправентрикулярного водителя ритма? * зубец Р отрицательный * комплекс QRS деформирован *+от цикла к циклу изменяется форма и полярность зубца P * интервал PQ имеет одинаковую длительность * зубец P не изменен
! Какой признак на ЭКГ характеризует предсердную экстрасистолию? * появление внеочередного неизмененного комплекса QRS * появление внеочередного неизмененного комплекса QRS с последующим отрицательным предсердным зубцом * появление внеочередного неизмененного комплекса QRS без предсердного зубца *+появление внеочередного несинусового зубца P и следующего за ним неизмененного комплекса QRS * появление внеочередного деформированного комплекса QRS
! Какой признак на ЭКГ характеризует экстрасистолию из среднего отдела АВ-соединения? * появление внеочередного неизмененного комплекса QRS с последующим отрицательным предсердным зубцом * появление внеочередного неизмененного комплекса QRS *+появление внеочередного неизмененного комплекса QRS без предсердного зубца * появление внеочередного деформированного комплекса QRS * появление внеочередного отрицательного зубца P и следующего за ним неизмененного комплекса QRS
! Какой признак на ЭКГ характеризует желудочковую экстрасистолию? * появление внеочередного неизмененного комплекса QRS с последующим отрицательным предсердным зубцом * появление внеочередного неизмененного комплекса QRS * появление внеочередного неизмененного комплекса QRS без предсердного зубца *+появление внеочередного деформированного комплекса QRS без зубца Р * появление внеочередного отрицательного зубца P и следующего за ним неизмененного комплекса QRS
! Какой признак на ЭКГ характеризует предсердную пароксизмальную тахикардию? * внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма без предсердного зубца * постепенно начинающийся и постепенно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма * постепенно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма * внезапно начинающийся и постепенно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма *+внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма и предсердного зубца
! Какой признак на ЭКГ характеризует атриовентрикулярную пароксизмальную тахикардию? * приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма без предсердного зубца * постепенно начинающийся и постепенно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма * постепенно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма * внезапно начинающийся и постепенно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма *+внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся приступ учащения частоты сердечных сокращений до 140-250 в минуту при сохранении правильного ритма и предсердного зубца внезапно начинающийся и внезапно заканчивающийся ! Первая лечебная помощь при кардиогенном шоке: * преднизолон * сердечный гликозид * маннитол, лазикс *+промедол * капотен
! Увеличение сердечного выброса достигается путем введения: * милдроната * раствора глюкозы * седуксена *+допамина * верошпирона
! Какое положение больного наиболее необходимо в состоянии коллапса? *уложить на спину с возвышенным положением ног * уложить на спину с опущенными ногами *+положение с опущенным головным концом постели * полусидящее положение * уложить на живот
! Вирус, являющийся наиболее частой причиной миокардитов у детей: *+Коксаки * парагриппа * паротита * герпеса * гриппа
! Основной кардиальный симптом при остром миокардите: * диастолический шум *+приглушенность тонов сердца * грубый систолический шум * нарушения ритма сердца * усиление II тона над легочной артерией
!. При поствирусном миокардите наиболее часто отмечается: * систолодиастолический шум * мезодиастолический шум *+мягкий, короткий, систолический шум * поздний систолический шум * грубый систолический шум
! При миокардите:
! Течение кардитов считается острым, если длительность заболевания составляет: *+до 3-х месяцев * до 18 месяцев * до 3-х лет * до года * до 5 лет
! Течение кардитов считается подострым, если длительность заболевания составляет: * до 3-х месяцев *+до 18 месяцев * до 3-х лет * до года * до 5 лет
