Анестезиология и реаниматология 4 страница
* синкопальные состояния * нарастание митральной регургитации * обызвествление створок митрального клапана *+рефрактерность к медикаментозной терапии при выраженной клинической симптоматике ! Показание к хирургическому лечению для больных с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии: * жизнеугрожающая аритмия * синкопальные состояния * нарастание митральной регургитации * обызвествление створок митрального клапана *+выраженная гипертрофия миокарда ЛЖ (более 30 мм) ! Показание к хирургическому лечению для больных с обструктивной формой гипертрофической кардиомиопатии: * жизнеугрожающая аритмия * синкопальные состояния * нарастание митральной регургитации * обызвествление створок митрального клапана *+высокий систолический градиент в выходном отделе ЛЖ (более 50 мм.рт.ст. в покое) ! НАИБОЛЕЕ характерное структурное изменение сердца при ультразвуковом исследовании пациентов с гипертрофической кардиомиопатией * дилатация всех полостей сердца * гипертрофия правого предсердия * дилатация полостей желудочков * стеноз левого атриовентрикулярного отверстия *+гипертрофия миокарда левого желудочка ! При ультразвуковом исследовании НАИБОЛЕЕ характерно для гипертрофической кардиомиопатии *+уменьшение полости левого желудочка * недостаточность трикуспидального клапана * снижение фракции выброса * дилатация полостей желудочков * стеноз правого атриовентрикулярного отверстия ! Эхокардиографический критерий гипертрофической кардиомиопатии: * истончение стенки левого желудочка * обызвествление створок митрального клапана *+отношение толщины межжелудочковой перегородки к толщине ЗСЛЖ больше 1.3-1.5 * дилатация полости правого желудочка * стеноз левого атриовентрикулярного отверстия ! При гипертрофической кардиомиопатии на ЭхоКГ характерно: *+систолическое движение кпереди створок митрального клапана * недостаточность клапанов аорты * снижение фракции выброса левого желудочка * увеличение полости левого желудочка * сужение левого и правого атриовентрикулярного отверстия ! Наиболее достоверный метод диагностики дилатационной кардиомиопатии: * электрокардиография *+эхокардиография * кардиоинтервалография * сцинтиграфия миокарда * коронароангиография ! Наиболее информативный инструментальный метод диагностики дилатационной кардиомиопатии: * кардиоинтервалография *+ультразвуковое исследование * рентгенография органов грудной клетки * сцинтиграфия миокарда * коронароангиография ! Наиболее информативный инструментальный метод диагностики гипертрофической кардиомиопатии: * электрокардиография *+эхокардиография * кардиоинтервалография * сцинтиграфия миокарда * коронароангиография ! Наиболее характерный для идиопатической дилатационной кардиомиопатии аускультативный признак: * диастолический шум в четвертой точке аускультации *+систолический шум относительной митральной недостаточности * диастолический шум на верхушке * диастолический шум над аортой * систолический шум над аортой ! НАИБОЛЕЕ информативным для диагностики рестриктивной кардиомиопатии является: * коронарография * рентгенография органов грудной клетки *+эхокардиография * кардиоинтервалография * электрокардиография ! Частым исходом идиопатической дилатационной кардиомиопатии является: *+хроническая сердечная недостаточность * сужение легочной артерии * аневризма межжелудочковой перегородки * отрыв сосочковых мышц * острая левопредсердная недостаточность ! Наиболее значимый этиологический фактор идиопатической гипертрофической кардиомиопатии: *+генетические мутации * вирусная инфекция * бактериальная инфекция * наличие врожденного порока сердца * первичный дефицит карнитина ! Снижение толщины стенок желудочков, диффузная гипокинезия миокарда, глобальное снижение систолической функции миокарда, нарушение сократительной способности левого и правого желудочков, митральная и трикуспидальная регургитация, внутрипредсердные тромбы. Данная эхокардиографическая картина НАИБОЛЕЕ характерна