 |
|
Анестезиология и реаниматология 6 страница
!Быстрое прогрессирование недостаточности митрального клапана при пролапсе митрального клапана наблюдается при:
*+отрыве хорд
* аритмии
* «немых» вариантов пролапса митрального клапана
* наличии удлинения интервала Q-Т
* синкопальных состояниях
! Хирургическое лечение (аннулопластика) показано при пролапсе митрального клапана при:
* «немых» вариантов пролапса митрального клапана
* аритмии
*+отрыве хорд
* наличие удлинения интервала Q-Т
* синкопальных состояниях
! Открытое овальное окно находится:
* между левыми предсердием и желудочком
* между правыми предсердием и желудочком
*+в центральной части межпредсердной перегородки в области овальной ямки
* в области межжелудочковой перегородки
* в мышечной части межжелудочковой перегородки
! Признаки гипоксемии при открытом овальном окне выявляются при:
* патологии почек
*+занятии спортом с длительной задержкой дыхания
* патологии ЖКТ
* патологии ЦНС
* эндокринной патологии
! При патологии каких систем выявляются признаки гипоксемии при открытом овальном окне:
* патологии почек и желудочно-кишечного тракта
*+патологии репродуктивной системы
* заболевании легких с легочной гипертензией, врожденных пороках сердца, приобретенных пороках сердца
* патологии центральной нервной системы и эндокринной системы
* заболевании органов дыхания, ЛОР
! Состояния, при которых выявляется недостаточность клапана овального отверстия:
*+перерастяжении предсердий и межпредсердной перегородки
* перерастяжении желудочков
* перерастяжении межжелудочковой перегородки
* митральном стенозе
* стенозе и недостаточности аортального клапана
!. Клинические проявления открытого овального окна зависят от:
* направления предсердного шунта
* направления желудочкового шунта
*+величины овального отверстия и градиента давления между предсердиями
*дилатации предсердий
* систолического трепетания аортального клапана
! Малые аномалии сердца, исчезающие в процессе онтогенеза
* ложно расположенные хорды левого желудочка
* ложно расположенные хорды правого желудочка
* аномалия строения папиллярных мышц
*+открытое овальное окно, удлиненный Евстахиев клапан
* Аранциев проток
! Незаращению открытого овального окна способствуют:
* хронические заболевания бронхолегочной системы
*+ заболевания с повышенным давлением в правых полостях сердца
* артериальная гипертензия
* опухоли сердца
* экссудативный перикардит
! У новорожденных открытое овальное окно может сопровождать:
* внутричерепные родовые травмы
* гипоксически-имшемическую энцефалопаию
* внутриутробные инфекции
*+респираторный дистресс синдром
* гемолитическую болезнь новорожденного
!. Тип наследования ложных хорд левого желудочка:
* доминантно-рецессивный
*+аутосомно-доминантный
* рецессивно-доминантный
* аутосомный
* рецессивно-аутосомный
!. Соединительную ткань, мышечные волокна, клетки проводящей системы содержат следующие малые аномалии сердца:
* открытое овальное окно
* функционально узкая аорта
* пролапс митрального клапана
*+ложные хорды левого желудочка
* расширение синусов Вальсальвы
! Наличие в ложных хордах клеток проводящей системы может служить причиной:
*+нарушения ритма
* развития вторично эндокардита
* развития нарушения кровообращения
* внезапной смерти
* парадоксальной эмболии
! Систолический шум, нарушение внутрисердечной гемодинамики и ритма вызывают хорды:
*+поперечно - базальные и множественные
* диагональные базально-срединные
* продольные
* поперечные, верхушечные
* поперечно-срединные
! Суправентрикулярная тахикардия встречается при расположении хорд:
* поперечно- верхушечном
*+продольном
* диагонально-верхушечном
* диагонально- базальном
* поперечных срединных
! Синдром предвозбуждения желудочков проявляется в виде
* брадиаритмии
* пароксизмальной тахикардии
* экстрасистолии
*+феномена WPW
* тахибрадиаритмии
! По гистологической структуре выделяют следующие варианты хорд:
* серозные
* фиброзные, серозные
* фиброзные, серозно-мышечные
* фиброзно-мышечные серозные
*+фиброзные, мышечные, фиброзно-мышечные