! Течение кардита считается хроническим, если длительность заболевания составляет: * до 3-х месяцев * 3-18 месяцев *+1,5 года и более * до года * до месяца
! Эхокардиографическое обследование при миокардите позволяет выявить: ! При миокардите на эхокардиограмме можно выявить: ! При хроническом течении в основе миокардита лежит: ! У детей раннего возраста острый миокардит протекает: * в виде очагового процесса
! У детей старшего возраста наиболее часто острый миокардит протекает: * в виде диффузного процесса
! При очаговом миокардите с поражением проводящей системы сердца имеет место: ! Миокардиту наиболее часто предшествует: * ангина * пневмония * хронический тонзиллит *+острое респираторное заболевание * гастроэнтерит
! Жалоба, наиболее характерная для больного ребенка очаговым миокардитом старшего возраста: * одышка в покое * приступы удушья *+ощущение перебоев ритма сердца * боли в области сердца * отеки на ногах
! В первые 2-3 недели диагностическим критерием острого кардита является: ! Острый миокардит развивается обычно у детей в возрасте:
! Хронические миокардиты встречаются, преимущественно, у детей: *+7-10 лет
! Для хронического течения кардита характерно:
! К признакам большой значимости при диагностике кардита относится: * боли в области сердца * приглушение тонов сердца * грубый систолический шум *+расширение полостей и размеров сердца * функциональный шум на верхушке
! К признакам средней значимости при диагностике кардита относится: ! К признакам малой значимости при диагностике кардита относится: * увеличение размеров сердца * грубый систолический шум * ЭКГ признаки ишемии миокарда *снижение сократительной функции миокарда
! Наиболее информативным при остром миокардите является расширение сердца: * вверх * вниз * влево * вправо *+влево и вправо
! Для диагностики миокардита имеет значение определение в крови уровня: * глюкозы * холестерина *+лактатдегидрогеназы * мочевины * креатинина
! Диагностические критерии миокардита большой значимости подтверждаются данными: * ЭКГ * биохимического анализа крови *+ЭхоКГ * катетеризации полостей сердца * ангиографией
! Лекарственные средства, наиболее эффективные в терапии миокардита: * диуретики * антибиотики * цитостатики *+нестероидные противовоспалительные препараты * противовирусные препараты
! При лечении острых миокардитов применяют следующий комплекс лекарственных препаратов: *+бруфен, преднизолон, L-карнитин * пенициллин, курантил, метатрексат * макропен, коргликон, АТФ * строфантин, фуросемид, рибоксин * циклофосфан, эссенциале, супрастин
! При остром миокардите оптимальной терапией является: * цефазолин, рибоксин * циклофосфан, зиннат * ампициллин, супрастин * ровамицин, делагил *+преднизолон, вольтарен
! На фоне тяжелого гриппа у мальчика 8 лет появились боли в области сердца. Сердечные тоны глухие, беспорядочные экстрасистолы, границы сердца расширены в поперечнике. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный: * ревматическая лихорадка * порок сердца *+острый миокардит * септический эндокардит * перикардит
! Укажите лекарственные средства, применяемые в качестве патогенетической терапии острого миокардита: * диуретики, глюкокортикоиды * антибиотики, НПВП * мембраностабилизаторы, сульфаниламиды *+глюкокортикостероиды, НПВП * противовирусные препараты, антиокосиданты
! Препараты, улучшающие метаболизм в миокарде: * верошпирон, дигоксин * диклофенак, плаквенил *+рибоксин, милдронат * каптоприл, курантил * преднизолон, делагил
! Наиболее частой причиной перикардитов у детей является: * травма * грибковая инфекция *+вирусная инфекция * туберкулезная инфекция * опухоли
! Шум трения перикарда характеризуется: *+при вдохе хорошо слышен на ограниченном участке * постоянный * иррадиирует в подмышечную впадину * связан с тонами сердца * плохо слышен в коленно-локтевом положении
!Выберите из ниже перечисленного признак наличия жидкости в перикарде: * втяжение межреберных промежутков *+сглаживание межреберных участков * границы сердца лежа меньше, сидя - больше * уменьшение границ сердца *«капельное сердце»