для: * рестриктивной кардиомиопатии *+идиопатической дилатационной кардиомиопатии * гипертрофической кардиомиопатии * хронической ревматической болезни * инфекционного эндокардита ! В лечении гипертрофической кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ показаны: * нитраты * вазодилятаторы * сердечные гликозиды *+β-адреноблокаторы * ингибиторы АПФ ! Радикальный метод лечения дилатационной кардиомиопатии: * протезирование митрального клапана * протезирование трикуспидального клапана *+трансплантация сердца * постоянный прием диуретиков * прием ингибиторов АПФ ! Для идиопатической дилатационной кардиомиопатии при эхокардиографии характерно: *+диффузное снижение сократительной способности миокарда * локальное снижение сократительной способности миокарда * повышение сократительной способности миокарда * утолщение межжелудочковой перегородки * уменьшение размеров полостей сердца ! Из нижеперечисленных структурных изменений сердца для идиопатической гипертрофической кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерно: *+сужение путей оттока из левого желудочка * дилатация полости левого желудочка * легочная гипертензия * стеноз левого атриовентрикулярного отверстия * аортальная недостаточность ! Из нижеперечисленных структурных изменений сердца для дилатационной кардиомиопатии НАИБОЛЕЕ характерно: * выраженное уменьшение полостей сердца * гипертрофия межжелудочковой перегородки *+относительная митральная и трикуспидальная недостаточность * субаортальный стеноз * гипертрофия стенок левого желудочка ! Ведущая причина внезапной смерти больных с гипертрофической кардиомиопатией: * отек легких * нарушение ритма сердца *+остановка сердца * острое нарушение мозгового кровообращения * застойная сердечная недостаточность ! B лечении пациентов с гипертрофической кардиомиопатией показаны: * сердечные гликозиды *+β-адреноблокаторы * нитраты * мочегонные препараты * ингибиторы АПФ ! Эхокардиографический признак дилатационной кардиомиопатии: * кальциноз аорты * миксоматозная дегенерация митрального клапана * гипертрофия межжелудочковой перегородки *+увеличение конечного систолического и диастолического размеров сердца * уменьшение полости левого желудочка ! На рентгенограмме грудной клетки ребенка отмечается усиление легочного рисунка за счет венозного полнокровия, умеренные признаки легочной гипертензии; форма сердца шаровидная, кардиоторакальный индекс - 65%; в боковых и косых проекциях обнаруживается увеличение всех полостей сердца с преимущественной дилатацией левого желудочка и предсердия. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз * экссудативный перикардит * острый миокардит * острая ревматическая лихорадка * инфекционный эндокардит *+идиопатическая кардиомиопатия ! При эхокардиографическом исследовании ребенка выявлено резкое расширение полостей сердца, особенно левого желудочка, относительная недостаточность атриовентрикулярных клапанов, дисфункция папиллярных мышц; фракция выброса левого желудочка = 40%. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * экссудативный перикардит * острый миокардит * острая ревматическая лихорадка * инфекционный эндокардит *+идиопатическая кардиомиопатия ! Группа препаратов, применяемая при дилатационной кардиомиопатии как средство контроля частоты сердечных сокращений, профилактики нарушений ритма, как стабилизатор нейрогуморальной регуляции, претерпевающей существенные изменения на фоне сердечной недостаточности * сердечные гликозиды *+β-адреноблокаторы * нитраты * мочегонные препараты * ингибиторы АПФ ! B лечении больных с идиопатической дилатационной кардиомиопатией применяют: * обзидан, цефтриаксон * амлодипин, аспаркам *+дигоксин, фуросемид * строфантин, коринфар * эуфиллин, нитроглицерин ! Метод исследования, применяемый в дифференциальной диагностике рестриктивной кардиомиопатии с констриктивным перикардитом, позволяющий оценить состояние листков перикарда и исключить их кальциноз. * электрокардиография * эхокардиография * рентгенография *+компьютерная томография * зондирование полостей сердца ! Аномальные клетки, приводящие к морфологическим изменениям при рестриктивной кардиомиопатии токсическим действием на кардиомиоциты * нейтрофилы * лимфоциты *+эозинофилы * базофилы * моноциты ! Препарат для лечения и профилактики как желудочковых, так и суправентрикулярных аритмий при гипертрофической кардиомиопатии *+амиодарон * кордиамин * триметазидин * милдронат * элькар