! Укажите самый распространенный вариант соединительно-тканой дисплазиииз перечисленных:
* пролапс митрального клапана(ПМК)
* увеличенная Евстахиева заслонка
* аневризма меж предсердной перегородки
* дилатация корня аорты и синусов Вальсальвы
*+ложная хорда желудочков сердца
! Если точки прикрепления хорды лежат в одном отделе сердца, то эта хорда:
* базальная
*+поперечная
* диагональная
* продольная
* срединная
! Чаще всего двустворчатый аортальный клапан сочетается с:
*+пролапсом митрального клапана, двустворчатым клапаном легочной артерии
* пролапсом клапана нижней полой вены
* диагональной трабекулой в полости левого желудочка
* открытым овальным окном, пролапсом митрального клапана
* ложной хордой желудочков сердца, аневризмой межпредсердной перегородки
! Во время диастолы желудочков выпячивание большей створки двустворчатого аортального клапана приводит к:
* стенозу клапана
*+ее пролабированию и несостоятельности клапана
* недостаточности клапана
* стенозу и недостаточности клапана
* расширению аортального фиброзного кольца
! К постстенотическому расширению аорты дилатации проксимальной части аорты, расширению фиброзного кольца, недостаточности аортального приводят:
* артериальная гипотензия
*+артериальная гипертензия, коарктация аорты
* расширение корня аорты и синусов Вальсальвы
* функционально узкая аорта
* ложная хорда желудочков сердца
! Двустворчатый аортальный клапан может с возрастом трансформироваться в:
* артериальную гипотензию или гипертензию
* коарктацию аорты
*+сочетанный аортальный порок с преобладанием стеноза
* несостоятельность клапана
* расширение корня аорты
! Пролапс двустворчатого клапана выслушивается:
*+во 2-м межреберье справа систолический шум средней интенсивности, грубоватый по тембру
* диастолический шум во 2-м межреберье справа
* диастолический шум на верхушке
* систоло-диастолический шум в 5-ой точке
* диастолический шум во 2-м межреберье слева
! Опасное для жизни осложнение при двустворчатом аортальном пороке:
* миокардит
* экссудативный перикардит
* идиопатическая дилатация аорты
* фибринозный перикардит
*+вторичный инфекционный эндокардит
! Дети с аневризмой межпредсердной перегородки предрасположены к развитию:
* наджелудочковой тахиаритмии
* синдрома слабости синусового узла
* полной блокады правой ножки пучка Гиса
* желудочковой экстрасистолии
*+предсердной экстрасистолии
! Аневризма межпредсердной перегородки представляет собой:
*+выпячивание перегородки в области овальной ямки в сторону правого предсердия
* выпячивание перегородки в ее мембранозной части правых отделов сердца
* аномальное пролабирование створок митрального клапана
* аномальное пролабирование створок трикуспидального клапана
* расширение корня аорты
! Физикальные данные аневризмы межпредсердной перегородки:
*+выслушиваются систолические щелчки вдоль левого края грудины
* выслушиваются протосистолические щелчки вдоль левого края грудины
* выслушиваются протосистолические щелчки в 5точке и на верхушке
* выслушивается диастолический шум во II межреберье справа у грудины
* выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины
! Физикальные данные аневризмы межжелудочковой перегородки:
* выслушиваются систолические щелчки вдоль левого края грудины
*+выслушиваются протосистолические щелчки вдоль левого края грудины
* выслушиваются протосистолические щелчки в 5 точке на верхушке
* выслушивается диастолический шум во II межреберье справа у грудины
* выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины
! У ребенка 3-х лет на ЭхоКГ пролабирование аневризмы межжелудочковой перегородки в выходной отдел правого желудочка с обструкцией путей оттока. Это может осложниться:
*+разрывом аневризмы с развитием артериовенозного шунтирования крови
* вторичным инфекционным эндокардитом
* объемной перегрузкой правых отделов сердца
* объемной перегрузкой левых отделов сердца
* объемной прегрузкой обоих отделов сердца
! У ребенка 2-х лет узкий лицевой череп с «птичьим» выражением лица, голубые склеры, анизокория, нистагм; на ЭхоКГ множественные ЭХО-сигналы от створок митрального клапана в систолу.
