 |
|
Анестезиология и реаниматология 3 страница
*+потери сознания
* резкого цианоза
* сердцебиения
* одышки
* чувства жара
!К симптомам правожелудочковой недостаточности относятся:
* увеличение печени и увеличение селезенки
*+увеличение печени и отеки на ногах
* увеличение печени и отек легкого
* увеличение селезенки и отек живота
* анасарка
!Ребенок 3 лет поступил в клинику с жалобами родителей на отставание в физическом развитии: ребенок плохо ходит. Объективно: психическое развитие отвечает возрастным нормам, отмечается чрезмерное развитие плечевого пояса. Нижняя часть тела, конечности слабые, мышечная гипотония. Границы сердца расширены влево на 2 см. Сердечный толчок усиленный, 1 тон усиленный. Систолический шум во 2 межреберье справа. Печень не увеличена. Какой из клинических признаков наиболее подтверждает коарктацию аорты?
*+АД выше на руках, чем на ногах
* гипертрофия миокарда правого желудочка
* АД выше на ногах, чем на руках
* АД на руках одинаковоес АД на ногах
* отставание в физическом развитии
!Девочка 5 лет поступила в клинику с жалобами на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое: вялость, бледность, тахикардия 120/мин., ритм галопа, тоны сердца нечеткие, шумы отсутствуют, влажные хрипы в легких, печень +2см. Периферический пульс слабый, увеличение размеров сердца. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. О каком заболевании прежде всего надо размышлять?
*+острый миокардит
* инфекционный эндокардит
* ревматическая болезнь сердца
* гипертрофическая кардиомиопатия
* острая пневмония
!Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Первая помощь заключается во внутривенном введении:
*+промедола
* строфантина
* эуфиллина
* преднизолона
* фуросемида
! Клиника отека легкого, гепатомегалия, отеки на лице, ногах, гидроторакс, асцит, гидроперикардит являются признаками:
* сердечной недостаточности 1 степени тяжести
* сердечной недостаточности 2А степени тяжести
* сердечной недостаточности 2Б степени тяжести
* сердечной недостаточности 3 степени тяжести
*+тотальной сердечной недостаточности IIБ
!Ребенку 4,5 месяца, поступил в кардиологическое отделение для топической диагностики врожденного порока сердца, выявленного в период новорожденности. Жалобы матери на низкую прибавку массы тела, одышку и цианоз, которые усиливаются при физической нагрузке. Состояние ребенка внезапно ухудшилось: усилилась одышка и цианоз, появилось беспокойство, интенсивность систолического шума уменьшилась. Какой диагноз?
*+болезнь Фалло, одышечно-цианотический приступ
* инфекционный эндокардит
* дефект межжелудочковой перегородки
* гипертрофическая кардиомиопатия
* дефект межпредсердной перегородки
!Мальчик К., 11 месяцев, поступил в стационар с жалобами родителей на отставание в физическом развитии (масса тела 7,0 кг), появление одышки и периорального цианоза при физическом или эмоциональном напряжении. Из анамнеза известно, что недостаточная прибавка в массе тела отмечается с 2-месячного возраста, при кормлении быстро устает. Бронхитами и пневмониями не болел. Объективно: кожные покровы с цианотичным оттенком, периферический цианоз, симптом «барабанных палочек» и «часовых стекол». Перкуторно границы сердца: левая – по левой средне-ключичной линии, правая- по правой парастернальной линии, верхняя – II межреберье. Тоны громкие, ЧСС-140 в мин., ЧДД- 40 в 1 минуту. Вдоль левого края грудины выслушивается систолический шум жесткого тембра, II тон ослаблен во II межреберье слева. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. Печень и селезенка не увеличены. Перечислите мероприятия необходимые при одышечно-цианотичном приступе:
* седация, ингибиторы АПФ
* седация, β-адреноблокаторы
* седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия
*+седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия, инфузионная терапия
* седация, β-адреноблокаторы, оксигенотерапия, инфузионная терапия, сердечные гликозиды
!Ребенок, 8 лет на фоне остеомиелита при госпитализации были выявлены сердечные изменения: диастолический шум на основании, тахикардия, увеличение селезенки, лимфатических узлов, лихорадка. На ногтях мелкие кровоизлияния типа занозы. Бледность, кофейный цвет кожи, носовые кровотечения, синяки в местах инъекций. А/Д-100/20 мм.рт. ст. Лабораторно: СОЭ–50мм/час, Нв – 50г/л, Эр-2,2х1012/л. В моче-лейкоцитурия, микрогематурия. На УЗИ сердца – вегетации на аортальных клапанах. Посев крови – рост зеленящего стрептококка. Что является первичным в назначении при инфекционно-токсической фазе эндокардита?