! Заболевание сердца инфекционной природы с первичным поражением эндокарда, связочного аппарата или клапанов сердца с последующей диссеминацией процесса в различные органы: * острая ревматическая лихорадка * острый миокардит * врожденный кардит *+инфекционный эндокардит * экссудативный перикардит ! Воспалительное поражение клапанов сердца и пристеночного эндокарда, обусловленное прямым внедрением возбудителя и протекающее чаще всего по типу сепсиса, остро или подостро, с циркуляцией возбудителя в крови, эмболиями, иммунопатологическими изменениями и осложнениями. * острая ревматическая лихорадка * острый миокардит * кардиомиопатия *+инфекционный эндокардит * экссудативный перикардит ! Ведущий критерий диагностики инфекционного эндокардита при ультразвуковом исследовании: * порок клапана * вальвулит клапана * уплотнение створок клапанов * миксоматозная дегенерация створок *+наличие бактериальных вегетаций на клапанах ! В диагностике инфекционного эндокардита у больного с пороком сердца НАИБОЛЬШЕЕ значение имеет: ! Какой антибиотик показан больному инфекционным эндокардитом, вызванным стрептококком, если у него аллергия к пенициллину? *+эритромицин * цефтриаксон * ампициллин * оксациллин * амоксиклав !Фактор, предрасполагающий к развитию инфекционного эндокардита: * миокардит ! Девочка 15-ти лет больна 2 месяца. Беспокоит лихорадка до 39°С с ознобами, одышка при незначительной физической нагрузке, головные боли. Лечилась самостоятельно жаропонижающими средствами, сульфаниламидами, оксациллином. Объективно: температура тела - 38°С, бледность кожных покровов, петехиальные высыпания на коже лица и ладоней; пульс - 100 в минуту, артериальное давление - 140/20 мм.р. ст. Вдоль левого края грудины выслушивается диастолический шум. Гепатоспленомегалия. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз: * экссудативный перикардит *+инфекционный эндокардит * ревматизм, активная фаза * идиопатическая дилатационная кардиомиопатия * идиопатическая гипертрофическая кардиомиопатия ! Изменение цвета кожи, свойственное для инфекционного эндокардита: *+желтовато-серый (“кофе с молоком”) !Среди лабораторных методов диагностики инфекционного эндокардита ведущее значение имеет * общий анализ крови * биохимический анализ крови *+бактериологическое исследование крови * коагулограмма * исследование функций тромбоцитов ! НАИБОЛЕЕ часто возбудителем инфекционного эндокардита у детей являются: ! Точечное кровоизлияние на конъюнктиве или переходной складке век - это * узелки Ослера * пятна Рота ! Округлые ретинальные кровоизлияния с центром белого цвета - это * узелки Ослера *+пятна Рота ! Красные или безболезненные красно-фиолетовые пятна диаметром до 5 мм на коже ладоней, ступней - это * узелки Ослера * пятна Рота ! Элементы сыпи красноватого цвета, величиной с горошину, располагающиеся на подушечках пальцев рук и ног в области тенора и гипотенара у больных инфекционным эндокардитом - это *+узелки Ослера * пятна Рота ! Характерно для инфекционно-токсической стадии инфекционного эндокардита в гемограмме: * трехростковая цитопения ! После протезирования клапана сердца повышается риск развития * дилатационной кардиомиопатии *+инфекционного эндокардита * неревматический кардит *+бактериальный эндокардит * вторичная кардиопатия * ревмокардит * панкардит ! Поводом для подозрения на инфекционный эндокардит у больного с пороком сердца или у больного после радикальной коррекции порока сердца может быть: * артралгии * артериальная гипертензия * носовые кровотечения * гепато-, спленомегалия *+появление новых аускультативных феноменов в сердце ! Один из основных модифицированных DUKE-критериев диагностики инфекционного эндокардита: * предшествующее заболевание сердца * лихорадка свыше 38оС *+положительная гемокультура * сосудистые проявления * иммунные нарушения ! Один из основных модифицированных DUKE-критериев диагностики инфекционного эндокардита: * предшествующее заболевание сердца * лихорадка свыше 38оС * сосудистые проявления *+наличие характерных ЭхоКГ-признаков * иммунные нарушения ! Один из дополнительных модифицированных DUKE-критериев диагностики инфекционного эндокардита: * положительная гемокультура * вегетации на клапанах сердца или других структурах * дисфункция протезированных клапанов *+сосудистые проявления * абсцессы в сердце ! Один из дополнительных модифицированных DUKE-критериев диагностики инфекционного эндокардита: * положительная гемокультура * вегетации на клапан сердца или других структурах * дисфункция протезированных клапанов *+лихорадка свыше 38оС * абсцессы в сердце ! Один из дополнительных модифицированных DUKE-критериев диагностики бактериального эндокардита: * положительная гемокультура * вегетации на клапанах сердца или других структурах * дисфункция протезированных клапанов *+предшествующее заболевание сердца * абсцессы в сердце
! Девочка 12 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, быструю утомляемость, нарушение сна. Ладони и стопы холодные, влажные. Кожные покровы бледные; красный, стойкий дермографизм. АД 90/60 мм.рт.ст. Наиболее вероятный диагноз: *+сосудистая дистония по ваготоническому типу * гипертензионный синдром * гипоталамический синдром * вегетативная дистония с пароксизмами * сосудистая дистония по симпатикотоническому типу ! В лечении вегетативных пароксизмов при симпатикотонии показаны: *+транквилизаторы * дезагреганты * нейролептики * седативные препараты * b-адреноблокаторы ! Наиболее характерное проявление функциональной кардиопатии при ваготонии: * сердцебиение * тахикардия * повышение АД * перебои *+брадикардия ! Наиболее характерное проявление симпатикотонии: * понижение артериального давленмя * красный стойкий дермографизм *+тахикардия * экстрасистолия * брадикардия ! Клинический синдром, характерный для вегетативной дисфункции: *+вестибулопатический * бульбарный * спастический * гипотонически-гиперкинетический *+гипервентиляционный * бульбарный * спастический * гипотонически-гиперкинетический * гипертонический * гипотонический *+симпатико-адреналовый * мозговой сосудистый * тиреотоксический ! Криз, проявляющийся полиморфными вегетативными расстройствами, связанными с активацией центральных (надсегментарных) вегетативных структур: * гипертонический * гипотонический *+ваго-инсулярный * мозговой сосудистый * тиреотоксический ! Для оценки вегетативного обеспечения деятельности проводится * электрокардиография * эхокардиография * электроэнцефалография * реоэнцефалография *+клиноортостатическая проба ! У девочки 15 лет на протяжении нескольких месяцев отмечаются приступы в виде общей слабости, тахикардии, тахипноэ, повышается артериальное давление, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, сухость во рту, озноб, дрожь. Приступ начинается и заканчивается выраженными сердечно-сосудистыми расстройствами, которые сопровождаются эмоциональной напряженностью, чувством тревоги и страха. Выход из состояния пароксизма совершается медленно, в течение нескольких часов. Наиболее вероятный криз: *+симпатико-адреналовый * гипертонический * тиреотоксический * ваго-инсулярный * мозговой сосудистый