! В норме в полости перикарда содержится: * 0–10 мл серозной жидкости *+20–40 мл серозной жидкости * 50–70 мл серозной жидкости * 70–100 мл серозной жидкости * 100–150 мл серозной жидкости
! Болевой синдром при перикардите у маленьких детей: * непостоянный * уменьшается при перемене положения тела *+часто локализуется в области живота * часто локализуется в грудной клетке * иррадиирует в левое плечо
! Синдром сдавления полостей сердца выпотом у грудных детей наиболее часто проявляется: * гепатомегалией * спленомегалией * цианозом *+увеличением внутричерепного давления * отеками
! Первая лечебная помощь при экссудативном перикардите: * преднизолон * сердечный гликозид * маннитол, лазикс *+пункция перикарда * ИВЛ
! Показанием к проведению пункции полости перикарда является: * подозрение на перикардит * выраженность болевого синдрома *+большой выпот с явлениями тампонады сердца * выраженность ЭКГ изменений * пункция обязательна при всех формах перикардита
! При толщине жидкости 20 мм и более больному с экссудативным перикардитом назначают: * презнизолон * строфантин * маннитол *+пункцию перикарда * ИВЛ
! Специфический симптом острого перикардита: * лихорадка * озноб * анемия *+шум трения перикарда * лейкоцитоз
! Аускультативный симптом экссудативного перикардита: * систолический шум на верхушке * диастолический шум на верхушке *+ослабление тонов сердца на верхушке * усиление I тона на верхушке *систоло-диастолический шум на верхушке
! Наиболее информативным методом диагностики экссудативного перикардита является: * электрокардиография *+эхокардиография * суточное мониторирование ЭКГ * рентгенологическое исследование сердца в боковой проекции * рентенологическое исследование сердца с контрастированием
! Наиболее частой причиной констриктивных перикардитов у детей является: * травма *+ранее перенесенный острый вирусный перикардит * грибковая инфекция * токсикометаболическая * опухоль
! Основной метод лечения констриктивного перикардита: * лечение основного заболевания * санаторно-курортное *+хирургический * физиотерапевтические методы * кортикостероиды
! Аускультативным признаком фибринозного перикардита является: * систолический шум на верхушке сердца * диастолический шум на верхушке сердца *+шум трения перикарда * трехчленный ритм * акцент второго тона на легочной артерии
! Средства выбора при лечении фибринозного перикардита: * β-блокаторы * сердечные гликозиды *+НПВП * цитостатики * и-АПФ
! Данные объективного обследования больных с экссудативным перикардитом: * шум трения перикарда *+расширение границ относительной тупости сердца * звучность тонов сердца сохранена * акцент второго тона на легочной артерии * усиление верхушечного толчка
! Зависимость лечебной помощи при экссудативном перикардите: *+объем экссудата * вид экссудата * размеры границы сердца * возраст ребенка * шумы сердца
! У ребенка 12 лет жалобы на боли в животе, сердце, рвоту, сердцебиение появились после ОРВИ. ЧД – 28-30 в 1 минуту. Пульс – 122 в 1 минуту. Боль в сердце усиливается при движении и вдохе. Беспокоен. В легких везикулярное дыхание. Границы относительной сердечной тупости в норме; тоны приглушены, систоло-диастолический шум в III - межреберье слева. Живот, мягкий, болезненный в верхних отделах. Печень и селезенка не увеличены. ОАК: лейкопения. ЭКГ: S-T выше изолинии на 3 мм в отведениях I, II, III; avF; V5.6, а в отведених avR; V1.2 – ниже изолинии. Наиболее вероятный диагноз: * неревматический кардит * ревматизм *+фибринозный перикардит * экссудативный перикардит * инфекционный эндокардит
! Больной 14 лет поступил с жалобами на одутловатость лица и бледность, кашель, рвоту, боли в животе, сердцебиение. ЧД – 26 в 1 минуту, ЧСС – 140 в 1 минуту. Лицо одутловато с цианотичным оттенком, пульсация сосудов шеи. Границы относительной сердечной тупости расширены в поперечнике, левая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки над областью сердца сглажены, тоны приглушены. В легких везикулярное дыхание. Живот болезненный, увеличен в объеме, печень +2-2,5 см. Диурез отрицательный. Наиболее вероятный диагноз: * констриктивный перикардит *+экссудативный перикардит, тампонада сердца * ревматизм * фибринозный перикардит * инфекционный эндокардит