Предварительный диагноз:
* пролапс трикуспидального клапана
*+синдром Марфана, пролапс митрального клапана
* отрытое овальное окно
* синдром Элерса-Данлоса
* функционально узкая аорта
! У ребенка 10 лет астеническая конституция, килевидная грудная клетка, ассиметрия сухожильных рефлексов, удлиненные конечности; на R–грамме органов грудной клетки – «капельное» сердце.
Предварительный диагноз:
*+синдром Марфана
* синдром Элерса – Данлоса
* несовершенный остеогенез
* синдром Эванса-Ллойд-Томаса
! У ребенка 5 лет воронкообразная грудная клетка, гипермобильность суставов, плоскостопие, голубые склеры, аниридия, ассиметрия сухожильных рефлексов. На ЭхоКГ- различная степень дилатации ствола легочной артерии, при нормальном строении клапана. Поставьте предварительный диагноз:
*+синдром Марфана, малые аномалии сердца – идиопатическое расширение легочной аорты
* синдром Марфана, функционально узкая аорта
* синдром Марфана, открытое овальное окно
* синдром Марфана, пролапс митрального клапана
* синдром Марфана, аневризма межпредсердной перегородки
! У ребенка 6 лет – высокий рост, удлинение конечностей, арахнодактилия, голубые склеры. На ЭхоКГ – ЭХО- сигналы от створок митрального клапана в систолу, створки митрального клапана «лохматые». Это:
* синдром Марфана, открытое овальное окно
*+синдром Марфана, пролапс митрального клапана
* синдром Марфана, двустворчатый аортальный клапан
* синдром Марфана, ложная хорда желудочка сердца
* синдром Марфана, удлинение евстахиевого клапана
! У ребенка 14 лет, несахарный диабет, арахнодактилия, плоскостопие, пирамидные расстройства. На ЭхоКГ – дилатация аорты на уровне синусов Вальсальвы, признаки сдавления левого предсердия, увеличение дистанции от аорты створок к подлежащей стенке во время систолы. Это:
* синдром Марфана, открытое овальное окно
* синдром Марфана, пролапс митрального клапана
*+синдром Марфана,дилатация синусов Вальсальвы
* синдром Марфана, функционально узкая аорта
* синдром Марфана, аневризма меж предсердной перегородки
!. У ребенка 10 лет, миопия, арахнодактилия, вегетативные расстройства, удлиненные конечности, мышечная гипотония, узкий лицевой череп. На Эхо КГ – дилатация аортального кольца на уровне магистральных сосудов, пролапс аортального клапана в выходной отдел левого желудочка. Это:
* синдром Марфана, пролапс митрального клапана
*+синдром Марфана, расширение корня аорты
* синдром Марфана, открытое овальное окно
* синдром Марфана, пролапс трикуспидального клапана
* синдром Марфана, пролапс клапанов нижней полой вены
!. У ребенка 9-ти лет, с синдромом Марфана, на ЭхоКГ выявлено – миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, увеличение их площади, расширение фиброзного кольца, удлинение хорд, «разболтанность» створок, увеличение пролабирования. Это:
* синдром Элерса–Данлоса, пролапс трикуспидального клапана
* синдром Элерса–Данлоса, пролапс нижней полой вены
*+синдром Марфана, недостаточность митрального клапана
* синдром Марфана, пролапс митрального клапана
* синдром Марфана, открытое овальное окно
! Расширение аортального кольца и аневризматическая дилатация аорты при синдроме Марфана сопровождаются:
*+аортальной регургитацией и аортальной недостаточностью
* аортальным стенозом
* митральной недостаточностью