! Главный фактор возникновения и поддержания артериальной гипертензии у лиц с нарушенной экскрецией ионов натрия: * стресс * ожирение * низкая физическая активность * генетическая предрасположенность *+чрезмерное употребление поваренной соли ! Метод исследования, позволяющий определить толерантность к физической нагрузке, выявить дезадаптивные сдвиги, возникающие при выполнении физической нагрузки: * клиноортостатическая проба *+велоэргометрия * кардиоинтервалография * суточное мониторирование ритма сердца * суточное мониторирование артериального давления ! Капотен при артериальной гипертензии у детей назначается из расчета: * 0,1 мг/кг/сутки в один прием * 0,1-0,3 мг/кг/сутки в два приема *+0,5-1,0 мг/кг/сутки в три приема * 1,0-1,2 мг/кг/сутки в два приема * 1,5 мг/кг/сутки в три приема ! Тиазидный диуретик, применяемый для лечения артериальной гипертензии в качестве монотерапии, а также для усиления гипотензивного эффекта с другими антигипертензивными препаратами: * фуросемид * индапамид * спироналоктон *+гидрохлортиазид * триамтерен ! Препарат, обладающий кратковременным гипотензивным эффектом, повышает устойчивость к гипоксии, активирует умственную деятельность, память, физическую работоспособность, улучшает обменные процессы: * магнеВ6 * глицин * новопассит * элеутерококк *+пантогам ! НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования для дифференциальной диагностики различных форм артериальной гипертензии: * эхокардиография * реоэнцефалография * электроэнцефалография *+метод суточного мониторирования АД * рентгенография органов грудей клетки
! Мальчик 13 лет. Жалобы: на головную боль, боль в сердце, чувство жара. Болен в течении года. Наследственность: у отца гипертоническая болезнь, у матери - конституциональное ожирение. Объективно: гиперстеник. Повышенная влажность ладоней и стоп. АД 145/90 мм.рт.ст. Пульс 96 в/мин. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Границы сердца - в пределах возрастной нормы. По другим органам - без особенностей. Наиболее вероятный диагноз: * гипоталамический синдром * вегето-сосудистая дистония * функциональная кардиопатия *+артериальная гипертензия * артериальная гипотензия
! Причиной сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом является: * тампонада сердца *+артериовенозные шунты * внутрисердечная опухоль * кардиомиопатии * рестриктивный перикардит
! Основной неинвазивный метод диагностики сердечной недостаточности: * позитронно-эмиссионная томография * фонокардиография * пробы с физической нагрузкой *+допплер-эхокардиография * магнитнорезонансная томография
! Ударный объем и ударный индекс, сердечный выброс (СВ) или минутный объем кровообращения (МОК) и сердечный индекс (СИ), фракция выброса желудочка (ФВ), фракция укорочения миокарда (ФУ) относятся к основным показателям, характеризующим функцию сердца: *+систолическую * проводимости * диастолическую *возбудимости * автоматизма
! Главное внимание на рентгенограмме органов грудной клетки при подозрении на хроническую сердечную недостаточность следует уделять: * наличие теней по легочным полям *+кардиомегалии * обеднению сосудистого рисунка * состоянию дуги аорты *сглаженности талии сердца
! Изменения легочного рисунка по типу венозного застоя, альвеолярный и интерстициальный отек наиболее часто сопровождают: * стеноз легочной артерии *+синдром гипоплазии левого сердца *тетрада Фалло * декстрапозиция аорты * открытое овальное окно
! Парциальное давление кислорода в артериальной крови (раО2) и насыщение гемоглобина кислородом (SаO2) уменьшаются при: * остром миокардите * нарушении ритма сердца *+синдроме гипоплазии левого сердца * артериальной гипертензии * экссудативном перикардите
! Эффективным скринингом ранее нелеченных больных с подозрением на наличие дисфункции ЛЖ является определение уровня: * общего белка * ангиотензина *+натрийуретического пептида *С-реактивного белка * мелатонина
! С застойной сердечной недостаточностью у взрослых и детей уровень натрийуретического пептида ассоциируется при уровне более чем: * 50 пг/мл * 30 пг/мл *+100 пг/мл * 60 пг/мл * 70 пг/мл
! Маркером повреждения миокарда является повышение уровня: *+тропонина * трансферрина * креатининфосфокиназы * С-реактивного белка * общего белка
