 |
|
D.S : Сибірка, шкірна форма, тяжкий перебіг, ІТШ 1
План обстеж.
ü заг.ан.крові ,резус фактор,гр..крові
ü заг.ан.сечі
ü ан.крові на RW
ü ан.крові на Нbs антиген
ü ан.калу на я/г
ü Б/х,заг.білок фракції, креатинін, сечов, глюк, КОС, Na, K, Cl, білок
ü Коагулограма
ü Пульсоксиметрія
ü ЕКГ
ü Огляд хірурга
Спец.діагн:
ü Бактеріоскопія вмісту карбункула на зб.сибірки
ü Бак посів вмісту карбункула на зб сибірки
ü Біологічна проба на сибірку
ü Ан.крові на РНГА з сибірковим діагност в динам
3. Лікування:
ü Режим постільний,дієта№15
ü Пеніцилін 2млн ОД 6р/д в/в стум
ü Глюк 5% 500мл в/вкрап 2р/д
ü Реосорбілакт 400 в/в крап 2р/д
ü Дексамет 16мг 2р/д в/в
ü Аскорб.кислота,5 % 5мл в/в
ü Фуросемід 2мл 3 рази на день в/в струм
ü Контроль гемодинаміки та еленктрол
Ситуаційна задача №34
У хворого 42 років впродовж 5 днів поступово підвищувалася температура тіла, з’явився головний біль, загальна слабкість. У наступні дні на тлі високої постійної гарячки інтенсивність головного болю наросла; хворого турбували безсоння, затримка випорожнень, помірний сухий кашель. Госпіталізований на 10-у добу.
Об’єктивно: температура тіла 39,8°С, загальмований, адинамічний. Шкіра бліда, на передньо-бокових відділах живота поодинокі розеоли. Язик сухий, вкритий густим білим нашаруванням, краї та кінчик його вільні від нашарування, є виразні відбитки зубів. Метеоризм, гепато-лієнальний синдром. Над легенями жорстке дихання. Пульс 88 уд/хв., АТ – 95/65 мм рт.ст., тони серця глухі, ритм правильний.
1. Попередній діагноз
2. План обстеження
3. Лікування.
D.S : Черевний тиф типова форма, тяжкий перебіг, ІТШ-1
План обстеж.
ü заг.ан.крові
ü заг.ан.сечі
ü ан.крові на RW
ü ан.крові на Нbs антиген
ü копроцитограма
ü Б/х- креатинін,сечовина,глюкоза, білок,фракції, електроліти(К,Na,Cl)
ü коагулогрма
ü УЗД ор.чер.порож,
ü ЕКГ,
ü Ro ОГП,
ü Огляд невропатолога
Спец.діагн:
1. ан.крові на гемокультуру
2. Копроурінокультура
3. Р-ція Відаля
4. Аналіз крові на РНГА з Vi-АГ в динам
3. Лікування:
ü Режим постільний,дієта№1
ü Ципрофлоксацин 0,5г 2р/д в/в
ü Глюкоза 5% 500мл 2рази на добу в/в краплинно
ü Трисіль 1000мл 2 рази на добу в/в краплинно
ü Преднізолон 30мг 2 рази на добу в/в струминно
ü Аскорб.кислота 0,5 % 10мл в/в
ü Ттавегіл 2.0 в/в стр 2р/д
ü Контрикал 100000 ОД 2р/д в/в
ü Гепарин 5000 ОД 4р/д в/в
ü Контроль гемодинаміки та електрол балансу
Ситуаційна задача №35
Хворий 39 років направлений у клініку інфекційних хвороб із діагнозом «сепсис». Захворювання почалося гостро з ознобу, потім з’явилося відчуття жару, підвищилася температура тіла до 40,5°С та утримувалася протягом 6 годин. Зниження температури тіла до норми супроводжувалося рясним потовиділенням. Подібні напади повторювалися кожні 48 годин. Хворіє 14 діб, до того приїхав з Уганди.
Об’єктивно: температура тіла в межах норми, незначна іктеричність шкіри та склер. З боку серця та легень - без змін. Живіт м’який, пальпуються збільшені печінка та селезінка.
1. Попередній діагноз
2. План обстеження
3. Лікування.