* митральным стенозом
* стенозом и недостаточностью трикуспидального клапана
! Физикальная картина ложных хорд желудочков:
* диастолический шум, выслушиваемый вдоль левого края грудины
* мезодиастолический шум, выслушиваемый в 5 точке
*+мезосстолический шум, выслушиваемый на верхушке в 5 точке, вдоль левого края грудины
* систоло-диастолический шум, выслушиваемый у мечевидного отростка
* голосистолический шум, выслушиваемый на верхушке
! Поражение сердца и сосудов при синдроме Элерса – Данлоса проявляется:
*+пролапсом всех клапанов с регургитацией II степени
* пролапсом межжелудочковой перегородки
* функционально узкой аортой
* открытым овальным окном
* ложной хордой желудочков
! Пролапс митрального клапана, аневризма восходящего отдела аорты диагностируются при:
* системной красной волчанке
*миокардите
*+малых аномалиях сердца
* ювенильном ревматоидном артрите
* системной склеродермии
! Аортальная и митральная недостаточность, пролапс митрального клапана диагностируются при:
*+синдроме Марфана
* синдроме Мерфи
* синдроме Жильбера
* синдроме Эванса – Ллойд- Томаса
* синдроме Гордона
! У ребенка 4 х лет подвывих надколенника, сколиоз I ст., килевидная грудная клетка, плоскостопие. На ЭхоКГ – пролапс митрального клапана с расширением корня аорты. Это:
*+синдром Элерса – Данлоса, пролапс митрального клапана с расширением корня аорты
* синдром Марфана, пролапс митрального клапана с расширением корня аорты
* несовершенный остеогенез, пролапс митрального клапана с расширением корня аорты
* синдром Эванса – Ллойд - Томаса, пролапс митрального клапана с расширением корня аорты
* синдром Картагенера, пролапс митрального клапана с расширением корня аорты
! У ребенка 9 лет экхимозы, дефект межпредсердной перегородки, врожденный вывих тазобедренного сустава, сколиоз II ст., плоскостопие. Это:
* несовершенный остеогенез
* синдром Марфана
* синдром Гордона
* синдром Филатова
*+синдром Элерса – Данлоса
! У ребенка 12 лет – арахнодактилия, периодонтит, аневризма восходящего отдела аорты, нефроптоз, наличие в крови фибриногена В. Это:
*+синдром Элерса – Данлоса
* синдром Марфана
* синдром Гордона
* синдром Картагенера
* синдром «дряблых» плеч
! У ребенка 3 лет – врожденный вывих бедра, плоскостопие, пролапс митрального клапана, гиперрастяжимость кожи, повышенный уровень оксипролина. Это:
* несовершенный остеогенез
* синдром Де-Тони-Дебре-Фанкони
*+синдром Элерса – Данлоса
* синдром Марфана
* синдром Брадера – Вилли
! У ребенка 10 лет – экзофтальм, глаукома, дилатация корня аорты, искривление бедер, контрактуры суставов. Это:
*+синдром Марфана
* синдром Элерса – Данлоса
* несовершенный остеогенез
* синдром Рейтера
* синдром Мерфи
! У ребенка 2 лет – асимметрия грудной клетки, уменьшение подкожно – жирового слоя, пролапс митрального клапана, высокое готическое небо. Это:
* синдром Элерса – Данлоса
* синдром Рейтера
*+синдром Марфана
* синдром Стилла
* несовершенный остеогенез
! У ребенка 15 лет – митральная недостаточность, застойная сердечная недостаточность, узкое небо, грудной лордоз, микрогнатия, расслоение сетчатки. Это:
* синдром Мюсси
*+синдром Марфана
* несовершенный остеогенез
* синдром Стилла
* синдром Элерса – Данлоса
