Главная | Обратная связь

Антенатальная охрана плода.

Влияние вредных факторов. Во время беременности вредное воздействие на развитие сначала эмбриона, а потом и плода может оказывать множество различных факторов. При этом следует учитывать влияние вредных факторов на здоро­вье родителей и во время формирования гамет, и накануне за­чатия. В связи с этим беременность нужно планировать на время, когда будущие родители здоровы, не злоупотребляют вредными привычками, не связаны с вредными производст­венными факторами, нормально питаются, обоюдно хотят ре­бенка. Повреждающие факторы во время периода эмбриогене­за наиболее опасны и могут вызвать гибель, уродство или бо­лезнь плода.

Есть факторы, которые не вызывают патологических изме­нений у плода, но способствуют невынашиванию, что в конеч­ном итоге все равно приводит к осложнениям у новорожден­ного.

Некоторые факторы опасны в любые сроки беременности (радиация, инфекции, химические вредности). Желательно, чтобы женщина, планирующая беременность, не работала на вредном производстве. Еще в старинные времена молодоже­нам не разрешались спиртные напитки, не допускалось плани­ровать беременность во время поста, во время постов беремен­ным разрешалось применять скоромную пищу.

 

Вредные факторы можно объединить в следующие группы:

1. Профессиональные вредности, среди которых особенно
вредными являются работы с радиоактивными веществами,
рентгеном, химическими веществами, контакт с инфекцион-­
ными больными, штаммами микроорганизмов, любые чрез­
мерные нагрузки. Так химические вещества (например, фос-
форорганические) способны накапливаться в организме и ока-
зывать вредное воздействие даже через несколько лет после
того, как женщина уволилась с вредного производства.

2. Инфекции. Вое инфекционные заболевания опасны, осо-
бенно в период эмбриогенеза. Например, краснуха, цитомега-
лия вызывают уродства плода. Опасны сами инфекции как яв-
ные с клиническими проявлениями (сифилис, гепатит), так и

скрытые инфекции (токсоплазмоз, микоплазмоз). Так как при лечении инфекционных заболеваний применяются антибакте- риальные препараты, то это может также оказать неблагоприятное воздействие на плод. В случае тяжелого инфекционное заболевания в период эмбриогенеза, при котором к тому же проводится массивная антибактериальная терапия, показано прерывание беременности.

 

3. Вредные экологические факторы. Это может быть загряз-
нение окружающей среды вследствие проживания женщины в
промышленной зоне, в местностях с сильным радиационным
или химическим загрязнением. Все беременные женщины дол-­
жны быть эвакуированы из зон экологических бедствий. Неко-­
торые местности отличаются недостаточным содержанием в во-
де необходимых минеральных веществ (йода, кальция), с повы-­
шенным содержанием солей и др. Это можно корригировать
назначением специальной диеты, витаминных и минеральных
комплексов. Резкое изменение экологических условий может
быть стрессовым фактором для беременной (изменение высоты
местности, природных или погодных условий).

4. Кислородная недостаточность может быть вследствие
экологических нарушений, условий промышленного города,
производства, злоупотребления вредными привычками, недо-
статком питания, нахождением в плохо проветриваемых по-­
мещениях.

5. Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркотики). Их
влияние, особенно наркотиков и алкоголя, совершенно недо-­
пустимо во время беременности, так как приводит к гипоксии и
уродствам плода. Часто женщины, злоупотребляющие этими при-­
вычками, не заинтересованы в беременности, нарушают правила
подготовки к родам. По статистическим данным, к сожалению, в
последнее время число курящих женщин увеличилось. Если бере-
менная женщина бросила курить во время раннего токсикоза, то
не следует возвращаться к этой привычке, так как у курящей жен-­
щины ребенок отстает в развитии и, как правило, маловесный. Ес-­
ли женщина не может полностью отказаться от курения, то она
должна сократить количество выкуриваемых сигарет.