*инфузионная терапия
*витаминотерапия
*нестероидные противовоспалительные препараты
*+антибиотики
*гормонотерапия
!Наиболее ранним признаком недостаточности кровообращения является:
* одышка
* цианоз
* гепатомегалия
* кашель с пенистой мокротой
*+тахикардия
!Какой из перечисленных врожденных пороков сердца протекает с обеднением малого круга кровообращения, с цианозом:
* открытый артериальный проток
* коарктация аорты
* дефект межжелудочковой перегородки
* дефект межпредсердной перегородки
*+транспозиция магистральных сосудов
!У мальчика 6 лет – утомляемость, усиление сердечного толчка, дрожание во 2-ом межреберье слева, систоло-диастолический шум во 2-ом межреберье слева от грудины, на ЭКГ- перегрузка левого желудочка, на рентгенограмме- гиперволемия малого круга кровообращения, увеличение левого желудочка. Ваш предварительный диагноз:
* стеноз легочной артерии
* дефект межжелудочковой перегородки
* дефект межпредсердной перегородки
* субаортальный стеноз
*+открытый артериальный проток
!Ребенок 5 лет находится на лечении в отделении кардиологии. Объективно при осмотре отмечается сердечный горб, пульсация сонных артерий. Перкуторно границы сердца расширены влево, при аускультации выслушивается систолический шум на верхушке и единичные экстрасистолы. Что из перечисленного является абсолютным признаком органического поражения сердца у ребенка:
* кардиомегалия
* систолический шум на верхушке
*+сердечный горб
* патологическая пульсация сосудов
* нарушение ритма сердца
!Мальчику 3 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме было выявлено большое шаровидное сердце. Поставьте предварительный диагноз:
* гипертрофическая кардиомиопатия
* врожденный порок сердца
* ревматический кардит
*+фиброэластоз эндокарда
* функциональная кардиопатия
!Ребенок 3х суток жизни, недоношенный, масса 1980 г. Объективно: на фоне бледности кожи при нагрузке появляется цианоз, ЧСС 170 в минуту. Границы сердца не расширены, усилен и расщеплен второй тон над легочной артерией, систоло-диастолический шум во втором межреберье слева. На ЭКГ признаки перегрузки левых отделов сердца. Какой препарат необходимо назначить ребенку для своевременной коррекции порока:
* капотен
* вазопростан
*+индометацин
* дигоксин
* обзидан
!Ребенку 1 месяц. Перенес пневмонию. Жалобы при поступлении на одышку, приступы цианоза и кашля. Объективно: влажные хрипы в легких, общий цианоз, увеличение печени, отеки на нижних конечностях. Границы сердца расширены, больше влево, тоны глухие, систолический шум, ЧСС 165 в минуту. На рентгенограмме тень сердца увеличена, усиление легочного рисунка, застойные явления. На ЭКГ - высокий вольтаж комплекса QRS, гипертрофия миокарда левого желудочка, снижение сегмента SТ с отрицательным зубцом Т, тахикардия. Какой препарат и с какой целью необходимо назначить ребенку:
* Магнерот с целью улучшения функционирования клеток миокарда
*+Дигоксин с целью улучшения сократимости миокарда
* Рибоксин с целью улучшения обменных процессов в миокарде
* Капотен с целью снижения легочного сосудистого сопротивления
* Анаприлин с целью улучшения ритма сердца
!Недоношенный новорожденный, 3 дней, вес-2100 г. Кожа бледная. ЧДД до 70 в минуту, пульс – 170 уд в мин., хорошо определяется на руках и ногах, высокий и быстрый. Верхушечный толчок усилен, разлитой. Границы сердца расширены в поперечнике. Во II межреберье слева от грудины выслушивается грубый систоло-диастолический шум, иррадиирует в межлопаточную область. На ЭКГ- тенденция к отклонению электрической оси влево. Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Какой препарат и почему необходимо назначить больному:
*+Индометацин с целью закрытия артериального протока
* Простагландины с целью функционирования коммуникаций
* Рибоксин с целью улучшения обменных процессов в миокарде
* Фуросемид с целью уменьшения объема циркулирующей крови
* Дигоксин с целью улучшения сократительной способности миокарда
!У ребенка 6 лет внезапно появилось чувство страха, беспокойство, резкая слабость, холодный пот. Состояние тяжелое, бледен, видна пульсация сосудов шеи. Пульс 180 в минуту. Тоны сердца громкие, ЧСС – 180 в минуту. Перкуторно границы сердца: правая – на 0,5 см вправо от правой стернальной линии, верхняя – верхний край III ребра, левая – на 0,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Что является средством неотложной помощи при данном состоянии и почему:
* Дигоксин для улучшения сократительной способности сердца
* Анаприлин для нормализации ритма сердца
* Милдронат для улучшения сократимости миокарда
*+Проба Ашнера для возбуждения блуждающего нерва
* Рибоксин для улучшения обменных процессов в миокарде
!Данные ЭКГ пациента 10 лет: отмечается полная диссоциация работы предсердий и желудочков, зубцы Р и QRS без особенностей, частота предсердных сокращений 84 в минуту, желудочковых- 36 в минуту. Какой препарат в лечении Вы назначите и почему:
* Анаприлин, так как селективно ингибирует бета-2-адренорецепторы кардиомиоцитов
*+Изадрин, так как стимулирует бета-адренорецепторы кардиомиоцитов
* Новокаинамид, так как ингибирует натриевые каналы в мембране кардиомиоцитов
* Аймалин, так как активирует натрий-калиевую АТФ-азу в пейсмекерных кардиомиоцитах
* Алупент, так как селективно стимулирует альфа-адренорецепторы кардиомиоцитов
!Ребенок 13 лет жалуется на головные боли в височной области. При осмотре АД 165/90 мм.рт.ст., частота пульса 98 в минуту. Тоны сердца громкие, акцент II тона во II межреберье справа от грудины. При проведении велоэргометрии выявлено: реакция АД на физическую нагрузку 180/105 мм.рт.ст., индекс эффективности работы сердца значительно снижен. Какой препарат необходимо назначить и почему:
* Анаприлин, так как обладает положительным инотропным эффектом
* Эналаприл, так как уменьшает диастолическую функцию левого желудочка
* Клофелин, так как обладает периферическим вазодилатирующим действием
*+Атенолол, так как обладает отрицательным инотропным эффектом
* Каптоприл, так как ингибирует рецепторы ангиотензина II
!Мальчик 11 лет. В анамнезе неоднократно обмороки, плохо переносит духоту, курсы фитотерапии и лечебной гимнастики без выраженного эффекта. Астенического телосложения. Кожа бледная, влажная, гипергидроз ладоней и стоп. Конечности холодные. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Пульс 60 ударов в минуту. АД 85/55 мм.рт.ст. на обеих руках. Какой препарат в лечении Вы назначите и почему:
*+Сиднокарб, так как активирует норадренергические структуры нервной системы
* Амизил, так как активирует дофаминергические структуры нервной системы
* Элениум, так как обладает миорелаксантным действием на сосудистую стенку
* Сибазон, так как обладает вазоконстрикторным действием на сосудистую стенку
* Нозепам, так как обладает отрицательным анксиолитическим действием
! Один из «больших» критериевмиокардита:
* боли в области сердца
* приглушение тонов сердца
* грубый систолический шум
*+расширение полостей и размеров сердца
* функциональный шум на верхушке
! Наиболее информативным при остром миокардите является расширение сердца:
* вверх
* не увеличивается
* влево
* вправо
*+влево и вправо
! Наиболее достоверныйаускультативныйпризнак миокардита:
* систолодиастолический шум
* усиление І тона на верхушке
* громкие тоны сердца
*+глухие тоны сердца
* грубый систолический шум
! Наиболее информативным методом исследования в диагностике миокардита является:
* ЭКГ
*+ЭхоКГ
* реография
* ФКГ
* ангиография сосудов сердца
! Рентгенологически при миокардите определяются изменения:
*+увеличение размеров сердца
* расширение левой границы сердца
* изменений со стороны сердца нет
* увеличение амплитуды сердечных сокращений
* выбухание дуги легочной артерии
! У больного с острым миокардитом НАИБОЛЕЕ информативным является определение в крови уровня:
*+креатинфосфокиназы
* титра антистрептолизина-О
* тимоловой, сиаловой проб
* титра антистрептокиназы
* общего белка и его фракций
! Информативным при остром миокардите является определение в крови:
* титра антигиалуронидазы
* титра антистрептолизина-О
*+лактатдегидрогеназы
* титра антистрептокиназы
* общего белка и холестерина
! Выберите лекарственные средства, самые необходимые в терапии миокардита:
* диуретики
* антибиотики
* цитостатики
*+нестероидные противовоспалительные препараты
* противовирусные препараты