! Рекомендуемые продукты при сердечной недостаточности: * мясо, чай, перец, черный хлеб, масло * рыба, лук, баклажаны, сметана, бананы *+картофель, абрикосы, курага, творог, молоко * яйца, сыр, огурцы, кофе, шоколад * помидоры, какао, капуста, колбаса, белый хлеб
! Какой признак дилатации левого желудочка на ЭхоКГ наиболее характерен? *+увеличение конечно-диастолического и конечно-систолического размера левого желудочка * снижение фракции изгнания * увеличение минутного объема левого желудочка * увеличение толщины межжелудочковой перегородки * повышение фракции изгнания
! Какой признак на ЭхоКГ наиболее характерен для пролапса митрального клапана? * вегетации на створках митрального клапана * створки митрального клапана без изменений *+митральная регургитация * разрыв хордальных нитей * аномальная хорда в левом желудочке
! Какой признак на ЭхоКГ наиболее характерен для стеноза устья аорты? * уплотнение створок аорты * отсутствие гипертрофии миокарда левого желудочка *+уменьшение расхождения аортальных створок в систолу * сепарация аортальных створок в диастолу * увеличение амплитуды расхождения аортальных створок в систолу
! Какой признак на ЭхоКГ наиболее характерен для недостаточности аортального клапана? * гипертрофия миокарда правого желудочка и предсердия * уменьшение расхождения аортальных створок в систолу * слипание створок аортального клапана *+сепарация аортальных створок в диастолу * турбулентный поток на аортальном клапане в систолу
! Какая функция сердца точно оценивается на ЭхоКГ? * автоматизм * возбудимость * проводимость *+сократимость * рефрактерность
! Какой метод обследования наиболее информативен для постановки диагноза острого миокардита? * ЭКГ * увеличение уровня КФК в крови * велоэргометрия *+ЭхоКГ * эховазография
! Митральная регургитация наиболее характерна для: *+недостаточности митрального клапана * аномалии развития хорд в левом желудочке * стеноза аортального отверстия * аневризмы аорты * пролапса митрального клапана 1 степени
! Какой ЭКГ-признак наиболее характерен для неполной блокады правой ножки пучка Гиса? * зубец Р уширен * длительность комплекса QRS более 0,10" *+увеличение длительности комплекса QRS (не более 0,10") и его М-образная деформация * наличие уширенного зубца S в левых грудных отведениях * резкое отклонение электрической оси сердца влево
! Что характерно для предсердного ритма? * зубец P следует за комплексом QRS *+зубец P отрицательный * зубец P не регистрируется * зубец P высокоамплитудный * зубец P положительный
! Какой признак на ЭКГ характерен для сердечного ритма из АВ-соединения с одновременным возбуждением желудочков и предсердий? * зубец P за комплексом QRS * зубец P отрицательный * зубец P предшествует комплексу QRS *+зубец P не регистрируется * зубец P положительный
! Какой признак на ЭКГ характерен для атриовентрикулярной блокады 1 степени? * длительность интервала PQ: свыше 0,32 * длительность интервала PQ: до 0,10" *+длительность интервала PQ: свыше 0,20" * длительность интервала PQ: до 0,18" * длительность интервала PQ: до 0,16 "
!Какой признак на ЭКГ характерен дляполной атриовентрикулярной блокады? * регулярное выпадение зубца Р * выпадение отдельных желудочковых комплексов * длительность интервала PQ постоянна * постепенное замедление атриовентрикулярной проводимости с последующим выпадением желудочкового комплекса *+возбуждение желудочков и предсердий не зависит друг от друга
! Предсердный комплекс на ЭКГ характеризует: * зубец Q * зубец T *+зубец P * зубец S * зубец R
! Какой признак на ЭКГ характеризует атриовентрикулярную проводимость? * зубец Р *QRS *QT *RR *+PQ
! Длительность электрической систолы на ЭКГ характеризует: * РТ * QS *+QT *RR *PQ
! Какой признак на ЭКГ характеризует I тип атриовентрикулярной блокады 2 степени? *+возбуждение желудочков и предсердий не зависит друг от друга * регулярное выпадение желудочковых комплексов * длительность интервала PQ постоянна * выпадение отдельных желудочковых комплексов ©2015 arhivinfo.ru Все права принадлежат авторам размещенных материалов.
|