6. Недостаточное питание. Для борьбы с этой проблемеой
необходимо информировать женщину о правильном питаний
и важности его, некоторым женщинам необходима социаль-
ная поддержка. Во время беременности вредным является так-
же и чрезмерное и несбалансированное питание.

7. Соматические заболевания (экстрагенитальные заболевания).

8. Осложнения беременности (гестозы, анемия, невынашиние и др). О влиянии соматических заболеваний и патологии беременности говорится в соответствующих главах.

9. Прием лекарственных препаратов. Категорически недо-­
пустим прием лекарственных средств во время беременности
без назначения врача-акушера. Особенно нежелателен прием
лекарственных средств в I триместре беременности. Здоровой
временной женщине вообще незачем принимать лекарства.
Правда, в целях профилактики осложнений в северной мест­
ности, где женщины получают мало ультрафиолета, витаминов, особенно при несбалансированном питании, рекомендуется прием витамина Е и фолиевой кислоты во II триместре; прием кальция, витамина D (или рыбьего жира), сеансы УФО — в III триместре.

10. Стрессовые ситуации. Необходимо охранять женщину
во время беременности от стрессовых ситуаций. Это обязанно­сти семьи, близких людей, акушерки и самой женщины. Женщина должна избегать конфликтов, избытка негативной ин­формации и избытка общения, очень продуманно выбирать литературу, телевизионные программы, контакты с окружающими и темы разговоров. Еще в старинное время говорили, что беременная должна смотреть на красивое, думать о возвышенном и поступать благородно, чтобы у нее родился здоровый и красивый ребенок. Нельзя пугать и обижать беременную женщину. В старину говорили, что тот, кто обидел или отказал в просьбе беременной, — совершил грех. Однако в наш
интенсивный век избежать негативной информации полно­стью невозможно. Необходимо научить женщину справляться с психологическими проблемами и страхами, концентрировать свое внимание на вынашивании беременности.

 

Признаком нарушения развития плода могут быть:

отставание плода в развитии, выявление отклонений в развитии, ухудшение шевеления, сердцебиения плода, патологические изменения в крови плода и в околоплодных водах.

 

Диагностировать ухудшения можно при помощи методов:

- Контроль в динамике за шевелением плода (опрос беременной, контроль за шевелением при пальпации и ультразвуковом исследовании).

- Контроль за сердцебиением плода (выслушивание акушерским стетоскопом, ультразвуковыми приборами, кардиография плода при помощи электрокардиографа или кардиотокографа).

- Контроль за динамикой роста плода (измерение окружности и высоты стояния дна матки в динамике, выявление динамики
роста плода при помощи ультразвукового исследования).

- Исследование околоплодных вод методом амниоцентеза

- Исследование крови плода при помощи кордоцентеза
(пункции пуповины).

- Оценка плацентарно-маточного кровообращения при
помощи ультразвуковой плацентографии.

- Исследование некоторых показателей у матери (напри­
мер, исследование альфа-фетопротеинов, исследование эстриола).

 

К методам антенатальной охраны плода относят:

вы­деление и устранение факторов вредного воздействия, выявле­ние отклонений в развитии внутриутробного плода, назначе­ние медикаментозных и немедикаментозных средств для про­филактики и лечения внутриутробной гипоксии плода.

Профессором А. П. Николаевым был предложен метод для профилактики и лечения внутриутробной гипоксии плода, ко­торый был назван в честь него триадой профессора А. П. Ни­колаева. В классическую триаду входят: ингаляции кислорода, внутривенное введение 40% раствора глюкозы (20-40 мл) и дыхательного аналептика коразола (10%-2 мл). Затем вмес­то коразола применяли кордиамин (25% -2 мл).

В последние годы для улучшения плацентарно-маточного кровообращения применяют следующие средства: сигетин 1% ~ 2 мл внутримышечно или внутрь (эстрогеноподобный препа­рат, улучшает плацентарно-маточное кровообращение); курантил; пирацетам (ноотропил). Улучшению жизнедеятельно­сти внутриутробного плода способствуют: унитиол, витамины С и Е, фолиевая кислота, эссенциале, метионин.