 |
|
Рекомендации по реабилитации в ИПР ребенка-инвалида.
Консервативное лечение: начинают максимально рано у новорожденных; со 2 – 3-й недели жизни ребенка показано мягкое бинтование голени и стопы с выведением ее в среднее положение; с 1 – 1,5-месячного возраста с той же целью применяют корригирующие этапные гипсовые повязки, которые меняют через 7 – 10 дней, их накладывают таким образом, чтобы противодействовать передне-внутреннему искривлению большеберцовой кости и эквино-вальгусной установке стопы; во время смены гипсовых повязок проводят лечебную гимнастику и массаж, которые стимулируют развитие конечности.
Медицинская реабилитация:восстановительная терапия проводится 2-3 раза в год: массаж общий, акцент на недоразвитую конечность, позвоночник; лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц пораженной половины туловища, удержание равновесия, вертикального положения, обучению ходьбе; профилактика сколиоза, плоскостопия при односторонних дефектах. Реконструктивная хирургия многоэтапная, начиная с 3 месяцев, по данным др. авторов – с 5-6 месяцев: при наличии фиброзно-хрящевого тяжа на месте отсутствующей малоберцовой кости проводят иссечение фиброзного тяжа; устранение контрактуры, устранение вывиха стопы, устранение деформации голени, удлинение конечности; при отсутствии фиброзно-хрящевого тяжа - удлинение голени, устранение деформации стопы; при конкресценции бедренной и большеберцовой костей выполняют удлинение, исправление оси конечности, лечение в специализированном детском ортопедическом отделении. Протезирование и ортезирование нижней конечности с 10-12 месяцев, при необходимости ортезирование позвоночника, обеспечение ортопедической обувью для компенсации укорочения; в послеоперационном периоде; для профилактики развития и коррекции деформаций стопы. Санаторно-курортное лечение показано как этап восстановительного лечения. Динамическое наблюдение врача-ортопеда 1 раз в 6 месяцев до окончания роста.
Психолого-педагогическая и социальная реабилитация: см.врожденное полное отсутствие нижней (-их) конечности(ей).
Технические средства реабилитации:
– протез голени немодульного типа, в том числе при врожденном недоразвитии; протез голени модульного типа, в том числе при недоразвитии
– аппарат на голеностопный сустав; аппарат на всю ногу; аппарат на всю ногу с двойным следом;
– тутор на голеностопный сустав; тутор на всю ногу
– обувь на протез; обувь на аппарат;
– чехол на культю голени шерстяной; чехол на культю голени хлопчатобумажный;
– косметическая оболочка на протез нижней конечности;
– обувь ортопедическая при односторонней ампутации без утепленной подкладки; на утепленной подкладке;
– обувь ортопедическая сложная без утепленной подкладки; на утепленной подкладке; вкладной башмачок;
– трость 3-опорная; костыли разных видов; поручни (перила) для самоподнимания; ходунки различных видов; опоры различных видов; кресла-коляски различных видов, в т.ч. малогабаритные;
– корсет полужесткой фиксации, функционально-корригирующий, реклинатор - корректор осанки (по показаниям);
– технические средства по ГОСТ Р 52079-2006 (не входящие в перечень государственных гарантий): оборудование для тренировки опорно-двигательного и вестибулярного аппаратов, средства для самостоятельного передвижения (включая транспортное средство).