! При лечении острых миокардитов применяют следующий комплекс:
*+бруфен, преднизолон, L-карнитин
* пенициллин, курантил, метатрексат
* макропен, коргликон, АТФ
* строфантин, фуросемид, рибоксин
* циклофосфан, эссенциале, супрастин
! Для недостаточности аортального клапана характерно:
*+«пляска каротид», увеличение пульсового давления
* «кошачье мурлыкание», усиление 1 тона
* «ритм галопа», экстрасистолия
* систолический шум
* повышение диастолического давления
! Калийсберегающим диуретиком является:
*+верошпирон
* гипотиазид
* фуросемид
* диакарб
* маннит
! Левожелудочковая недостаточность клинически характеризуется:
* сухими хрипами в легких
* повышением артериального давления
* увеличением печени, селезенки
*+одышкой, влажными хрипами в легких
* асцитом, отеками на ногах
! Правожелудочковая сердечная недостаточность клинически характеризуется:
*+пульсацией сосудов шеи, увеличением печени
* сухими хрипами в легких
* влажными хрипами в легких, одышкой
* аритмией, громкими тонами сердца
* повышением артериального давления
! Укажите экстракардиальную причину недостаточности кровообращения:
* врожденные пороки сердца
*+хронические заболевания легких
* приобретенные пороки сердца
* кардиты
* перикардиты
! Кардиальными причинами недостаточности кровообращения являются:
* хронические заболевания легких
* бронхиальная астма
* хроническая почечная недостаточность
*+ врожденные и приобретенные пороки сердца
* цирроз печени
! Девочка 5 лет. Жалобы на головную боль, вялость, одышку, сердцебиение. Две недели назад перенесла гастроэнтерит. Объективно: состояние ребенка тяжелое, вялость, бледность. В легких - влажные хрипы в нижних отделах. Границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены, шумов нет, тахикардия 120/мин. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2см. Периферический пульс слабый. На ЭКГ изменение сегмента ST и зубца Т, аритмия. Ваш предварительный диагноз:
*+острый миокардит
* инфекционный эндокардит
* острая ревматическая лихорадка
* гипертрофическая кардиомиопатия
* острая пневмония
! У педиатра состоит на «Д» учете ребенок 10 лет с диагнозом: «Врожденный порок сердца». На момент осмотра жалоб не предъявляет. Физическое развитие соответствует возрасту. При осмотре: верхушечный толчок и границы сердца не изменены. При аускультации - систолический шум грубого тембра в III-IV межреберье слева от грудины. Ваш клинический диагноз:
* дефект межпредсердной перегородки
*+дефект межжелудочковой перегородки
* тетрадо Фалло
* открытый аортальный проток
* стеноз устья аорты
! Ребенку 4 года. Родители жалуются на появление одышки в покое, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре границы сердца расширены влево на 2 см. В покое ЧСС-120/мин., ЧД –32/мин. При аускультации - ослабление 1 тона, систолический шум на верхушке. В легких – в нижних отделах с обеих сторон прослушиваются мелкопузырчатые хрипы. На ЭхоКГ- значительная дилатация полостей сердца, без гипертрофии миокарда. На рентгенограмме сердце имеет шаровидную форму. Ваш диагноз:
* врожденный порок сердца
*экссудативный перикардит
*острая ревматическая лихорадка
*+острый миокардит
* вторичная кардиопатия
! Мама обратилась к врачу с жалобами, что ее 3-месячная девочка в последние 2 месяца стала недостаточно активно сосать, высасывает только 50-70 грамм молока и засыпает. Во время кормления сильно потеет, появляется бледность кожи, частое дыхание, синева вокруг глаз и рта. Ребенок бледный, при плаче появляется цианоз носогубного треугольника, одышка, ЧДД- 60 в 1 мин, ЧСС - 150 в 1 минуту. Тоны сердца приглушены. Верхушечный толчок на 2,5 см кнаружи от левой среднеключичной линии, шумов нет. Над легкими жесткое дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,0 см. Мама на 20-й неделе беременности перенесла ОРЗ. Роды прошли благополучно. Какое обследование является наиболее информативным для постановки клинического диагноза:
*+эхокардиография
* электрокардиография
* фонокардиография
* рентгенография сердца
* спирография
! К возникновению функциональной аритмии у детей предрасполагают:
*+вегетососудистые дистонии
* кардиомиопатии
* врожденные пороки сердца
* ревматическая лихорадка
* миокардиты