! Характер шума при сухом перикардите: * систолический * диастолический *+систоло-диастолический * шум Флинта * мезодиастолический
! Существенный признак на ЭКГ, характерный для острого экссудативного перикардита: * низкий вольтаж QRS при всех отведениях * изредка аритмия * удлинение Р-R *+электрическая альтернация * признаки перегрузки предсердий
!. Мать обратилась к врачу с ребенком в возрасте 3 месяцев. Дважды лечился с пневмонией. Для исключения патологии со стороны легких была проведена R-графия органов грудной клетки. На R-грамме - расширение границ сердца во все стороны (шаровидное). Общее состояние тяжелое. Одышка. При аускультации - тоны сердца глухие. Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный: * острый миокардит * дефект межжелудочковой перегородки * дефект межпредсердной перегородки *+ранний врожденный кардит (фиброэластоз) * стеноз легочной артерии
! Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком в возрасте 1 года. Для исключения патологии со стороны легких была проведена R-графия органов грудной клетки. На R-грамме - расширение границ сердца во все стороны. При аускультации - тоны сердца глухие. Наиболее информативный метод диагностики заболевания: * электрокардиография *+эхокардиография *нейросонография * ангиография * катетеризация полостей сердца
!. Мать обратилась к участковому педиатру с мальчиком в возрасте 6 месяцев. На рентгенограмме – усиление легочного рисунка, сердце значительно увеличено в поперечнике. Аускультативно – глухость первого тона на верхушке, акцент II тона над легочной артерией. Какой диагноз наиболее вероятен: * острый миокардит * открытый артериальный проток * пролапс митрального клапана * коарктация аорты *+ранний врожденный кардит (фиброэластоз)
! Мальчику в возрасте 5 месяцев выставлен диагноз «ранний врожденный кардит». Наиболее эффективные препараты для лечения заболевания: * пенициллин, рибоксин * бисептол, дигоксин * ампициллин, коргликон * ровамицин, супрастин *+преднизолон, вольтарен
! Мать обратилась к участковому педиатру с ребенком 6 мес. На рентгенограмме - расширение границ сердца во все стороны, «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, выслушивается систолический шум недостаточности митрального клапана. Какой диагноз наиболее вероятен: * миокардит * ВПС *+ранний врожденный кардит * пролапс митрального клапана * кардиомиопатия
! На рентгенограмме у 4-х месячного ребенка выявлено «шаровидное сердце». Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Какой диагноз наиболее вероятен: * инфекционный эндокардит * перикардит * поздний врожденный кардит *+фиброэластоз * кардиомиопатия
! 5-месячному ребенку выставлен диагноз «поздний врожденный кардит». Препараты, наиболее эффективные для лечения заболевания: *+индометацин, преднизолон * димедрол, коргликон * пенициллин, лазикс * эритромицин, рибоксин * аспаркам, пенициллин
! Ранние врожденные кардиты проявляются: * кардиомиопатией *+фиброэластозом * пороком сердца * острым кардитом * абсцессом миокарда
! Наиболее характерный рентгенологический признак фиброэластоза: *+шаровидная форма сердца * митральная конфигурация сердечной тени * трапецевидная форма сердца * капельное сердце * западение дуги легочной артерии
! Ребенок 6 мес. Отстает в физическом развитии. Бледный, цианоз носогубного треугольника, усиливающийся при нагрузке, одышка, тахикардия, систолический шум с р.мах. на верхушке. Какой диагноз наиболее вероятен: * острый миокардит * тетрада Фалло *+ранний врожденный кардит * поздний врожденный кардит * открытый артериальный проток
! Признак наиболее характерный для позднего врожденного кардита: * тахикардия * экстрасистолия * блокады сердца *+трапециевидная форма сердца на R-грамме * шаровидная форма сердца на R-грамме
! Клиническая манифестация раннего врожденного кардита начинается в возрасте: *+1-6 мес. * 1-3 года. * до 1 месяца * 6-8 мес. * 8-12 мес.