! У ребенка 11 лет – высокий рост, голубые склеры, анизокория, пролапс митрального калапана, узкий лицевой череп, гипермобильность сухожилия. Это:
*+синдром Марфана
* синдром Рейтера
* синдром Швахмана – Даемонда
* несовершенный остеогенез
* синдром Жильбера
! У ребенка 5 лет – арахнодактилия, плоскостопие, двухстворчатый аортальный клапан, гипоплазия жировой ткани, аниридия, нистагм, искривление бедер. Это:
* синдром Рейтера
* синдром Элерса – Данлоса
* синдром Стилла
*+синдром Марфана
* синдром Филатова
! У ребенка 9 лет – долихоэнцефалия, колобома, высокий рост, пролапс митрального клапана, пирамидные расстройства, неправильный рост зубов. Это:
* синдром Швахмана – Даемонда
*+синдром Марфана
* синдром Мерфи
* синдром Криглера - Найяра
* синдром Элерса – Данлоса
! У ребенка 6 лет – высокий рост, готическое небо, пролапс трикуспидального клапана, паховая грыжа, артрит, повышенная растяжимость кожи. Это:
*+синдром Марфана
* синдром Жильбера
* синдром Брадера – Вилли
* несовершенный остеогенез
* синдром Элерса – Данлоса
! У ребенка 11 лет – длинное, узкое лицо, астеническая конституция, пролапс клапанов легочной артерии, гипоплазия скул, эктопия хрусталика, грудной лордоз. Это:
* синдром Элерса – Данлоса
* несовершенный остеогенез
*+синдром Марфана
* синдром Стилла
* синдром Криглера – Найяра
! У ребенка 14 лет – высокий рост, микрогнатия, голубизна склеры, ассиметрия сухожильных рефлексов, аортальная недостаточность, арахнодактилия. Это:
* несовершенный остеогенез
* синдром Фелти
*+синдром Марфана
* синдром Гордона
* синдром Элерса – Данлоса
! Врожденные аневризмы синусов Вальсальвы сочетаются с:
*дефектом межжелудочковой перегородки, дефектом межпредсердной перегородки
* коарктацией аорты, дефектом межпредсердной перегородки
*+дефектом межжелудочковой перегородки, двухстворчатым аортальным клапаном, коарктацией аорты
* аномалией Эпштейна, дефектом межжелудочковой перегородки
* недостаточностью митрального клапана, болезнью Толочинова – Роже
! Составляющими элементами тетрады Фалло являются:
*+ДМЖП, стеноз легочной артерии, гипертрофия правого желудочка, декстрапозиция аорты
* ДМПП, стеноз аорты, гипертрофия левого желудочка
* транспозиция магистральных сосудов, стеноз аорты, гипертрофия правого предсердия
* гипертрофии левого предсердия, стеноз легочной артерии, ДМПП
* ДМПП, ДМЖП, транспозиция магистральных сосудов
! Высокое артериальное давление, обнаруженное при обследовании ребенка 3-х лет, больше характерен для:
* ДМЖП
* изолированного стеноза легочной артерии
*+коарктации аорты
* открытого артериального протока
* декстракардии
! К врожденным порокам сердца с обеднением кровоснабжения нижних конечностей относится:
* изолированный стеноз легочной артерии
* ДМЖП
*+коарктация аорты
* тетрада Фалло
* открытый артериальный проток
! Установите, для какого врожденного порока сердца характерно резкое повышение артериального давления на верхних конечностях и низкое на нижних:
* синдром гипоплазии левого желудочка
*+коарктация аорты
* изолированный стеноз легочной артерии
* транспозиция магистральных сосудов
* стеноз аорты
! Ребенок 4 года. При осмотре: границы сердца расширены, преимущественно влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины выслушивается систоло-диастолический («машинный») шум, проводящийся за пределы сердца и шейные сосуды.