! Синусовая тахикардия возникает вследствие:
* нарушения функции проводимости
* нарушения функции сократимости
* гипертрофии миокарда
* повышения тонуса n. vagus
*+нарушения функции автоматизма
! Для диагностики пароксизмальной тахикардии необходимо исследование:
* эхокардиография
*+электромиография
* фонокардиография
* баллистокардиография
* динамокардиография
! При нейровегетативной синусовой тахикардии назначают:
* адреналин
*+экстракт валерианы
* корень женьшеня
* атропин
* препараты красавки
! Синусовая тахикардия наблюдается при:
*+физической нагрузке
* во сне
* гипотермии
* повышения тонуса n. vagus
* натуживании
! К антиаритмическому препарату из группы мембраностабилизирующих относится:
* дигоксин
*+хинидин
* верапамил
* панангин
* метапролол
! ЭКГ-признак желудочковой экстрасистолии:
* преждевременное внеочередное появление зубца Р
* деформация или изменение полярности зубца Р экстрасистолы
*+преждевременное появление на ЭКГ измененного комплекса QRS
* наличие после предсердной экстрасистолы неполной компенсаторной паузы
* укорочение интервала Р—Q(R)
!Синусовая брадикардия наблюдается при:
*+микседеме
* анемии
* фебрилитете
* кардиомиопатии
* артериальной гипертензии
! Для уточнения нарушения сердечного ритма необходимо проведение:
* эхокардиография
* фонокардиография
*+электрокардиография
* баллистокардиография
* динамокардиография
! К нарушению проводимости сердца относится:
* синусовая тахикардия
* желудочковая экстрасистолия
* пароксизмальная тахикардия
*+атриовентрикулярная блокада
* мерцание предсердий
! Причиной экстрасистол органического происхождения является:
* эмоциональное напряжение
*+кардиосклероз
* курение
* вегетативные реакции
* злоупотребление крепким чаем
! Потеря сознания, развитие судорожного синдрома, наличие на ЭКГ асистолии желудочков более 10-20 с, атриовентрикулярной блокады III степени называются приступами:
* Вольфа-Паркинсона-Уайта
*+Морганьи-Адамса-Стокса
*Клерка-Леви-Кристеско
*Ервела-Ланге-Нильсена
*Гонакса-Ашмана
! Основные изменения на ЭКГ при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайтавключают:
*+укорочение интервала P-R, наличие D-волны (дельта-волны), расширение комплекса QRS
* отказ синусового узла, длительная или кратковременная синусовая пауза (2-2,5 с), повторяющаяся синоатриальная блокада
* значительное удлинение интервала Q - T
* удлиненение интервала QT и большого двухфазного зубца Т
* укорочение интервала PQ (меньше 0,1 с), нижняя часть комплекса QRS не расширена
! Заболевание, характеризующееся снижением сократительной функции миокарда, обусловленной первичным внутренним дефектом поврежденных кардиомиоцитов, кардиомегалией за счет выраженного расширения полостей сердца, особенно левого желудочка
* острый миокардит
* экссудативный перикардит
* острая ревматическая лихорадка
*+дилатационная кардиомиопатия
* гипертрофическая кардиомиопатия
! Для гипертрофической кардиомиопатии при ультразвуковом исследовании характерно:
* аномальное крепление митральных хорд
*+гипертрофия межжелудочковой перегородки
* увеличение полости левого желудочка
* увеличение полости левого желудочка
* гипертрофия предсердий
! Для дилатационной кардиомиопатии характерно:
* гипертрофия левого желудочка
*+увеличение полостей желудочков
* гипертрофия правого желудочка
* гипертрофия межжелудочковой перегородки
* аномальная трабекула
! Наиболее эффективным препаратом при лечении застойной сердечной недостаточности на фоне дилатационной кардиомиопатии является:
* изоптин
* строфантин
*+карведилол
* промедол
* кордиамин
! Из ниже перечисленного НАИБОЛЕЕ характерно для идиопатической дилатационной кардиомиопатии на электрокардиограмме:
*+тахикардия
* гипертрофия правого желудочка
* подъем сегмента ST
* гипертрофия правого желудочка с систолической перегрузкой
* патологический зубец Q
! НАИБОЛЕЕ характерно для идиопатической дилатационной кардиомиопатии на электрокардиограмме:
*+нарушение ритма и проводимости
* гипертрофия левого предсердия
* гипертрофия правого желудочка
* перегрузка правого желудочка
* перегрузка правого предсердия
! Важный эхокардиографический показатель, характерный для дилатационной кардиомиопатии:
* вегетации на створках клапанов
*+значительное снижение фракции выброса левого желудочка
* миксоматозная дегенерация створок клапанов
* гипертрофия стенок правого желудочка
* гипертрофия стенок левого желудочка
! При эхокардиографии у больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией выявляется:
*+дилатация полости левого желудочка и митральная регургитация
* дополнительная хорда левого желудочка
* гипертрофия стенок левого предсердия
* гипертрофия апикальной части межжелудочковой перегородки
* гипертрофия стенок левого желудочка
! При ультразвуковом исследовании для идиопатической дилатационной кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерно:
* гипертрофия стенок левого желудочка
* стеноз устья легочной артерии
* стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
*+относительная недостаточность митрального клапана
* гипертрофия стенок правого желудочка
! При ультразвуковом исследовании для идиопатической дилатационной кардиомиопатии характерно
* уменьшение полости левого желудочка
*+снижение систолического выброса и ударного объема
* легочная гипертензии
* сужение правого атриовентрикулярного отверстия
* гипертрофия межжелудочковой перегородки
! Для идиопатической дилатационной кардиомиопатии эхокардиографически характерно:
* повышение сократительной способности миокарда
* уплотнение стенок аорты
* стеноз правого атриовентрикулярного отверстия
* миксоматозная дегенерация митрального клапана
*+снижение фракции выброса левого желудочка
! При эхокардиографии у больных идиопатической дилатационной кардиомиопатией выявляется:
*+диффузная гипокинезия миокарда
* сброс крови из левого желудочка в правый
* дефект в области межжелудочковой перегородки
* локальное снижение сократительной способности миокарда
* кальциноз створок аортального клапана
! Для идиопатической дилатационной кардиомиопатии при ультразвуковом исследовании НАИБОЛЕЕ характерно:
*+глобальное снижение систолической функции миокарда
* деформация и укорочение створок митрального клапана
* митральный стеноз
* локальное снижение сократительной способности миокарда
* уменьшение полостей левого и правого желудочков
! Для идиопатической дилатационной кардиомиопатии лабораторно характерно:
* высокий титр антистрептолизина-О
*+высокий уровень креатинфосфокиназы
* повышение уровня оксида азота
* отсутствие изменений лабораторных показателей
* снижение адгезии и агрегации тромбоцитов
! НАИБОЛЕЕ частая причина смерти при дилатационной кардиомиопатии:
*+нарушение ритма сердца
* тромбоэмболия
* недостаточность митрального клапана
* разрыв сердца
* трикуспидальная недостаточность
! НАИБОЛЕЕ типичное изменение на электрокардиограмме при гипертрофической кардиомиопатии:
*+гипертрофия левого желудочка
* брадикардия
* перегрузка левого предсердия
* гипертрофия правого предсердия
* Р-«Pulmonale»
! При гипертрофической кардиомиопатии на ЭКГ наиболее характерно:
*+отклонение электрической оси влево, инверсия зубца Т
* отклонение электрической оси вправо и гипертрофия правого желудочка
* гипертрофия правого предсердия
* куполообразный подъем сегмента ST
* Р-«Pulmonale»
! Гипертрофическая кардиомиопатия считается обструктивной, если градиент давления в выходном отделе левого желудочка в покое составляет более
* 10 мм.рт.ст.
* 20 мм.рт.ст.
*+30 мм рт.ст
* 40 мм.рт.ст.
* 50 мм.рт.ст.
! Причина синкопе при гипертрофической кардиомиопатии:
*+резкое снижение системного кровотока из-за обструкции выходного тракта левого желудочка
* недостаточность вегетативного обеспечения гомеостаза
* гиперчувствительность каротидного синуса
* острый инфаркт миокарда
* аффективно-респираторными приступами
! Заболевание миокарда с массивной гипертрофией стенок желудочков (преимущественно левого), приводящей к уменьшению размеров полостей желудочков, нарушению диастолической функции сердца при нормальной или усиленной систолической функции
* острый миокардит
* острая ревматическая лихорадка
*+гипертрофическая кардиомиопатия
* рестриктивная кардиомиопатия
* дилатационная кардиомиопатия
! Показание к хирургическому лечению для больных с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии:
* жизнеугрожающая аритмия