 |
|
Орнітоз, типова форма, середній ступінь тяжкості, дихальна недостатність 1 ступеня
2. Діагностика:
ü Загальний аналіз крові
ü Загальний аналіз сечі
ü Аналіз крові на RW
ü Аналіз крові на Hbs Ag
ü Аналіз калу на яйця гельмінтів
ü Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, загальний білок і його фракції, лужна фосфатаза, АСТ, АЛТ, КОС)
ü Газовий склад крові
ü Спірографія
ü Рентгенографія ОГП
ü УЗД ОЧП
ü Бак-посів харкотиння
ü Аналіз харкотиння на МБТ
Специфічна діагностика:
ü Аналіз крові на РЗК з орнітозним діагностикумом в динаміці
ü Аналіз крові на ІФА Ig збудника орнітозу
3. Лікування:
ü Постільний режим
ü Дієта 5
ü Азитроміцин 0,5 1 раз в день, per os
ü Рясне тепле пиття до 3,5 л на добу
ü Ібупрофен 0,5 3 рази на добу, per os
ü Ацетилцистеїн 0,2 3 рази на добу, per os
ü Інгаляції кисню
Ситуаційна задача №6
Хворого 45 років госпіталізовано на 4 день хвороби. Захворювання почалося гостро з підвищення температури тіла до 39,0° С, ознобу, головного болю, пітливості, болю у м’язах та лівій пахвовій ділянці. З епідеміологічного анамнезу встановлено, що за тиждень до захворювання полював на зайців в Одеській області, знімав шкіру з убитого зайця.
Об’єктивно: Т - 39,5°С. На шкірі тулуба симетричні, еритематозно - петехіальні висипання. На великому пальці лівої руки виразка діаметром 0,5 см із щільним дном, шкіра навколо неї набрякла, гіперемійована. На лівому передпліччі лімфангоїт. У лівій пахвовій області збільшений до величини курячого яйця лімфатичний вузол, малочутливий. Тони серця приглушені. Пульс частий, відповідає рівню температури тіла. АТ – 130/80 мм рт.ст. В загальному аналізі крові - нормоцитоз, прискорена ШОЕ.
1. Попередній діагноз
2. План обстеження
3. Лікування.
Діагноз: Туляремія, виразково-бубонна форма (ульцерогландулярна), середній ступінь тяжкості
2. Діагностика:
ü Загальний аналіз крові
ü Загальний аналіз сечі
ü Аналіз крові на RW
ü Аналіз крові на HbsAg
ü Аналіз калу на яйця гельмінтів
ü Біохімічне дослідження крові (глюкоза,креатинін, сечовина, КОС)
ü Коагулограма
ü ЕКГ
ü Огляд хірурга
Специфічна діагностика:
ü Бак посів (кров, пунктат бубону, виділення з виразки) на виявлення збудника туляремії
ü Біологічна проба на лабораторних тваринах (пунктат бубону)
ü Аналіз крові на ІФА IgM з використанням туляремійного діагностикуму в динаміці
ü Шкірно-алкргійна проба з тулярином
План лікування
ü Режим постільний
ü Дієта №15
ü Стрептоміцин 1г 1раз в день в/м
ü Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно
ü Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно
ü Лоратадін 0,01 1р/д пер ос
ü Аскорутін 0,5 1раз на добу
ü Вскриття бубону, аспірація гною, промивання антисептиком, первязка
Ситуаційна задача №7
Хвора 35 років поступила на 7 добу хвороби з діагнозом «грип». Скаржиться на кашель, осиплість голосу, нежить, підвищення температури тіла. Захворювання почалося поступово, з’явився гавкаючий кашель, нежить. Продовжувала працювати, температуру не вимірювала.
Об’єктивно: температура 37,2°С, в ротоглотці – легка гіперемія дужок. Голос осиплий. Носове дихання утруднене. В легенях – дихання з жорстким відтінком. З боку серцевої діяльності без змін. Печінка і селезінка не збільшені.
1. Попередній діагноз
2. План обстеження
3. Лікування.