Предполагаемый вариант порока сердца из предложенных ниже:
* тетрада Фалло
*+открытый артериальный проток
* коарктация аорты
* дефект межпредсердной перегородки
* дефект межжелудочковой перегородки
! Мальчик 8 лет. Жалобы на частые носовые кровотечения. Объективно: «атлетический» плечевой пояс. Отмечает боли в нижних конечностях при ходьбе. Границы сердца расширены влево. Систолический шум с р. Мах во II межреберье слева, в межлопаточной области. АД на верхних конечностях 150/90 мм.рт.ст. на нижних не определяется.
Из перечисленных диагнозов наиболее вероятный:
*+коарктация аорты
* вегето-сосудистая дистония
* открытый артериальный проток
* стеноз аортального клапана
* недостаточность митрального клапана
! Мальчик 3 года. Жалобы на приступы одышки с посинением всей кожи, губ, склер глаз. Объективно: цианотичная окраска фаланг кистей и стоп. Сердце: ослабление II тона на легочной артерии, короткий, грубый систолический шум вдоль левого края грудины.
Предполагаемый вариант порока сердца:
*+тетрада Фалло
* дефект межжелудочковой перегородки
* коарктация аорты
* открытый артериальный проток
* дефект межпредсердной перегородки
! Для какого ВПС характерны гипоксемические приступы в виде возбуждения, тахипноэ, усиления цианоза, потери сознания и вынужденного положения больного «сидя на корточках»:
* коарктации аорты
* дефекта межжелудочковой перегородки
*+тетрады Фалло
* дефекта межпредсердной перегородки
* открытого артериального протока
! Рентгенологическая картина: сердце в форме «сапожка» с выраженной талией и приподнятой верхушкой. Это является характерным для ВПС:
* коарктация аорты
* дефект межжелудочковой перегородки
*+тетрада Фалло
* дефект межпредсердной перегородки
* открытый артериальный проток
! Девочка 5-ти лет. Мать во время беременности дважды перенесла бронхопневмонию. Объективно: парастернальный горб, верхушечный толчок приподнимающийся, смещен книзу, систоло-диастолический шум с p.max. во II-межреберье слева у грудины, проводится на спину; над верхушкой – шум, II тон над a.pulmonalis акцентирован. АД – 120/30 мм.рт.ст. Пульс – высокий, быстрый. Предварительный диагноз :
*+открытый артериальный проток
* стеноз легочной артерии
* дефект межпредсердной перегородки
* дефект межжелудочковой перегородки
* болезнь Фалло
! Мальчик 1 год. Границы сердца расширены влево и вверх. Во II межреберье слева от грудины – систоло-диастолический “машинный” шум, проводящийся на верхушку, шейные сосуды. Ваш диагноз:
*дефект межпредсердной перегородки
* дефект межжелудочковой перегородки
* тетрада Фалло
*+открытый артериальный проток
* коарктация аорты
! Ребенок 10 месяцев. Одышка в покое. Периодически одышечно-цианотические приступы. Дважды судороги с потерей сознания. Кожные покровы цианотичны. Шум грубый, систолический с p.max. в III-IV-межреберье слева. В гемограмме – полицитемия. Вероятный диагноз :
*+тетрада Фалло, одышечно-цианотические приступы
* эпилепсия
*дефект межжелудочковой перегородки
* открытый артериальный проток
* синдром Картагенера
! Синдром Эйзенменгера, это:
*+склероз легочных сосудов, субаортальная локализация ДМЖП
* ДМПП, гипертрофия правого желудочка
* стеноз трикуспидального клапана, гипертрофия обоих желудочков
* открытый артериальный проток, гипертрофия правого предсердия
* болезнь Фалло, гипертрофия левого предсердия
! Одышечно-цианотические приступы - основной симптом :
*+тетрады Фалло
* недостаточности митрального клапана
* дефект межжелудочковой перегородки
* открытого Боталлова протока
* коарктации аорты