! Фиброэластоз эндо- и миокарда является следствием:
! Ранние врожденные кардиты возникают вследствие действия повреждающего агента на сердце плода на: * 2-3 мес. беременности * 7-8 мес. беременности
! Поздние врожденные кардиты возникают вследствие действия повреждающего агента на сердце плода: * после 3 мес. беременности * после 5 мес. беременности !Обязательным морфологическим признаком ранних врожденных кардитов является: ! Рентгенологически для фиброэластоза наиболее характерна: ! У новорожденных внутриутробные кардиты необходимо дифференцировать с: *+врожденными пороками сердца * приобретенными пороками сердца * кардиомиопатиями * инфекционным эндокардитом * перикардитом
! На ЭКГ при врожденном фиброэластозе отмечается:
!При позднем врожденном кардите наиболее часто выявляются изменения со стороны: * системы крови * мочевыделительной системы
! Акроним «МАСС- фенотип», это поражение: * мышц скелета, клапана легочной артерии *+митрального клапана, аорты, скелета, кожи * аорты, трикуспидального клапана, скелета * клапана легочной артерии, аорты, мышц * легких, мышц, митрального клапана
! Пролабирование створки митрального клапана обусловлено *+миксаматозным изменением и разрыхлением соединительно-тканных структур клапана * диффузным поражением фиброзного слоя * деструкцией коллагеновых и эластических волокон * накоплением гликозаминогликанов * накоплением коллагена III
!Внутритканевой дефицит Mg при пролапсе митрального клапана способствует: * накоплению гликозоаминогликанов * нарушению синтеза различных ферментов *+выработки фибробластами неполноценного коллагена в створках митрального клапана * фрагментации коллагеновых и эластических структур * деградации мукополисахаридов
! Тип наследования при ПМК: * аутосомный * доминантный * рецессивный * аутосомно-доминантный *+аутосомно-рецессивный
! Вторичный ПМК чаще наблюдается при: *+ДМПП, ДМЖП, аномалии Эбштейна * ДМЖП, стенозе легочного клапана * недостаточности аортального и митрального клапана * стенозе аортального клапана, недостаточности клапана легочной артерии * ДМЖП, аномальном дренаже легочных вен
! ПМК чаще манифестирует на фоне: * ВИЧ * врожденных кардитов * приобретенных миокардитов *+ВСД и психоэмоциональных нагрузках * диффузных заболеваний соединительной ткани
! Жалобы больных при пролапсе митрального клапана: * гастроинтестинального характера *+неврогенного характера * бронхогенного характера * синкопального характера * энтеронологического характера
! Синкопе при пролапсе митрального клапана чаще возникают при: * артериальной гипертензии * сильной головной боли *+артериальной гипотензии * головокружении * снижение толерантности к физической нагрузке
! Характер кардиалгий при пролапсе митрального клапана: * режущие, иррадирующие в левую руку * давящие за грудиной * скребущие *+колющие (реже сжимающие), несвязанные с физической нагрузкой * ноющие, иррадиирующие в брюшную полость
! О какой степени регургитации митральный клапана свидетельствует выраженный систолический шум в межлопаточной области у пациентов с пролапсом митрального клапана: *1-2 степени * 2 степени * 3 степени * 2-3 степени *+3-4 степени
! Одним из высокоинформативных критериев - признаков пролапса митрального клапана перечисленных ниже являются: * жалобы * аускультативная картина * биохимия крови(анализ на оксипролин) *+данные ЭхоКГ * данные ЭКГ
! Наиболее характерные изменения на ЭКГ при пролапсе митрального клапана: * блокада правой ножки пучка Гиса * блокада обоих ножек пучка гиса *+нарушены процессы реполяризации * гипертрофия миокарда левого желудочка * гипертрофия миокарда обоих желудочков
! Синдром внезапной смерти ребенка с пролапсом митрального клапана связана с: * пароксизмальной тахикардией * экстрасистолией * брадиаритмией *+синкопальными эпизодами желудочковой тахткардии * тахибрадиаритмией
! Предрасполагающими факторами к развитию инфекционного эндокардита при пролапсе митрального клапана являются: *+перенесенные инфекционные заболевания, малые хирургические вмешательства * нарушение ритма * прогрессирующая недостаточность митрального клапана * диффузные заболевания соединительной ткани * врожденные кардиты
! Вегетативные расстройства при пролапсе митрального клапана требуют назначения препаратов: * антибиотиков *+дневных транквилизаторов * мочегонных * адреномиметиков * цитостатиков ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|