! Девочка 7 лет. Жалобы на слабость, быструю утомляемость. Объективно: границы сердечной тупости расширены влево. Аускультативно: негрубый систолический шум во 2-3 межреберье слева от грудины, акцент ІІ тона на легочной артерии. На рентгенограмме ОГК: тень сердца увеличена за счет правых отделов и легочной артерии. Предполагаемый диагноз:
*+дефект межпредсердной перегородки
* открытый артериальный проток
* стеноз аорты
* коарктация аорты
* синдром Эйзенменгера
! К врожденным порокам сердца, которые лечатся оперативно в первые годы жизни ребенка относятся:
* +открытый артериальный проток, транспозиция магистральных сосудов
* болезнь Толочинова-Роже
* недостаточность митрального клапана
* открытое овальное окно
* функционально узкая аорта
! К группе врожденных пороков сердца со сбросом крови справа налево (синие) относится:
* дефект межжелудочковой перегородки
* дефект межпредсердной перегородки
* открытый артериальный проток
*+тетрада Фалло
* коарктация аорты
! К врожденным порокам сердца с обеднением кровоснабжения нижних конечностей относится:
* изолированный стеноз легочной артерии
* дефект межжелудочковой перегородки
*+коарктация аорты
* тетрада Фалло
* открытый артериальный проток
! Анатомическим признаком тетрады Фалло является:
* коарктация аорты
*+декстрапозиция аорты
* открытый артериальный проток
* дефект межпредсердной перегородки
* гипертрофия левого желудочка
! Вероятное осложнение ВПС, относящееся к ЦНС:
* менингит
* энцефалит
*+нарушение мозгового кровообращения
* ростом опухоли
* шизофренией
! К ВПС с обеднением большого круга кровообращения относятся:
*+ коарктация аорты
* дефект межпредсердной перегородки
* дефект межжелудочковой перегородки
* стеноз легочной артерии
* открытый артериальный проток
! Для митрального стеноза характерно:
*+усиление I тона на верхушке сердца, диастолический шум с пресистолическим усилением
* систолический шум, акцент II тона на аорте
* щелчок открытия митрального клапана, акцент I тона на легочной артерии
* протодиастолический шум, хлопающий I тон
* систоло-диастолический шум
! У 8-летнего мальчика в сердце выслушивается грубый, продолжительный систолический шум с р.mах. на верхушке, проводящийся за область сердца. Такой шум характерен для одного порока из ниже перечисленных:
* стеноза митрального клапана
* недостаточности аортального клапана
* стеноза устья аорты
*+недостаточности митрального клапана
* открытого артериального протока
! Недостаточность митрального клапана характеризует:
*+р.мах. систолического шума на верхушке
* систоло-диастолический шум
* щелчок открытия митрального клапана
* протодиастолический шум
* рокочущий пресистолический шум
! Для аортальной недостаточности характерно:
*+смещение верхушечного толчка влево, протодиастолический шум
* систолический шум, «пляска каротид»
* р.мах. систолического шума на верхушке
* поздний систолический шум на верхушке
* щелчок открытия митрального клапана
! Для изолированного митрального стеноза характерно:
*+пресистолическое дрожание, признаки застоя в малом круге кровообращения
* хлопающий I тон, диастолический шум на верхушке
* выслушивается III тон
* ослабление II тона на аорте
* пресистолическое дрожание («кошачье мурлыканье»)
! Мальчик 11 лет. В анамнезе - частые ангины с 7 лет. При осмотре: расширение границы сердца влево и вверх. I- тон ослаблен, выслушивается грубый систолический шум с p.max. на верхушке.
Из перечисленных пороков наиболее вероятный:
* недостаточность трикуспидального клапана
* острый миокардит
* недостаточность аортального клапана
*+недостаточность митрального клапана